孔遐妮

【摘要】目的：探析3M透明敷料在緩解新生兒一次性電極片造成的接觸性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將76名行心電監(jiān)護(hù)的重癥新生患兒分為兩組，對(duì)照組將一次性電極片進(jìn)行直接貼敷，觀察組應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定，對(duì)兩組對(duì)兩組接觸性皮炎發(fā)生情況、患兒舒適度評(píng)分、電極更換頻率及治療費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)行測評(píng)對(duì)比。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)接觸性皮炎癥狀患兒占比均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組新生患兒舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組電極更換頻率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組相關(guān)治療費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組電極護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：3M透明敷料在緩解新生兒一次性電極片造成的接觸性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】3M透明敷料;新生兒;一次性電極片;接觸性皮炎

【中圖分類號(hào)】R472??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-0058-03

心電監(jiān)護(hù)是重癥新生兒醫(yī)護(hù)期間常用的病情監(jiān)護(hù)方法，其不僅能夠及時(shí)反饋新生兒的病情變化，并且能夠有效幫助醫(yī)護(hù)人員制定診療方案。一次性電極片是心電監(jiān)護(hù)過程中人體與機(jī)器的導(dǎo)聯(lián)體，通常直接貼敷于患者機(jī)體皮膚，對(duì)大部分患者并無不良反應(yīng)，安全性較高，但對(duì)于新生兒特別是早產(chǎn)兒，由于其皮膚尚未發(fā)育成熟，缺少角質(zhì)層和膠原纖維，在應(yīng)用一次性電極片時(shí)會(huì)發(fā)生接觸性皮炎等不良情況，影響新生患兒的治療和預(yù)后。對(duì)此采取有效措施避免新生兒心電監(jiān)護(hù)期間接觸性皮炎發(fā)生具有重要意義。針對(duì)行心電監(jiān)護(hù)的重癥新生患兒，本科室應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定，取得較好應(yīng)用效果。對(duì)此，本研究探析3M透明敷料在緩解新生兒一次性電極片造成的接觸性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 臨床資料

2020年1月至2021年1月，依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選取76名行心電監(jiān)護(hù)的重癥新生患兒按照單盲法分為兩組，其中對(duì)照組（n=36）男女比為19：17，平均年齡（15.14±2.32）d。觀察組（n=40）男女比為21：19，平均年齡（15.22±2.29）d。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中入選新生患兒皮膚均完整，家屬均同意本次研究，簽訂同意書;排除已伴有局部皮膚破損新生患兒。

1.2??? 研究方法

觀察組應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定，具體操作方法為：首先核對(duì)病人，評(píng)估患兒意識(shí)態(tài)及局部皮膚情況。安置舒適體位。連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。心電監(jiān)測：①暴露胸部，正確定位。②取用無菌棉簽沾取少量0.9%生理鹽水清潔局部皮膚后待干。③用清潔剪刀將透明敷料對(duì)半剪開，在中間部位剪一個(gè)直徑約0.5 cm的小圓孔，分別貼于監(jiān)護(hù)位置：A、右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間B、左上（LA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間C、左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平。④將心電導(dǎo)聯(lián)與一次性電極片連接完好。⑤將連接好的電極片貼于透明敷料上層。⑥查看監(jiān)護(hù)心電波形及相關(guān)數(shù)據(jù)并調(diào)節(jié)報(bào)警上下限。另外貼敷料前做好患兒皮膚清潔工作，保持局部皮膚干燥;貼時(shí)保持敷料平整，無張力張貼;加強(qiáng)患兒巡視，發(fā)現(xiàn)敷料卷邊及時(shí)更換;去除或更換敷料過程中，應(yīng)注意手法，移除前可先揭開一角，移除中可用一手輕按皮膚，另一只手慢速（5～10 s/英寸），低角度（0°～180°）揭除。

對(duì)照組將一次性電極片進(jìn)行直接貼敷，分別將3 片一次性電極片直徑貼敷與觀察組相同部位，其他操作與觀察組相同。正常情況下每間隔24 h對(duì)新生患兒進(jìn)行一次一次性電極片的更換，并在每次更換時(shí)調(diào)整貼敷部位，另外如出現(xiàn)脫落等情況應(yīng)立即進(jìn)行更換。

