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      穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)湯對高中女生壓力性閉經(jīng)的干預(yù)研究

      2022-05-10 03:45:40安曉青關(guān)宇英蔣貴林
      全科護(hù)理 2022年13期
      關(guān)鍵詞:溫經(jīng)湯高中女生月經(jīng)

      熊 莉,安曉青,關(guān)宇英,袁 丹,蔣貴林

      壓力性閉經(jīng)是因心理因素引起的閉經(jīng),高中女生因?qū)W習(xí)等影響壓力較重,極易出現(xiàn)閉經(jīng)。壓力性閉經(jīng)會引起小腹冷感、胸悶嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致乳房疼痛、頭暈等,嚴(yán)重影響病人身心健康[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)屬于“月事不來”“經(jīng)閉”范疇,主要由于情志不調(diào)、素體虛弱等,故月事不以時下,臨床治療應(yīng)注重養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛[3-4]。穴位貼敷以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),通過采用特制中藥貼敷于相應(yīng)穴位,使藥物有效透過皮膚角質(zhì)層,繼而進(jìn)入微循環(huán),從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血祛瘀之效。溫經(jīng)湯為理血劑,具有養(yǎng)血潤燥、祛瘀溫經(jīng)的功效[5]。鑒于此,本研究探討穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)湯在高中女生壓力性閉經(jīng)中的應(yīng)用效果。報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2019年8月—2021年8月本院收治的高中有閉經(jīng)史的女生86例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)經(jīng)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為壓力性閉經(jīng),月經(jīng)來潮后已中斷≥6個月;②中醫(yī)符合《中醫(yī)婦科學(xué)》[6]中月經(jīng)病診斷標(biāo)準(zhǔn),病人閉經(jīng)數(shù)月,伴有小腹冷痛癥狀,得熱后疼痛有所緩解,且四肢不溫,面青白,舌呈紫暗,脈沉緊;③年齡16~18歲的高中在校女生;④病人對本研究知情,且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等重大原發(fā)性疾??;②伴有嚴(yán)重精神疾病或意識障礙者;③局部皮膚破損、炎癥而無法外敷中藥者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選病人分為對照組與觀察組各43例。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。對照組年齡16~18(17.54±0.16)歲;病程6~9(7.67±0.30)個月。觀察組年齡16~18(17.53±0.18)歲;病程6~9(7.64±0.32)個月。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組 采取藥物治療。給予病人戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020299,每片含戊酸雌二醇2 mg,炔諾酮0.7 mg)口服,每日1次,每次1片,晚間服用,連續(xù)服用20 d;第21天開始加用黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041902,每粒50 mg),每日1次,每次1片,連續(xù)服用8 d。治療期間合理安排飲食,嚴(yán)格遵循少食多餐原則,保持飲食清淡,禁食寒涼食物;增加課間運(yùn)動,保證充足睡眠。

      1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)湯治療。

      1.2.2.1 穴位貼敷 ①藥餅制作:選取吳茱萸、桂枝、當(dāng)歸、生姜中藥,采用牙抓式粉碎機(jī)(四川中科貝特納米科技有限公司,KFQ-1250)打粉過篩,其中生姜榨汁,每種藥物粉末各50 g,混勻后摻入75 mL姜汁調(diào)糊成狀,制成藥餅放入冷柜備用,用時取1.5 cm×1.5 cm藥餅放在穴位貼(4 cm×4 cm)中央。②操作方法:指導(dǎo)病人采取仰臥位,取神闕(人體肚臍)、關(guān)元(腹部,在身體前正中線任脈上,臍下3寸的位置)、氣海(任脈上的穴位,在前正中線上臍下1.5寸)、子宮(位于盆腔中央),將藥餅貼敷于所選穴位上,保留4 h,每日1次。③注意事項(xiàng):密切觀察病人貼敷部位及周圍皮膚變化,觀察局部有無發(fā)紅等過敏癥狀,出現(xiàn)異常立即處理。

