老年心腦血管病患者認(rèn)知功能障礙的規(guī)范化管理措施分析

李瑩穎 陳森榮 曾令鋒

關(guān)鍵詞：老年心腦血管疾病;認(rèn)知功能障礙;規(guī)范化管理

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

臨床研究提示：老年心腦血管疾病患者一般會因心腦供血不足而引發(fā)腦部功能退行的問題，一般會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的問題[1]。且老年患者機(jī)體功能較差。因而認(rèn)知功能障礙較為嚴(yán)重，需要進(jìn)行合理的藥物干預(yù)與相應(yīng)的護(hù)理配合。但由于老年心血管疾病患者的病情一般較為復(fù)雜，且臨床護(hù)理過程較為復(fù)雜，因而對臨床護(hù)理的要求較高。但在具體護(hù)理的過程中涉及內(nèi)容較多，因而臨床中提出了使用規(guī)范化管理的方法，通過規(guī)范化方式促進(jìn)林臨床治療效果的實(shí)現(xiàn)[2]。本次研究針對規(guī)范化管理用于老年心腦血管疾病患者認(rèn)知功能障礙恢復(fù)中的臨床效果作出集中分析，具體報道如下：

1、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范化管理

康復(fù)訓(xùn)練是老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙護(hù)理中的首要內(nèi)容，不僅包括精神康復(fù)訓(xùn)練，同時包括機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練兩部分內(nèi)容。臨床中應(yīng)注意結(jié)合患者的具體情況為其設(shè)計(jì)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并注意在患者家屬的協(xié)助下充分完成護(hù)理工作。

針對康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理設(shè)計(jì)規(guī)范化管理模式，臨床研究提示應(yīng)在充分注意保障患者安全的基礎(chǔ)上，為其能完成的康復(fù)項(xiàng)目。結(jié)合其他臨床研究提示的研究結(jié)論，可將康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理規(guī)范化管理規(guī)范為3部分內(nèi)容[3]：（1）患者能力測評。開始設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃前，一般情況下，需要對患者進(jìn)行NIHSS腦部神經(jīng)功能訓(xùn)練，并進(jìn)行FMA肢體功能訓(xùn)練。在充分確定患者腦部神經(jīng)功能與肢體運(yùn)動功能的基礎(chǔ)上，為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)護(hù)理方案;（2）方案設(shè)計(jì)與調(diào)整。確定方案的核心訓(xùn)練模式后，充分結(jié)合患者的具體生活情況與工作情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。并對患者進(jìn)行適應(yīng)性測試，同時測試患者的適應(yīng)性情況。當(dāng)患者能夠滿足適應(yīng)性測試的要求后，可以開始進(jìn)行訓(xùn)練，而當(dāng)患者存在適應(yīng)性問題時，則對方案進(jìn)行調(diào)整，在滿足適應(yīng)性測試后，開始進(jìn)行訓(xùn)練。（3）方案執(zhí)行。在具體執(zhí)行訓(xùn)練方案的過程中，首先對訓(xùn)練室的安全防護(hù)措施進(jìn)行檢驗(yàn)，其后檢查患者的身體情況，確定患者可以開始訓(xùn)練。開始訓(xùn)練后，護(hù)理人員在協(xié)助患者的同時，注意對患者進(jìn)行保護(hù)。

2、風(fēng)險防控規(guī)范化管理

存有認(rèn)知功能障礙的老年心腦血管疾病的患者，容易在日常治療中出現(xiàn)風(fēng)險問題，如墜床，跌倒等?；诖?，在具體護(hù)理的過程中應(yīng)注意對患者的臨床風(fēng)險進(jìn)行相應(yīng)的防控護(hù)理。結(jié)合患者的具體情況提示重點(diǎn)的風(fēng)險情況，并在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行專門的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防，從而實(shí)現(xiàn)有效控制風(fēng)險的目的。

