鄭子玉 蒙福清 李芬

關(guān)鍵詞：慢性乙肝病毒感染;敘事護(hù)理;孕婦;母嬰阻斷;依從性

【中圖分類號】 ?R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

乙肝系由乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）所引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝大及肝功能異常等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國HBV攜帶者中存在一定數(shù)量患者是由母嬰垂直傳播導(dǎo)致的，出生就攜帶HBV的新生兒每年約存在兩百萬左右，對新生兒的生命安全造成不良影響，因此阻斷母嬰垂直傳播是降低HBV感染率的重中之重[2]。但是由于孕婦對母嬰阻斷相關(guān)知識了解程度較低，加之擔(dān)心孕期服用抗病毒藥品會對胎兒健康產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致服藥依從性較差[3]?；诖?，有必要對患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)措施，增強(qiáng)遵醫(yī)囑行為，加快病情恢復(fù)。敘事護(hù)理是將敘事能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為干預(yù)方，對患者心理和生理進(jìn)行全方位護(hù)理，并且予以生機(jī)、共情的護(hù)理環(huán)節(jié)[4]。本文選取我院120例慢性乙肝病毒感染孕婦，研究敘事護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝病毒感染孕婦母嬰阻斷依從性的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采納我院收治的80例慢性乙肝病毒感染孕婦，其中對照組40例采用常規(guī)護(hù)理，實驗組40采用敘事護(hù)理。對照組年齡： 22-39歲，平均：（31.07±2.36）歲。觀察組年齡：22-39歲，平均：（31.05±2.32）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）經(jīng)檢查乙肝兩對半確診為乙肝病毒感染;（2）重要器官功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）存在其他并發(fā)癥;（2）護(hù)理依從性較差者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：（1）護(hù)理人員向孕婦講解慢性乙肝病毒發(fā)生機(jī)制、過程、預(yù)后以及母嬰垂直傳播等知識，加強(qiáng)孕婦對自身病情的了解。（2）密切監(jiān)測孕婦生命指征，發(fā)現(xiàn)異常狀時立即告知醫(yī)生，給予有效處理。

實驗組采用敘事護(hù)理：（1）建立干預(yù)小組。護(hù)士長定期開展相關(guān)培訓(xùn)，不僅注重提高孕婦理論知識掌握度，還要重視護(hù)理人員實際操作能力，通過培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的敘事能力。（2）創(chuàng)建孕婦敘事評價調(diào)查表。孕婦入院后，主治醫(yī)師與護(hù)理人員共同針對孕婦就診原因進(jìn)行訪談，在調(diào)查表中仔細(xì)記錄好孕婦對母嬰垂直傳播知識了解程度、既往病史、病情認(rèn)知度等情況，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)[3]。（3）主動傾聽孕婦敘事。護(hù)理人員積極與孕婦進(jìn)行溝通，以耐心、友善的態(tài)度傾聽孕婦描述內(nèi)容。待孕婦身心比較放松時，護(hù)理人員可引導(dǎo)孕婦追述既往生活事件，按照時間順序依次講述出來，并鼓勵其將內(nèi)心最真實的需求傾訴來。孕婦敘事結(jié)束后，護(hù)理人員針對孕婦敘述內(nèi)容進(jìn)行全面評估，并仔細(xì)剖析孕婦所存在的問題，尋找出消除孕婦焦慮、抑郁、提高用藥依從性的有效護(hù)理措施，并制定出護(hù)理方案[4]。（4）小組討論：每周定期舉行一次小組討論會議，組內(nèi)成員共同研討本周護(hù)理中所遇到的問題，并提出處措施，糾正其中不足之處，對護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組母嬰阻斷知識掌握度、服藥依從性。母嬰阻斷知識包括服藥知識、隔離知識以及免疫接種知識;服藥依從性總分為10分，分值越高表明孕婦依從性越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組母嬰阻斷知識掌握度

實驗組母嬰阻斷掌握程度低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組服藥依從性

實驗組服藥依從性高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性乙肝病毒感染孕婦在接受常規(guī)護(hù)理同時，更需要對其精神情感層面給予關(guān)懷[7]。慢性乙肝病毒感染孕婦會呈現(xiàn)出明顯的不良心態(tài)，遵醫(yī)服藥依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，不利于病情恢復(fù)[8]。因此，臨床上需要給予此類患者更有效的護(hù)理措施，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

敘事護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，它將人文關(guān)懷理念貫徹于整個護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中去，使患者感受到生理、心理的雙重舒適感，滿足了患者精神層面的需求[9]。慢性乙肝病毒感染孕婦住院階段，護(hù)理人員通過對其實行敘事護(hù)理，可以使其感受到來自他人的尊重與關(guān)愛，進(jìn)而有助于緩解不良情緒，通過強(qiáng)化患者自我歸屬感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。部分慢性乙肝病毒感染孕婦由于自身疾病具有傳染性，導(dǎo)致親人或朋友疏遠(yuǎn)，無法獲取來自他人的關(guān)愛，由此產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒，故易對相關(guān)救治措施產(chǎn)生抵觸情緒，加之對自身疾病知曉程度較低，導(dǎo)致接受救治的依從性顯著下降[11]。在敘事護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過主動傾聽孕婦敘事，了解孕婦情感狀態(tài)，誘導(dǎo)其將內(nèi)心真實傾述出來，進(jìn)而逐漸走進(jìn)慢性乙肝病毒感染孕婦內(nèi)心，進(jìn)而與其在精神層面上產(chǎn)生共鳴[12]。敘事護(hù)理還能激發(fā)患者對疾病進(jìn)行進(jìn)一步認(rèn)識，推動其產(chǎn)生更多層面的思考，這樣有利于慢性乙肝病毒感染主動去了解母嬰阻斷相關(guān)知識，對病情恢復(fù)具有積極作用[13]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組母嬰阻斷掌握程度和服藥依從性高于對照組（P<0.05），這可以體現(xiàn)出對慢性乙肝病毒感染孕婦實施敘事護(hù)理效果理想，可以提升其對母嬰阻斷知識的掌握程度，有利于加快病情恢復(fù)速度。

綜上所述，敘事護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝病毒感染孕婦母嬰阻斷依從性效果顯著，值得推廣。

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