王靜 舒靜 張安富

摘要：目的 ?分析在2型糖尿病管理中實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的效果與價(jià)值，從而為臨床相關(guān)疾病管理方式的探討提供數(shù)據(jù)支持。方法 ?選取2型糖尿病患者40例，將其隨機(jī)均分至兩組并分別實(shí)施常規(guī)管理、常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，依次將其命名為對(duì)照組、觀察組。對(duì)比兩組管理前后的血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度差異。結(jié)果 ?與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者管理后的FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著更低，各維度生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度均顯著更高（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于2型糖尿病的管理而言，在其常規(guī)管理基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能夠進(jìn)一步改善患者的血糖水平，提高患者的日常生活質(zhì)量及滿意度。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;疾病管理;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);效果與價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--02

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，使得體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，故而使得糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病的患病率呈現(xiàn)上升且年輕化的趨勢(shì)[1]。糖尿病又分為1型與2型兩種，其中較為常見(jiàn)的是2型糖尿病，其臨床主要表現(xiàn)為慢性的血糖水平升高、尿量、飲水量、進(jìn)食量增多而體重降低、消瘦、四肢乏力等，即糖代謝紊亂，除此之外，患者還往往伴隨有脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂、水電解質(zhì)代謝紊亂等等[2-4]。有研究指出，這是由于胰島素分泌和功能異常導(dǎo)致的，而且由于該疾病無(wú)特效根治藥物，故而需要長(zhǎng)期服用降糖藥物進(jìn)行治療，甚至由于疾病進(jìn)展迅速、血糖控制不佳等還有誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變甚至是尿毒癥等，嚴(yán)重危害人們的身心健康甚至是生命安全[5-7]。因此，對(duì)于2型糖尿病患者而言，對(duì)其實(shí)施有效的疾病管理對(duì)改善患者生活質(zhì)量及控制病情至關(guān)重要。對(duì)此，筆者選取近年來(lái)本院收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組，分別對(duì)其實(shí)施不同的疾病管理干預(yù)手段，旨在分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在2型糖尿病管理中的效果與價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2022年1月期間，選取到重慶市江津區(qū)中醫(yī)院就診并接受疾病管理的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，共計(jì)有40例。依據(jù)雙色球法將其隨機(jī)均分至兩組并分別實(shí)施常規(guī)管理、常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，依次將其命名為對(duì)照組、觀察組，各20例。對(duì)組間性別、年齡等相關(guān)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)并利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比處理后，其結(jié)果顯示組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），后文數(shù)據(jù)對(duì)比具有較高的可信度，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已經(jīng)臨床檢查后確診為2型糖尿病;自愿參與此次研究[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤、精神障礙等。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)管理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，主要包括痰濕、陰虛、陽(yáng)虛、濕熱、氣郁、血瘀及特殊體質(zhì)等。

（1）痰濕體質(zhì)：日常飲食要注重利濕化痰，可多食用一些海藻、荷葉、蘿卜等，另外還可以搓熱手掌后按摩腹部與勞宮穴，并依據(jù)患者的具體身體狀況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可進(jìn)行一些慢跑等強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)以有效控制體重，增加痰濕排出量[9]。

（2）陰虛體質(zhì)：日常飲食要注重滋陰降火，可多食用一些玉米須、銀耳、百合、枸杞子等或者搭配藥物六味地黃丸進(jìn)行疾病管理以增強(qiáng)效果，另外需禁食辛辣刺激性食物，規(guī)律作息，切勿熬夜;運(yùn)動(dòng)適合中小強(qiáng)度，且需要控制出汗，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合[10，11]。

（3）陽(yáng)虛體質(zhì)：日常飲食要注重補(bǔ)益脾胃，以溫中散寒，可多食用一些山藥、扁豆、蒜、姜、羊肉等食物，日?？蓪?duì)涌泉、足三里等穴位進(jìn)行點(diǎn)按、揉法，禁食寒冷刺激性食物，而且還可配合運(yùn)動(dòng)以強(qiáng)身健體，增強(qiáng)陽(yáng)氣，但避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。

（4）濕熱體質(zhì)：日常飲食要注重以甘平、甘寒為主，可多食用一些絲瓜、藕、綠豆等，禁食火鍋、燒烤等辛辣刺激性食物，可進(jìn)行適當(dāng)大運(yùn)動(dòng)量、大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)[12-14]。

（5）氣郁體質(zhì)：日常飲食要注重行氣解郁，可食用一些海藻、蘿卜、山楂等食物，禁食濃茶、咖啡，可囑患者多參加社會(huì)活動(dòng)，多爬山等。

（6）血瘀體質(zhì)：日常飲食要注重活血化瘀，可食用一些紅糖、黃酒等食物，戒煙戒酒，保持良好心情并配合適量運(yùn)動(dòng)。

（7）特殊體質(zhì)：日常飲食要注重以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配，可配合太極拳等運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者管理前后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度差異[15]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組管理前后的FPG、2hPG、HbA1c水平對(duì)比

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

在疾病的診療中，2型糖尿病患者需要終身服藥以控制血糖，對(duì)患者的日常生活及身心健康造成嚴(yán)重影響[16]。有研究指出，面對(duì)這樣一種長(zhǎng)期性的、慢性的疾病，如何加強(qiáng)對(duì)疾病的管理對(duì)于防控疾病進(jìn)展及提升生活質(zhì)量具有重要意義[17，18]。既往多對(duì)患者實(shí)施常規(guī)管理，由于個(gè)體針對(duì)性不強(qiáng)，故整體的管理效果并不是十分理想。近年來(lái)，有研究指出，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)將患者分為不同的類型，尤其是應(yīng)用于2型糖尿病的疾病管理中，更加具有針對(duì)性，獲得的效果較好[19，20]。

筆者分析，在中醫(yī)學(xué)理論中，2型糖尿病往往歸屬于“消渴”范疇，而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)主要包括痰濕、陰虛、陽(yáng)虛、濕熱、氣郁、血瘀及特殊體質(zhì)等，將其運(yùn)用至疾病的管理中充分體現(xiàn)了中醫(yī)的因人制宜、辨證論治理念。故而筆者選取近年來(lái)的2型糖尿病對(duì)其進(jìn)行疾病管理，并有效運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)取得了較為理想的效果，本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比，觀察組患者管理后的FPG[（5.35±0.66）mmol/L]、2hPG[（7.03±1.21）mmol/L]、HbA1c[（5.53±0.52）%]水平均顯著更低，各維度生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度[95.00%（19/20）]均顯著更高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病的管理而言，在其常規(guī)管理基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能夠進(jìn)一步改善患者的血糖水平，提高患者的日常生活質(zhì)量及滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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