姜元新

關(guān)鍵詞：口腔正畸;微型種植體支抗;矯正效果

【中圖分類號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

正畸為利用各種矯正裝置持續(xù)加壓牙齒及口腔骨骼，以達(dá)到矯正牙齒的目的。正畸過程中需要支抗來對(duì)正畸力產(chǎn)生的反作用力進(jìn)行抵抗，口外弓加強(qiáng)支抗為臨床傳統(tǒng)治療方法，操作不易控制，且治療效果不確定，可能會(huì)引發(fā)前牙移位、口腔不適等，具有一定局限性[1]。微型種植體支抗為近年來發(fā)展的一種新型正畸技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、牙創(chuàng)傷小、易控制等優(yōu)勢(shì)，可有效解決支抗牙移位的弊端[2]。本研究將微型種植體支抗用于口腔正畸治療患者中，旨在評(píng)價(jià)其矯正效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年9月至2021年7月收治的口腔正畸治療患者80例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組男女分別21例、19例，年齡18～29歲，平均（23.57±1.39）歲。觀察組男女分別22例、18例，年齡19～30歲，平均（23.64±1.45）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均≥18歲;②口腔衛(wèi)生狀況良好;③均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔炎癥、牙髓牙體病變者;②既往有正畸治療史者;③合并全身嚴(yán)重感染者;④對(duì)正畸材料過敏者;⑤精神障礙者;⑥合并免疫疾病或惡性腫瘤者。

1.2方法

對(duì)照組行口外弓加強(qiáng)支抗正畸法，于口腔內(nèi)佩戴Nance弓（牽引力約300g/側(cè)），每日至少10h，每月復(fù)診1次，根據(jù)牙移動(dòng)情況對(duì)牽引力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，連續(xù)佩戴2年。

觀察組采用微型種植體支抗正畸，術(shù)前應(yīng)用氯已定漱口，以0.02%利多卡因行局麻，應(yīng)用黃銅絲分開需植入種植體的牙，對(duì)植入部位標(biāo)記后置入微型種植體。術(shù)后拍攝牙尖片，確認(rèn)與牙根關(guān)系，克服抗生素抗感染治療。于軟骨愈合后應(yīng)用鏈狀橡皮圈對(duì)微肽釘進(jìn)行加力。囑患者每月復(fù)診1次，更換鏈狀橡皮圈，于2年后將微型種植體取出。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)患者咬合關(guān)系、牙齦健康、自然程度、美觀、牙齦疼痛等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，>90分為矯正成功，記錄兩組矯正成功率。②對(duì)兩組磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角進(jìn)行測(cè)量，并行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS22.0，（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組矯正成功率比較

觀察組矯正成功率為95.00%（38/40），較對(duì)照組77.50%（31/40）高（x2=5.165，P=0.023）。

2.2兩組矯正效果比較

經(jīng)矯正后，觀察組磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

3討論

穩(wěn)定的支抗為保證正畸成功的基礎(chǔ)，對(duì)支抗的控制與正畸結(jié)局有直接關(guān)系，優(yōu)良的支抗對(duì)提高正畸效果有積極作用。既往臨床多應(yīng)用口外弓加強(qiáng)支抗正畸，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其操作較為繁瑣，對(duì)患者牙創(chuàng)傷較大，矯正效果欠佳且佩戴不舒適，不利于提高患者依從性及滿意度[3]。

近年來口腔支抗技術(shù)不斷發(fā)展，較多醫(yī)院逐漸選擇穩(wěn)定性更好的微型種植體，與傳統(tǒng)支抗相比，其具有以下優(yōu)勢(shì)：①對(duì)過往支抗體積較大、步驟繁瑣等進(jìn)行改進(jìn)，不僅可拓展醫(yī)師操作空間，促使手術(shù)順利進(jìn)行，還可減輕創(chuàng)傷，提高穩(wěn)定性及舒適度，從而獲得滿意效果[4]。②其取出較方面，僅需局部消毒后以專用工具直接擰出，用止血棉球壓迫即可。③該支抗創(chuàng)面較小，可減少出血量，縮短出血時(shí)間，利于降低支抗取出后感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組矯正成功率較對(duì)照組高，分析原因可能為微型種植體直徑較小，操作簡(jiǎn)單，方面植入，利于提高穩(wěn)定性及舒適度，且對(duì)口腔周邊組織損傷較強(qiáng)，可承受較大正畸力，不容易出現(xiàn)變形，利于取得更好正畸效果[6]。觀察組磨牙移位、上中切牙凸距差等與對(duì)照組有顯著差異，提示微型種植體可有效改善矯正結(jié)局，提高正畸效果。

綜上所述，口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗能獲得理想的矯正效果，且穩(wěn)定性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉璟. 微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（2）：265-266.

[2]劉志穎. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（19）：79-82.

[3]王婷，劉林，陳薈憶，等. 微型種植體支抗在青年口腔正畸治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 西南國防醫(yī)藥，2019，29（7）：746-748.

[4]周斌，任軍玲，孟憲瑞，等. 口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性分析[J]. 臨床研究，2019，27（5）：113-114.

[5]石慧清. 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果[J]. 基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（9）：4288-4292.

[6]柯正建，楊麗榮，羅遠(yuǎn). 種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用及穩(wěn)定性分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2018，42（6）：719-721.