針對老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行風(fēng)險防控規(guī)范化管理，臨床中應(yīng)充分考慮患者認(rèn)知能力與機(jī)體能力的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合患者的具體情況設(shè)計(jì)管理規(guī)劃，具體可歸納為3部分內(nèi)容[4]：（1）風(fēng)險防控內(nèi)容預(yù)防。結(jié)合其他臨床研究提示的研究經(jīng)驗(yàn)，歸納老年心血管疾病認(rèn)知功能障礙患者的臨床風(fēng)險具體包括：墜床、跌倒、磕碰、情緒崩潰、大小便失禁、記憶力減退、暴力傾向等。不同患者的生活狀態(tài)、情感基礎(chǔ)及工作情況決定其風(fēng)險其傾向不同?；颊呷朐汉蟮?，護(hù)理人員需結(jié)合患者的具體情況評估患者易發(fā)生的風(fēng)險情況，做出針對性預(yù)防處理。（2）崗位職責(zé)與崗位調(diào)整。完成風(fēng)向預(yù)防護(hù)理措施。在具體護(hù)理的過程中嚴(yán)格按照崗位職責(zé)進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)護(hù)理人員或監(jiān)督管理人員發(fā)現(xiàn)存在崗位不適應(yīng)的情況時，及時進(jìn)行調(diào)整與更換。（3）風(fēng)險處置。當(dāng)患者發(fā)生風(fēng)向時，護(hù)理人員在第一時間進(jìn)行干預(yù)，及時控制風(fēng)險，及時進(jìn)行干預(yù)處置。

3、延續(xù)性護(hù)理規(guī)范化管理

臨床研究提示[5]：老年心腦血管認(rèn)知功能障礙對患者一般采用藥物干預(yù)的方式進(jìn)行治療，患者入院治療時間較短，長期維持治療效果，需要出院后進(jìn)行長期維持。因而在臨床護(hù)理中需要設(shè)計(jì)延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容，將護(hù)理效果延續(xù)到出院后，從而促進(jìn)長期治療效果的實(shí)現(xiàn)。

針對延續(xù)性護(hù)理的規(guī)范化管理，臨床中需充分考慮患者的家庭情況與患者的自身情況。并在此基礎(chǔ)上為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的規(guī)范化管理方法，具體包括3部分內(nèi)容[6-7]：（1）家屬護(hù)理培訓(xùn)?；颊呷朐浩陂g，護(hù)理人員在具體護(hù)理的過程中，結(jié)合患者的具體情況對其家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。目前的臨床中主要采用臨床指導(dǎo)的方法，在具體護(hù)理的過程中通過對患者進(jìn)行臨床指導(dǎo)，部分護(hù)理由患者家屬參與完成，部分護(hù)理由患者家屬獨(dú)立完成。充分提升患者家屬的護(hù)理能力，保證其能完成出院后的護(hù)理。（2）延續(xù)性護(hù)理小組建設(shè)。護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況，以距離為核心依據(jù)，綜合參考疾病請情況，治療情況及家屬情況的基礎(chǔ)上，為患者設(shè)計(jì)相應(yīng)的監(jiān)督、互助小組。進(jìn)行出院后的監(jiān)督與互相協(xié)助 。（3）遠(yuǎn)程監(jiān)督與健康知識教育。護(hù)理人員通過社交軟件建立患者群體，通過社交軟件，定期或不定期科普健康知識。并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行定期與不定期的隨訪監(jiān)督。

結(jié)語 本次研究針對規(guī)范化管理用于老年心腦血管疾病患者認(rèn)知功能障礙恢復(fù)中的臨床效果為研究對象，充分分析其規(guī)范化管理具體措施，重點(diǎn)提示：康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理規(guī)范化內(nèi)容，風(fēng)險控制規(guī)范化管理及延續(xù)性服務(wù)規(guī)范化管理等。豐富了關(guān)于老年心腦血管疾病認(rèn)知功能障礙患者臨床護(hù)理方法做出相應(yīng)的支持。

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