低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征效果對比

楊玉峰

關(guān)鍵詞：難治性腎病綜合征;低分子肝素;激素;環(huán)磷酰胺;價值

【中圖分類號】 ?R692【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

腎病綜合征是常見的臨床綜合癥，該類患者具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、肢體高度血腫和高脂血癥等一系列典型癥狀表現(xiàn)，隨病情進展可造成腎功能受損、機體代謝紊亂。近年來該疾病的發(fā)病率較高，同時患病人數(shù)逐年增多，該疾病的發(fā)生與免疫、遺傳、藥物、感染等諸多因素有關(guān)。難治性腎病綜合征患者的癥狀表現(xiàn)更為復(fù)雜，通過規(guī)范化的治療后其病情仍未改善，該類患者具有一定的病死風險，積極探尋科學(xué)的藥物治療方案來抑制患者病情進展意義重大[1]。以下將分析對難治性腎病綜合征患者合用低分子肝素、激素及環(huán)磷酰胺的治療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年9月～2021年12月本院70例難治性腎病綜合征患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡28～75歲，均數(shù)（46.5±1.6）歲;病程為8個月～7年，均數(shù)（3.2±0.5）年。對照組：35例，男18例/女17例：年齡26～76歲，均數(shù)（46.4±1.7）歲;病程為7個月～7年，均數(shù)（3.3±0.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為激素+環(huán)磷酰胺治療，具體如下：甲潑尼龍1mg/kg·d進行口服;環(huán)磷酰胺50mg/次，行靜脈滴注，2次/天。觀察組加用低分子肝素治療，4100IU/次，2次/天，行皮下注射。2組均治療6個月后評估療效。

1.3評價標準

（1）對比2組的治療效果，顯效：癥狀體征消失，以及腎功能等指標恢復(fù)正常;有效：癥狀體征緩解，腎功能指標以及尿蛋白等明顯改善;無效：病情無明顯變化或持續(xù)惡化。（2）治療前后對患者的24小時尿蛋白、血漿白蛋白以及血清總膽固醇水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組94.29%，對照組80.00% ，P<0.05。

2.2實驗室指標組間對比

治療前觀察組24小時尿蛋白（1.59±0.36）g、血漿白蛋白（27.15±0.58）g/L、血清總膽固醇（7.16±0.25）mmol/L，對照組24小時尿蛋白（1.58±0.38）g、血漿白蛋白（27.16±0.56）g/L、血清總膽固醇（7.17±0.23）mmol/L，2組24小時尿蛋白、血漿白蛋白、血清總膽固醇對比P>0.05;治療后觀察組24小時尿蛋白（1.01±0.26）g、血漿白蛋白（38.36±1.15）g/L、血清總膽固醇（3.35±0.09）mmol/L，對照組24小時尿蛋白（1.25±0.26）g、血漿白蛋白（32.62±3.08）g/L、血清總膽固醇（4.69±0.16）mmol/L，24小時尿蛋白、血清總膽固醇觀察組低于對照組，血漿白蛋白觀察組高于對照組P<0.05。

3討論

難治性腎病綜合征是腎病綜合征的特殊類型，患者的治療難度高且病情較重，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，積極探尋該類患者的科學(xué)藥物治療方案具有重要價值?，F(xiàn)階段免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素的用藥方案是該類患者的主要治療手段，然而療效的個體化差異較大，部分患者還可出現(xiàn)不良反應(yīng)，如骨髓抑制以及感染等，甚至可對其組織器官功能造成一定損傷。近年來報道指出，難治性腎病綜合征患者由于腎小球內(nèi)部毛細血管出現(xiàn)通透性改變，使得屏障功能減弱，進一步對血漿蛋白濾過造成不良影響，使得蛋白尿大量生成引起低蛋白血癥[2]。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用能夠降低炎癥性反應(yīng)，對于患者腎小球基底膜能夠產(chǎn)生良性影響，加用環(huán)磷酰胺可對機體當中細胞增殖進行有效抑制，防止小淋巴細胞持續(xù)受損，同時可促使其逐漸轉(zhuǎn)化為母細胞并發(fā)揮免疫作用，有利于增強患者的機體免疫功能。環(huán)磷酰胺在對蛋白質(zhì)生成進行抑制的過程中，可能對肝臟、膀胱等造成一定損傷，使得患者出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，為了改善該情況還需積極探尋科學(xué)的輔助用藥方案[3]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素能夠發(fā)揮抗凝作用，防止凝血酶以及纖維蛋白之間的接觸，避免對腎臟造成損傷，可更好地保護患者的腎功能。與此同時，低分子肝素的聯(lián)合應(yīng)用也可防止細胞的異?；罨约霸鲋常貏e是該藥物在應(yīng)用中可發(fā)揮一定的降壓、降血脂以及擴張血管等功能，所以有利于提升患者的治療效果。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，并且治療之后的24小時尿蛋白、血漿白蛋白等實驗室指標的改善情況優(yōu)于對照組。表明低分子肝素與激素和環(huán)磷酰胺進行聯(lián)合應(yīng)用，可提升難治性腎病綜合征患者的整體治療效果。

綜上所述，對于難治性腎病綜合征患者合用低分子肝素、激素及環(huán)磷酰胺可獲得確切療效，并可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 劉艷芳. 難治性腎病綜合征采用低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療效果及對尿蛋白、血肌酐的影響分析[J]. 健康必讀，2020，15（24）：230.

[2] 劉洋，楊波. 低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的Meta分析[J]. 臨床腎臟病雜志，2020，20（5）：416-420.

[3] 高春鳳. 低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征患者的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（29）：137.