田秀君

關(guān)鍵詞：痰液標(biāo)本;結(jié)核桿菌;涂片檢測;PCR檢測

【中圖分類號】 ?R52【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

肺結(jié)核屬慢性疾病范疇，具有較強(qiáng)傳染性，且其可在機(jī)體健康狀態(tài)下感染而不發(fā)作，隱藏在人體內(nèi)部，逐漸侵犯肺部及其他器官，甚至可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎、腎結(jié)核等疾病，不同患者以及不同程度的發(fā)病癥狀存在較大差異，嚴(yán)重增加臨床診斷難度[1]。我國為肺結(jié)核負(fù)擔(dān)大國，不但給患者帶來嚴(yán)重影響，還會威脅其他人身體健康，成為社會公共衛(wèi)生重點關(guān)注的問題。故此要想遏制該病蔓延，需盡早明確診斷，及時采取專業(yè)治療。而結(jié)核菌素聯(lián)合X線檢查作為該病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，雖具有極高的診斷能力，但其用時較長，故此在保障診斷質(zhì)量的基礎(chǔ)上尋找操作簡單快捷的方法至關(guān)重要[2]。故此文章以下就金標(biāo)準(zhǔn)為檢測參考，對比涂片法和PCR檢測法的檢測結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月-2021年8月來我院就診的200例肺結(jié)核患者為研究對象，男125例，女75例，年齡范圍29-65歲，年齡均值（41.84±5.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均于本院影像學(xué)及實驗室確診為肺結(jié)核;（2）所有患者均已知情本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管、精神系統(tǒng)、免疫功能障礙者;（2）妊娠期、哺乳期女性。兩組患者一般資料信息比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

處理痰液標(biāo)本：將2倍體積的4%NaOH溶液置入痰液中，充分混合后靜止20min后，取痰懸液1ml至離心管內(nèi)，13000r/min離心5min去掉上層清液，在離心管中加入生理鹽水1ml，完成二次混懸沉淀，同樣方法去掉上層清液，在離心管內(nèi)加入50μl結(jié)核桿菌稀釋液，使用細(xì)胞破碎儀處理15min。

涂片法：將0.1ml痰液放置于載玻片2/3處，均勻涂抹形成圓形痰膜，自然干燥后，加熱固定，痰膜中加入染液將其全部覆蓋，再度加熱至蒸汽析出，5min后，加脫色劑，待玻片完全干燥后執(zhí)行鏡檢。

PCR檢查法：選擇PCR試劑盒，取0.1ml處理過的痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗。

1.3觀察項目及評價標(biāo)準(zhǔn)

以聯(lián)合檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，作為本次兩種參照標(biāo)準(zhǔn)，分別對比涂片檢查及PCR檢查檢查結(jié)合桿菌的陽性及陰性預(yù)測值、敏感度及特異度。敏感度等于真陽/（真陽+假陰）×100%;特異度=真陰/（真陰性+假陽）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s），利用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1涂片檢查結(jié)果及PCR檢查結(jié)果

聯(lián)合檢查結(jié)果顯示陽性患者143例，陰性患者57例，涂片檢查結(jié)果顯示陽性91例，陰性109例，PCR檢查結(jié)果顯示陽性117例，陰性83例。

2.2兩種檢測方法比較

兩種檢測方法陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、敏感度、特異度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1。

3討論

肺結(jié)核位列全球重點防控三大傳染病之內(nèi)，其可通過呼吸道完成向外傳播，尤其在空氣流通不暢或者人口密集空間內(nèi)感染率更高，當(dāng)下臨床主要采用抗生素完成干預(yù)治療，但長時間使用下，容易強(qiáng)化結(jié)核桿菌耐藥性，降低治療效果，另長期服用藥物，容易增加患者代謝壓力，引起肝臟病變等[3]。故此在早期及時確診肺結(jié)核，能夠提高該病治愈率降低傳染率，保障社會穩(wěn)定安全。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，涂片檢測陽性預(yù)測值為100%，陰性預(yù)測值為52.30%，PCR檢測陽性預(yù)測值為100%，陰性預(yù)測值為68.67%，說明涂片檢測與PCR檢測結(jié)果顯示陽性預(yù)測值一致，而PCR陰性預(yù)測值顯著高于涂片檢測（P<0.05）;涂片檢查及PCR檢查對應(yīng)的敏感度和特異度分別為63.64%、100.00%、81.82%、100.00%，代表兩種方法檢測特異度結(jié)果一致，而PCR檢測敏感度顯著高于涂片檢查（P<0.05）。而在保障檢測質(zhì)量的基礎(chǔ)上PCR檢測法操作更為簡便，可顯著減少檢測步驟中產(chǎn)生的誤差，并且檢測時間較短，可快速以數(shù)據(jù)形式為臨床醫(yī)生完成肺結(jié)核疾病確診提供參考。

綜上所述，對痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌實施涂片檢測和PCR檢測，兩種檢測方法雖然均都具備較好的檢測效果，但相較之下，PCR檢測法陰性檢出率更高，敏感度更強(qiáng)，同時操作簡便，用時較短，值得作為實驗室檢測結(jié)核桿菌的首選方式。

參考文獻(xiàn)：

劉寧，付洪義，孫金昊，等.四種病原學(xué)方法在檢測痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌的診斷價值對比[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，32（6）：107-110.

許蘊(yùn)怡，蔡杏珊，譚耀駒，等.SAT技術(shù)檢測結(jié)核桿菌rRNA對肺結(jié)核的快速診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（2）：297-300.

胡月紅.結(jié)核分枝桿菌相關(guān)γ-干擾素檢測聯(lián)合結(jié)核桿菌DNA、結(jié)核抗體檢測對菌陰肺結(jié)核陽性檢出率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（23）：146-150.