常洪華 羅金林

關鍵詞：純化水;質量控制;內鏡;清洗消毒質量

【中圖分類號】U269.32+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

在疾病診療中，內鏡已經成為了一種常用工具，并且隨著其技術不斷地發(fā)展，內鏡臨床應用已經得到人們廣泛認可[1]。在內鏡診療期間，需要進入人體器官組織，不僅會與人體黏膜接觸，還可能出現(xiàn)穿破的情況，在此期間，內鏡容易受到病原微生物的污染，如果無法保證其清洗消毒工作，就會加大醫(yī)源性感染風險[2]。近年來，內鏡清洗消毒流程有了更為明確的規(guī)定，因此，需加強內鏡清洗消毒工作管理，尤其是純化水質量控制。本研究選取純化水質量控制前后內鏡各75支，觀察內鏡清洗消毒質量。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2020年7月在內鏡清洗消毒中進行純化水質量控制，選取實施前（對照組）、后（觀察組）內鏡各75支。對照組軟式喉鏡12支，纖支鏡10支，胃鏡33支，腸鏡20支，清洗前輕度污染14支，中度污染46支，重度污染支15支，觀察組軟式喉鏡13支，纖支鏡9支，胃鏡34支，腸鏡19支，清洗前輕度污染15支，中度污染45支，重度污染支15支。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：不進行質量控制，按常規(guī)流程及要求開展工作。

觀察組：①成立純化水質量控制小組，分析內鏡清洗消毒不合格的原因，進而制定針對性促使。對小組內成員進行培訓及考核，強化清洗消毒人員職責，提高其質量控制意識，醫(yī)院可通過多個部門進行聯(lián)合督查。②檢查清洗區(qū)環(huán)境，加強環(huán)境通風，將與清洗消毒工作無關的物品清理干凈，一定情況下需要做好空氣消毒及空氣培養(yǎng)監(jiān)測。做好各物品的清潔工作，如設備表面、清洗槽等。③對以往清洗消毒存在的問題進行分析，主要有管路消毒不及時、純化水設備維護不當?shù)?。進行質量控制后，安裝合格的純化水生產設備。注意對濾膜污染情況進行檢查，管路需使用500mg/L有效氯進行消毒，每3個月1次。在選擇消毒液時，需根據(jù)具體情況選擇合適的種類及濃度，保證效果。④對內鏡微生物監(jiān)測的頻率及內容加以規(guī)范，同時對相關技術進行積極改進，如微生物采樣、培養(yǎng)等，同時促進內鏡清洗消毒質量評判能力的提升。加強內鏡用純化水監(jiān)測意識，密切關注其情況，能發(fā)現(xiàn)不足后立刻糾正。

1.3觀察指標

清洗消毒質量;菌落數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（x±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，X2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1清洗消毒質量對比

觀察組（98.67%）高于對照組（90.67%），P<0.05，見表1。

3討論

近年來，內鏡在臨床已經得到了較多應用，進而其清洗質量也引起了很大的重視。臨床已經對內鏡清洗消毒技術有了較多的研究，而且相應的技術也在不斷的完善中，但是在具體管理期間，內鏡清洗用水的管理并未引起關注[3]。有研究表明，內鏡用純化水細菌超標與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切聯(lián)系，在清洗消毒質量的評價中，內鏡清洗用水的質量也是一個非常重要的方面。

本研究結果中，觀察組清洗消毒合格率98.67%，菌落數(shù)（5.92±1.27）CFU/鏡，與對照組相比，P<0.05。在醫(yī)療機構中，內鏡清洗消毒一直是一個被重點關注的問題，近年來，各醫(yī)療機構經自身整改等，進一步優(yōu)化了內鏡清洗消毒工作，進而對整個清洗消毒過程進行科學的管理了一個重點內容。內鏡清洗一般使用純化水，不能使用未經過處理的自來水，在此期間必須對純化水質量檢查及監(jiān)測引起重視，保證其質量達標。因此，積極進行純化水質量控制，首先成立純化水質量控制小組，加強相關工作人員的培訓，能增強其質量控制意識，在工作過程中嚴格按照工作流程開展工作，而且經過分析確定純化水質量控制方面容易出現(xiàn)的問題，提出管理中存在的缺陷，進而加以完善。在純化水服藥規(guī)范要求的情況下，能防止在進行內鏡清洗消毒時造成的二次污染。在實際管理期間，醫(yī)院需要創(chuàng)建良好的基本環(huán)境條件，盡可能提高清洗消毒人員業(yè)務素質，進而保證質量控制工作順利進行。

所以，純化水質量控制有利于內鏡清洗消毒質量的提升，使用安全性明顯提升，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]劉海英，毛海燕.實施層級管理對消化內鏡清洗消毒質量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（A01）：200-200.

[2]黃勁華，孔旭輝，朱鐵林，等.兩種清洗消毒方法對消化內鏡清洗消毒效果的比較[J].中國感染控制雜志，2019，18（10）：969-972.

[3]黃茜莎，劉波，張翔，等.濾膜法與涂抹法檢測內鏡清洗消毒效果及成本比較[J].中國感染控制雜志，2019，18（6）：571-576.