1.3??? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組接觸性皮炎發(fā)生情況、患兒舒適度評(píng)分、電極更換頻率及相關(guān)治療費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)行測評(píng)對(duì)比。其中舒適度通過本科室自制舒適度測評(píng)表進(jìn)行測評(píng)，量表主要對(duì)新生患兒局部皮膚發(fā)癢的程度，疼痛程度和活動(dòng)情況進(jìn)行測評(píng)，總測評(píng)分值為10分，其中分值越高表明新生患兒舒適度越高。利用自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)分，分值滿分為100分，根據(jù)護(hù)理得分分為三級(jí)滿意（≥85）、一般（85<分值≤60）、不滿意（<60），以此調(diào)查護(hù)理水平。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2??? 結(jié)果

2.1??? 兩組新生患兒接觸性皮炎發(fā)生情況對(duì)比分析

觀察組各項(xiàng)接觸性皮炎癥狀患兒占比均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2??? 兩組新生患兒舒適度評(píng)分、電極更換頻率及相關(guān)治療費(fèi)用對(duì)比分析

觀察組新生患兒舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，電極更換頻率低于對(duì)照組，相關(guān)治療費(fèi)用低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

2.3??? 兩組新生患兒護(hù)理滿意度分析

通過兩組新生患兒護(hù)理滿意度的分析和比較，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3??? 討論

心電監(jiān)護(hù)臨床中常用的一種持續(xù)對(duì)患者心臟活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測的方式，其能幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況，從而有效采取針對(duì)措施進(jìn)行干預(yù)，以避免患者病情的惡化，進(jìn)而挽救患者生命[1]。一次性電極片是心電監(jiān)護(hù)中用作為人體和設(shè)備之間的傳感器，其通過醫(yī)用黏膠貼敷于人體，具有操作便捷，固定良好，導(dǎo)電性能好等優(yōu)勢，得到臨床的廣泛應(yīng)用。但其應(yīng)用過程中也會(huì)引發(fā)患者發(fā)生皮膚瘙癢、水皰甚至皮膚環(huán)死等皮膚損傷情況，有研究表明一次性電極片應(yīng)用期間造成患者發(fā)生皮膚損傷的幾率達(dá)到26.0%～76.8%[2]，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)皮膚發(fā)癢、紅腫、水泡等不良癥狀[3-5]。新生患兒由于皮膚尚未完全發(fā)育成熟，缺少角質(zhì)層和膠原纖維，在應(yīng)用一次性電極片進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)期間會(huì)發(fā)生皮膚發(fā)癢、紅斑、水泡、破潰等接觸性皮炎情況，影響新生患兒的治療和預(yù)后。為緩解新生兒一次性電極片造成的接觸性皮炎情況，本研究探析應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定的應(yīng)用價(jià)值。

