ICL手術(shù)對高度近視眼調(diào)節(jié)和非斜視性雙眼視異常的影響探討

劉治國

關(guān)鍵詞：ICL手術(shù);高度近視眼;非斜視性雙眼視異常

【中圖分類號】 ?R778.1+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)（ICL）可在保障高度近視眼患者角膜完整的前提下，有效改善屈光不利，以獲得理想視力效果，提高手術(shù)質(zhì)量，為近年高度近視眼常用手術(shù)方案，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]?，F(xiàn)本研究筆者特針對ICL手術(shù)對高度近視眼調(diào)節(jié)和非斜視性雙眼視異常的影響，開展如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集眼科醫(yī)院2020年1月至2021年12月接收高度近視眼患者進(jìn)行試驗比對，共計60例，其中男性患者31例，女性患者29例，年齡18-40歲，均齡（30.15±2.19）歲。

1.2方法

所選患者均給予ICL手術(shù)，為確保研究開展客觀性，所選患者手術(shù)均由相同外科小組實施，術(shù)前輔助患者進(jìn)行綜合檢查，包括前房深度、角膜厚度、驗光、角膜曲率等，確定手術(shù)方案，術(shù)前于角膜邊緣作標(biāo)記，取適量復(fù)方托吡卡胺滴眼液作擴(kuò)瞳處理，給予患者表面麻醉，經(jīng)由顯微鏡下將ICLC裝入推注器內(nèi)，指導(dǎo)患者手術(shù)體位呈仰臥位，于角膜陡峭軸位做長約3.0mm手術(shù)切口，注入黏彈劑，注入ICL，明確散光軸位，將黏彈劑抽出，結(jié)束手術(shù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比對術(shù)前、術(shù)后視力及屈光度;比對術(shù)前、術(shù)后化近距離水平隱斜、遠(yuǎn)距離水平隱斜、近距正融像性集合、遠(yuǎn)距正融像性集合、近距負(fù)融像性集合，遠(yuǎn)距負(fù)融像性集合，AC/C、調(diào)節(jié)幅度（AMP）等指標(biāo)，觀察手術(shù)對非斜視性雙眼異常的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 患者術(shù)前、術(shù)后視力及屈光度比對

術(shù)后患者視力及屈光度優(yōu)于術(shù)前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)對高度近視眼調(diào)節(jié)和非斜視性雙眼視異常的影響

術(shù)后3個月近距離水平隱斜較比術(shù)前降低，AC/C、AMP較比術(shù)前升高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;遠(yuǎn)距離水平隱斜、近距正融像性集合、遠(yuǎn)距正融像性集合、近距負(fù)融像性集合，遠(yuǎn)距負(fù)融像性集合與術(shù)前存在同質(zhì)性，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），見表2。

高度近視眼因近視病程較久，受框架眼鏡等多重因素影響，導(dǎo)致屈光系統(tǒng)主點前移，雙眼視異常主要分為非斜視性及斜視性兩種，因視覺主要是由神經(jīng)興奮沿視覺傳導(dǎo)至大腦，再經(jīng)高級視中樞將其整合成立體性、完整性的印象過程，當(dāng)視中樞平衡受到破壞時，導(dǎo)致視力障礙，長期以往誘發(fā)高度近視，嚴(yán)重影響患者身心健康。ICL手術(shù)是借助有晶體眼的晶狀體的前表面和虹膜后表面之間植入具有屈光度數(shù)的人工晶體，以有效糾正屈光不力，手術(shù)操作簡單，充分發(fā)揮微創(chuàng)性，可在角膜完整的前提下實施手術(shù)，可獲得理想視力水平[2]。研究觀察結(jié)果顯示，術(shù)后患者視力及屈光度優(yōu)于術(shù)前，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3個月近距離水平隱斜較比術(shù)前顯著降低，AC/C、AMP較比術(shù)前顯著升高（P<0.05）;遠(yuǎn)距離水平隱斜、近距正融像性集合、遠(yuǎn)距正融像性集合、近距負(fù)融像性集合，遠(yuǎn)距負(fù)融像性集合與術(shù)前存在同質(zhì)性（P>0.05），ICL手術(shù)安全系數(shù)較高，可有效改善裸眼視力，確保雙眼視網(wǎng)膜成像清晰，確保視神經(jīng)快速處理視覺信息，有效避免術(shù)后間歇性抑制狀態(tài)，改善雙眼視功能。

綜上，ICL手術(shù)在高度近視眼治療中，可調(diào)節(jié)和非斜視性雙眼視異常情況，改善雙眼視力水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海武，李金瑛，劉暢，等.ICLV4c治療高度近視眼雙通道系統(tǒng)視覺質(zhì)量分析[J].國際眼科雜志，2018，18（7）：1353-1355.

[2]徐英男，姚進(jìn)，龍?zhí)?，?OCTA觀察高度近視眼ICL植入術(shù)后視網(wǎng)膜血流密度的變化[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2021，23（12）：881-886.