麥玲

關(guān)鍵詞：麻醉護(hù)理一體化管理;合并高血壓病的手術(shù)患者;麻醉復(fù)蘇室

【中圖分類號】 ?R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

高血壓病是常見慢性疾病，容易引發(fā)心腦血管結(jié)構(gòu)以及功能改變，導(dǎo)致心腦腎等器質(zhì)性損害[1]。麻醉是通過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛等手段來滿足手術(shù)的要求，保證患者生命安全，但術(shù)后機(jī)體內(nèi)的麻醉藥物會抑制機(jī)體保護(hù)性反射功能，引發(fā)諸多并發(fā)癥，尤其對合并高血壓病的手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[2]。麻醉護(hù)理一體化管理模式通過在麻醉復(fù)蘇室（PACU）對合并高血壓患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征、蘇醒期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行監(jiān)測，開展針對性護(hù)理、治療，確保麻醉復(fù)蘇過程患者安全，對臨床治療具有重要作用。本文將我院麻醉護(hù)理一體化管理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2019年1月-2021年1月收治的合并高血壓病的手術(shù)患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)法分為對照組和研究組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有高血壓手術(shù)適應(yīng)征;③無其它基本生命體征異常;④符合我院倫理委員會認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證者;②合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者。對照組：男16例，女14例，年齡范圍：40-65歲，平均為（56.74±4.01）歲;研究組：男17例，女13例，年齡范圍：40-65歲，平均為（56.23±4.23）歲。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，根據(jù)術(shù)后麻醉復(fù)蘇流程進(jìn)行護(hù)理，完成轉(zhuǎn)入與轉(zhuǎn)出各項(xiàng)工作，觀察生命體征，出現(xiàn)異常及時搶救。

研究組采取麻醉護(hù)理一體化管理模式，1.成立組間小組：組員包括手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、復(fù)蘇室護(hù)士，制定復(fù)蘇室護(hù)理工作內(nèi)容，明確崗位職責(zé)，復(fù)蘇室護(hù)士要求具備豐富的麻醉復(fù)蘇工作經(jīng)驗(yàn)，掌握搶救儀器與藥物使用技術(shù)，定期開展麻醉復(fù)蘇知識培訓(xùn)，提高專科護(hù)理技能。按需討論相關(guān)不良事件，查找原因并制定解決對策。2.準(zhǔn)備：搶救藥物及儀器設(shè)備配備齊全，定期維護(hù)檢修，均處于備用狀態(tài)。3.評估：根據(jù)患者病史、術(shù)前和術(shù)中血壓水平及麻醉情況進(jìn)行評估，排查影響患者血壓及麻醉復(fù)蘇的因素，及時遵醫(yī)囑處理，動態(tài)評估。4.具體實(shí)施操作：患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室后，復(fù)蘇室護(hù)士詳細(xì)了解患者手術(shù)過程及血壓等生命體征波動情況，及時整理各種管道并確保管道在位、通暢，做好保暖措施，避免麻醉藥物作用及患者身體長期暴露導(dǎo)致體溫低下影響血壓;每間隔5min監(jiān)測一次血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，觀察患者是否存在躁動、嘔吐等現(xiàn)象，做好控制性降血壓準(zhǔn)備;對于意識尚未清醒的患者，觀察是否存在管道脫出、堵塞等情況，必要時吸痰保持呼吸道順暢;對于意識清醒的患者，及時拔出通氣導(dǎo)管，進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)患溝通，掌握其心理狀態(tài)，并通過解答患者疑問等心理干預(yù)措施消除不良情緒，確?；颊弑３中膽B(tài)平和避免血壓波動過大，同時給予病人口服5-10ml滅菌注射用水解決患者長時間禁食禁水導(dǎo)致口干舌燥問題，并鼓勵患者主動咳痰。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者生命體征情況，包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）。并記錄各項(xiàng)蘇醒期指標(biāo)，了解患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)生命體征情況

術(shù)畢兩組患者生命體征均無差異，P>0.05;蘇醒期研究組MAP、SpO2高于對照組，HR低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

麻醉復(fù)蘇期由于麻醉藥物未完全代謝消除，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、躁動等現(xiàn)象，不利于合并高血壓病患者血壓控制，易出現(xiàn)術(shù)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，為降低此類患者術(shù)后并發(fā)癥幾率，需要在麻醉蘇醒期開展有效的護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理缺乏個體針對性，護(hù)理成效一般[5]。

麻醉護(hù)理一體化管理模式作為高效的管理模式，在麻醉復(fù)蘇期間從多方面對合并高血壓病患者實(shí)施管理，復(fù)蘇室護(hù)士根據(jù)工作內(nèi)容細(xì)化護(hù)理操作內(nèi)容，始終保持一體化的治療和護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者生命體征、蘇醒期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況，準(zhǔn)確評估病情發(fā)展，及時給予針對性的護(hù)理措施，降低因血壓波動過大導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，確保麻醉復(fù)蘇過程患者安全。本文結(jié)果中研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，MAP、SpO2均優(yōu)于對照組，HR低于對照組，證實(shí)了將麻醉一體化管理納入研究后，提高了護(hù)理工作效率，優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量[6]，也證實(shí)了該模式的可行性、安全性及優(yōu)越性，能夠有效保證手術(shù)麻醉復(fù)蘇安全，利于患者早日康復(fù)。結(jié)果顯示研究組拔管時間、麻醉蘇醒時間、住院時間均較短，且Steward蘇醒評分較低，證實(shí)了麻醉護(hù)理一體化管理模式能夠提高麻醉復(fù)蘇質(zhì)量，提升患者康復(fù)速度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與常規(guī)麻醉護(hù)理管理方式不同，麻醉護(hù)理一體化管理模式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的培養(yǎng)和考核，可調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，嚴(yán)密觀察患者的病情變化[7]。

綜上所述，通過麻醉護(hù)理一體化管理模式，能有效縮短合并高血壓病患者手術(shù)麻醉復(fù)蘇蘇醒及拔管時間，確保復(fù)蘇過程中患者血壓等生命體征平穩(wěn)，有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉莉. 麻醉護(hù)理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用分析[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（z1）：109-110.

[2] 劉靜，王曉東. 麻醉護(hù)理一體化管理模式 在預(yù)防麻醉后恢復(fù)室護(hù)理差錯中的應(yīng)用[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（8）：1405-1407.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等.中國高血壓防治指南（ 2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[4] 程瑾，陳彥秋，劉珍. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫和麻醉后寒戰(zhàn)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（18）：121-123.

[5] 林偉珊，劉燕君，鐘曉娜，等. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在術(shù)中喚醒下腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（20）：72-74.

[6] 張智慧，王文華，石彩曉，等. 圍術(shù)期一體化保溫護(hù)理模式在腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（17）：2691-2694，2699.

[7] 李志錕，沈丹萍. 麻醉護(hù)理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（20）：102-104.