在新生兒護(hù)理期間，3M透明敷料有著較為廣泛的應(yīng)用[6-8]，其操作較為簡便，能夠根據(jù)實(shí)際需求裁剪成不同的尺寸和性狀，具有較好的透氣性，能夠起到防水防菌作用，不受冷熱環(huán)境影響形成水汽和水霧，并且透明， 貼敷后利于對(duì)貼敷皮膚進(jìn)行觀察。研究中首先將3M透明敷料與新生患兒皮膚進(jìn)行貼合，然后再于其上固定一次性電極片，避免一次性電極片與新生患兒皮膚的直接接觸，有效避免一次性電解片導(dǎo)致新生兒皮膚過敏和受損情況。本研究結(jié)果顯示，與一次性電極片直接貼敷相比，應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定的行心電監(jiān)護(hù)新生患兒局部皮膚發(fā)紅等接觸性皮炎發(fā)生率明顯降低。此研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[9]。另外因其具有透明、透氣、防水、防菌的功能，貼在皮膚上形成一層保護(hù)膜，可以使空氣和水蒸氣自由透過，使局部皮膚保持干燥，甚至在患者皮膚出汗情況下也不易出現(xiàn)與皮膚分離的現(xiàn)象，粘貼牢固。3M透明敷料能夠與新生患兒皮膚進(jìn)行緊密貼合，且與一次性電極牢固粘貼，從而減少脫落情況發(fā)生，提升心電監(jiān)護(hù)效果，同時(shí)3M透明敷料順應(yīng)性能和延展性能較好，貼敷于新生患兒皮膚的舒適度更高。本研究結(jié)果顯示，與一次性電極片直接貼敷相比，應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定的行心電監(jiān)護(hù)新生患兒舒適度明顯提升。目前我科使用的一次性電極片為3M公司生產(chǎn)的3M心電監(jiān)護(hù)電極（方形），單價(jià)為2.61元/片，在不考慮其他因素影響下，每日每位患兒成本為2.61×3=7.83元，此項(xiàng)費(fèi)用是無法收取的。而3M透明敷料每片的單價(jià)為2.61元/片，1/2片的價(jià)格為1.305元/片，一次性電極片（國產(chǎn)，圓形）的單價(jià)為每片0.68元/片，如使用3M透明敷料+一次性電極片（國產(chǎn)，圓形）的固定方式，則每日每位患兒成本約為（1.305+0.68）×3=5.95元，較單純使用進(jìn)口電極片成本更低，且在日常使用的過程中我們發(fā)現(xiàn)，3M心電監(jiān)護(hù)電極使用時(shí)，隨著患兒身體的活動(dòng)更易脫落，需反復(fù)更換，所需成本更高，且一旦發(fā)生因電極片所致的皮膚破損，則后續(xù)處理需要花費(fèi)大量的人力物力。本次研究結(jié)果也表明，與一次性電極片直接貼敷相比，應(yīng)用3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定的行心電監(jiān)護(hù)新生患兒電極更換頻率顯著降低，與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[10]，并且相關(guān)治療費(fèi)用顯著降低。另外3M透明敷料對(duì)一次性電極片進(jìn)行固定的操作屬于無創(chuàng)性操作，對(duì)患兒安全無傷害， 同時(shí)便于護(hù)士操作簡單，減少患兒的疼痛，技術(shù)難度低， 具有較高安全性，故此觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，3M透明敷料應(yīng)用新生患兒心電監(jiān)護(hù)當(dāng)中，其可以有效改善新生患兒的接觸性皮炎情況， 提高患兒舒適度，能夠有效減少一次性電極片的更換頻率，降低患者治療費(fèi)用，并且其安全性較高，操作也比較便捷。對(duì)此3M透明敷料在緩解新生兒一次性電極片造成的接觸性皮炎中的應(yīng)用價(jià)值應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭繼紅，張平.動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)[M].北京：人民出版社，2003： 115-116.

[2]陸逸雁，崔文波.一次性使用心電電極致皮膚過敏10例的分析與思考[J].上海食品藥品監(jiān)管情報(bào)研究，2014， 21（3）： 40-43.

[3]張玉芬，陳鵬.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在一次性電極片使用中皮膚管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020， 8（31）： 188， 190.

[4]魏紹輝，李娟娟，王銀燕，雷曉芬.殼聚糖抗菌成膜噴劑治療一次性電極片致皮膚損傷效果觀察[J].護(hù)理研究， 2020， 34（16）： 2951-2953.

[5]吳妍，雷利華，張紅麗，劉云娥，盧敬釵.水膠體敷料治療一次性電極片引起的皮膚損傷的效果觀察[J].護(hù)理研究，2015， 29（36）： 4573-4574.

[6]張桂榮，白雪景，王芝云，鄭紅志，張碩.百克瑞紗布敷料聯(lián)合3M透明敷料對(duì)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2020，42（21）： 3324-3326.

[7]王輝.高舉平臺(tái)法聯(lián)合3M透明敷料襯墊固定在臨時(shí)起搏器電極導(dǎo)線留置中的應(yīng)用[A].中共沈陽市委、沈陽市人民政府.第十七屆沈陽科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].中共沈陽市委、沈陽市人民政府：沈陽市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2020： 3.

[8]陳灶萍，馮健傳，范潔梅，張偉玲.造口袋聯(lián)合3M透明敷料應(yīng)用于骶尾部壓瘡患者的護(hù)理效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2020， 18（3）： 303-304.

[9]王建華，耿愛香.3M透明敷料在降低一次性電極片致接觸性皮炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（9）： 157-159.

[10]戴月映.3M透明敷料固定新生兒心電監(jiān)護(hù)電極片的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）： 189-190.