      1.2.2.2 溫經(jīng)湯 選取麥冬、當(dāng)歸、吳茱萸、阿膠、川芎、桂枝、牡丹皮、白芍、半夏、生姜、人參、甘草等中藥各10 g,加入500 mL溫水煮沸,每次取250 mL藥汁,分早晚2次服用。連續(xù)治療4周。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人治療效果、月經(jīng)恢復(fù)情況、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)。①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈:月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律來潮,經(jīng)期2~7 d,經(jīng)量約20~60 mL,經(jīng)血為黯紅色,無痛經(jīng)情況;有效:月經(jīng)來潮,但月經(jīng)周期仍無正常規(guī)律;無效:月經(jīng)未恢復(fù)規(guī)律來潮。治療總有效率=[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。②記錄兩組病人月經(jīng)周期恢復(fù)時間、月經(jīng)質(zhì)與量恢復(fù)時間。③治療前后對兩組病人中醫(yī)證候進(jìn)行評分,包括胸悶嘔吐、腰膝酸軟、帶下量多,無癥狀計0分,癥狀偶爾發(fā)作計2分,發(fā)生率較高計4分,癥狀持續(xù)存在計6分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。④記錄兩組病人治療期間反胃、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組病人治療效果比較(見表1)

      表1 兩組病人治療效果比較 單位:例(%)

      2.2 兩組病人月經(jīng)恢復(fù)情況比較(見表2)

      表2 兩組病人月經(jīng)恢復(fù)情況比較 單位:d

      2.3 兩組病人中醫(yī)證候積分比較(見表3)

      表3 兩組病人中醫(yī)證候積分比較 單位:分

      2.4 兩組病人不良反應(yīng)情況 兩組病人治療期間均未見不良反應(yīng)。

      3 討論

      高中女生學(xué)習(xí)緊張、壓力較大,易發(fā)生壓力性閉經(jīng),以持續(xù)性月經(jīng)停閉為特征,病程較長,病情復(fù)雜[8-9]。目前多采取藥物治療壓力性閉經(jīng),一定程度上能夠促進(jìn)病人月經(jīng)恢復(fù),但長期用藥,不良反應(yīng)較多,且單純用藥效果不佳,加重病人生理、心理痛苦[10-11]。因此,尋求一種安全、有效的治療方案尤為重要。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,閉經(jīng)病因病機(jī)首分虛實(shí)兩類,虛者多因精血匱乏,沖任不充;實(shí)者多為邪氣阻隔,沖任瘀滯,脈道不通,經(jīng)不得下[12-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組病人治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),月經(jīng)周期恢復(fù)時間、月經(jīng)質(zhì)與量恢復(fù)時間均明顯短于對照組(P<0.05),治療后胸悶嘔吐、腰膝酸軟、帶下量多中醫(yī)證候評分均明顯低于對照組(P<0.05),治療期間兩組病人均未見不良反應(yīng)。表明穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)湯治療高中女生壓力性閉經(jīng)效果較好,安全性高,能夠改善中醫(yī)證候,促進(jìn)病人月經(jīng)恢復(fù)。在高中女生壓力性閉經(jīng)病人中采取穴位貼敷,貼敷藥方中吳茱萸具有溫中理氣、驅(qū)散寒邪的功效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之效[14-15]。選取穴位中,神闕穴位于肚臍的中央,具有溫陽救逆、利水固脫等功效;關(guān)元為人身元陰元陽關(guān)藏之處,具有回陽固脫、補(bǔ)益元?dú)獾墓π?;氣海是人體元?dú)鈪R聚之處,具有行氣通經(jīng)、清熱除濕等作用。諸藥共用貼敷于上述穴位,可達(dá)清虛熱、養(yǎng)血調(diào)肝之效,促進(jìn)病人月經(jīng)恢復(fù)。穴位貼敷后藥物直達(dá)病處,具有起效快、簡單易行、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn),可彌補(bǔ)藥物內(nèi)服的不足[16]。同時給予病人溫經(jīng)湯口服,處方中牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效;麥冬具有清熱解毒、化痰止嘔的作用[17-18]。諸藥共用,達(dá)到散寒祛瘀、行氣活血之功效[19-20]。穴位貼敷與溫經(jīng)湯聯(lián)合治療可充分發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)治、外治的優(yōu)勢,內(nèi)外兼治,有效增強(qiáng)了臨床療效,加快月經(jīng)復(fù)常。

      綜上所述,穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)湯在高中女生壓力性閉經(jīng)治療中的效果良好,能夠提高治療效果,促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù),改善中醫(yī)證候,安全可靠。

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