王曉偉 范從華

關(guān)鍵詞：急診科;卒中中心;急性缺血性腦卒中;救治效果

【中圖分類號】 ?R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見病癥，具有社會(huì)危害高、患者致殘風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。臨床通常通過維持生命體征及并發(fā)癥進(jìn)行治療，具體包括對于血壓、血糖的管理，通氣支持，防止感染等內(nèi)容，臨床上有部分患者接受過溶栓治療，但受不規(guī)范的治療流程、缺少綠色通道等現(xiàn)實(shí)因素，患者容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，致使加重病情，增加病程長度[1]。通過建立急診科卒中中心，設(shè)立急性缺血性腦卒中綠色通道，規(guī)范診治流程，從而更好地提高溶栓率，促進(jìn)患者恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)更為有效的治療和救治。本文旨在探究急診科設(shè)立卒中中心對急性缺血性腦卒中患者救治效果影響情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年8月本院收治的急性缺血性腦卒中患者80例為研究對象，按卒中中心成立先后順序收治情況分為觀察組（規(guī)范化卒中急診護(hù)理）和對照組（常規(guī)急診護(hù)理），各40例。

對照組：男女人數(shù)：20：20，年齡51～81（63.9±4.1）歲。觀察組：男女人數(shù)：23：17，年齡50～84（65.8±4.6）歲。兩組患者一般資料組間對比不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性，患者均知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);②首次發(fā)病，病程不超過3天，受累側(cè)肢體肌力≤3級。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類疾病;②心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)急診護(hù)理，具體包括：患者入院后經(jīng)由搶救室或診室就診，按掛號、就診、開單、繳費(fèi)、細(xì)化檢查等常規(guī)流程進(jìn)行，通過CT掃描確定病癥，專科醫(yī)生會(huì)診評估后，進(jìn)行溶栓治療，收治住院。

觀察組：采用規(guī)范化卒中急診流程護(hù)理，具體包括：①卒中中心設(shè)立后，制訂規(guī)范化卒中急診護(hù)理流程，針對急診護(hù)士開展專業(yè)培訓(xùn);②急診護(hù)士對患者做快速評估，把急性缺血性腦卒中患者分診到搶救室卒中床位，立刻開啟卒中綠色通道，時(shí)間少于5分鐘;③搶救室護(hù)士立立刻告知急診醫(yī)生及?？漆t(yī)生，做好必要的心電監(jiān)測、癥狀觀測、呼吸道護(hù)理、建立靜脈通路采集血樣標(biāo)本、細(xì)化有關(guān)檢查、陪伴患者進(jìn)行CT掃描;④進(jìn)行CT掃描后要進(jìn)行靜脈溶栓的患者，應(yīng)立刻轉(zhuǎn)送到卒中單元開展溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者溶栓情況、治療效果、接診至確診時(shí)間、確診至接受治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表述，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者溶栓情況及治療效果對比

觀察組有11例可進(jìn)行溶栓治療，9例進(jìn)行溶栓治療;對照組有10例可進(jìn)行溶栓治療，4例進(jìn)行溶栓治療。觀察組（82.5%）溶栓率顯著高于對照組（37.5%），P<0.05。觀察組[32（80.00）]治療效果顯著優(yōu)于對照組[19（47.50）]，P<0.05。

2.2 兩組患者接診至確診時(shí)間、確診至接受治療時(shí)間對比

觀察組接診至確診的時(shí)間、確診至接受治療的時(shí)間均顯著低于對照組，P<0.05，具體詳情見表1。

3 討論

常規(guī)護(hù)理流程涉及掛號、就診、繳費(fèi)等眾多環(huán)節(jié)，難以快速展開搶救。設(shè)立卒中中心后，開展規(guī)范化卒中急救護(hù)理流程，進(jìn)一步完善急性缺血性腦卒中溶栓前的護(hù)理工作，降低院內(nèi)延遲[2]，相關(guān)人員最大限度提升評估分流患者速度，有助于患者盡早獲得對癥治療，提升預(yù)后效果。設(shè)立卒中中心的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，預(yù)檢護(hù)士在接診疑似急性缺血性腦卒中患者后可立刻開啟卒中綠色通道，進(jìn)入搶救室卒中單元，避免掛號等環(huán)節(jié)時(shí)間浪費(fèi)[3]。

研究結(jié)果表明，觀察組（82.5%）溶栓率顯著高于對照組（37.5%），P<0.05;觀察組[32（80.00）]治療效果顯著優(yōu)于對照組[19（47.50）]，P<0.05;觀察組接診至確診的時(shí)間、確診至接受治療的時(shí)間均顯著低于對照組，P<0.05。

綜上所述，急診科設(shè)立卒中中心有助于提升急性缺血性腦卒中患者救治效果，提高患者溶栓率，提升治療效果，在接診至確診的時(shí)間、確診至接受治療的時(shí)間更為快速，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)，臨床具有借鑒的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]萇海華，王威，黃錕，廖園莉，錢衛(wèi).急診科設(shè)立卒中中心對急性缺血性腦卒中患者救治效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（02）：192-195.

[2]沈雪芳，張遠(yuǎn)尚.卒中中心建立后的規(guī)范化急診護(hù)理流程對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（01）：118-120.

[3]王麗娟，王楠.院內(nèi)外急救模式靜脈溶栓救治缺血性腦卒中的療效評估[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（11）：114-117.