焦丹丹

關(guān)鍵詞：老年急性重癥胰腺炎病人;結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理;失禁性皮炎

【中圖分類號(hào)】 ?R657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

引言

臨床上常見(jiàn)的一種急性腹癥，急性重癥胰腺炎具有發(fā)病突然、發(fā)病期間患者危重等特點(diǎn)。特別是老年人具有較多的基礎(chǔ)疾病，并且自身免疫力低下，患病期間很容易死亡。因此，重視失禁性皮炎，降低其帶給病人的痛苦是必要的。鑒于此，本次研究通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取18年至21年的病例數(shù)50例老年急性重癥胰腺炎病人為主要研究對(duì)象，分為對(duì)照組（25例，常規(guī)護(hù)理）以及實(shí)驗(yàn)組（25例，結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理）。其中對(duì)照組患者男13例，女12例，年齡62到86歲，平均年齡為（75.02±1.35）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男15例，女10例，年齡63到85歲，平均年齡為（75.11±1.29）歲。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及其家屬之情并同意參加本次研究;（2）患者資料齊全;（3）患者確診為急性重癥胰腺炎。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者患有意識(shí)障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通;（2）患者病情極其危重，不適合參加研究;（3）中途脫離研究的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理模式，主要提供基礎(chǔ)體征檢測(cè)、健康護(hù)理、心理指導(dǎo)等，并且適當(dāng)使用爽身粉等保持皮膚干燥。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理。

第一，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理小組對(duì)患者的會(huì)陰部位皮膚進(jìn)行專項(xiàng)皮膚評(píng)估，每天進(jìn)行三次，結(jié)合患者的皮膚暴露時(shí)間、皮膚實(shí)際狀況以及糞便檢驗(yàn)情況等進(jìn)行記錄并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理重點(diǎn)的劃分，針對(duì)不同的患者制定一定的針對(duì)性皮膚護(hù)理方案。護(hù)理過(guò)程中的重點(diǎn)是大便的清理以及隔離，降低失禁性皮炎的發(fā)生幾率。第二，結(jié)合患者的具體身體皮膚狀況更對(duì)患者制定皮膚護(hù)理策劃。在患者臥床期間減少尿布、紙尿褲的使用率。及時(shí)使用藥物治療患者紅疹、水泡、水腫部位。定時(shí)翻身，翻身盡量選擇使用左側(cè)和右側(cè)30°翻身，降低壓力損傷的風(fēng)險(xiǎn)。第三，清潔皮膚，對(duì)于患者的會(huì)陰、肛周部位的皮膚需要重點(diǎn)關(guān)注，可以使用弱酸性的清洗液或者溫水進(jìn)行擦拭，但是不能使用皂液進(jìn)行清洗。為了避免機(jī)械摩擦引起的皮膚損傷，護(hù)理人員可以使用爽身粉進(jìn)行相關(guān)部位的涂抹。第四，在進(jìn)行治療的過(guò)程中患者必然會(huì)出現(xiàn)大便或者尿失禁，用藥過(guò)程中需要控制時(shí)間少于7天，當(dāng)患者持續(xù)兩天都出現(xiàn)大便次數(shù)大于8次時(shí)就將用藥停止。第五，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供藥物和飲食，形成正確的飲食結(jié)構(gòu)，減少腹瀉的發(fā)生。第六，患者皮膚清潔干燥之后，可以使用皮膚保護(hù)膜距患者皮膚15厘米處進(jìn)行噴灑，干燥之后繼續(xù)噴灑，每天持續(xù)2-6次，視患者具體情況而定，如果患者失禁此時(shí)較多可以增加使用次數(shù)。第七，護(hù)理人員可以制作小卡片隨身攜帶，以便記錄不同患者的皮膚狀況。第八，肌群訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行盆肌底張力訓(xùn)練，夾緊臀部進(jìn)行肛門收縮，5s/次，放松10s，重復(fù)20次以上，3至4次/d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度以及愈合時(shí)間[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)患者資料的搜集和分析主要采用的是SPSS25.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率比較

兩組患者護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行失禁性皮炎發(fā)生率統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05.

3.討論

臨床針對(duì)老年急性重癥胰腺炎病人主要采用西藥增進(jìn)腸動(dòng)力，重要抑制炎癥的中西結(jié)合方式進(jìn)行治療[3]。在治療期間患者大便增多，并且性狀改變，皮膚長(zhǎng)期基礎(chǔ)形狀改變的大便和尿液，很容易引起失禁性皮炎。

本研究證明，應(yīng)用結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理可以降低失禁性皮炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，縮短愈合時(shí)間，P<0.05.

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)老年急性重癥胰腺炎患者采取結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理可以降低失禁性皮炎的發(fā)生率，并且發(fā)生后嚴(yán)重程度也會(huì)降低，對(duì)于縮短愈合時(shí)間也是有利的，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳.結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對(duì)老年急性重癥胰腺炎病人失禁性皮炎的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（28）：3966-3968.

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[3]羨紅濤，張曉雪，張宇，王欣然.老年重癥胰腺炎患者通里攻下階段的皮膚管理效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（08）：589-592.