莫云珍

摘要：外陰白斑屬于婦科常見疾病，在育齡期婦女及老年期婦女中比較多發(fā)。患病后，女性外陰處的皮膚會(huì)失去正常的色澤，呈現(xiàn)為花白狀態(tài)，伴有瘙癢、灼熱感等癥狀，嚴(yán)重影響日常工作和生活，還會(huì)使患者產(chǎn)生比較大的心理負(fù)擔(dān)。西醫(yī)常用藥物和手術(shù)治療，雖然能夠產(chǎn)生一定的效果，但也存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)在該病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中藥熏洗治療效果顯著。而為了取得更為理想的治療效果，提升患者治療過程中的舒適度，熏洗治療期間還需采取有效的護(hù)理配合措施。本文即對滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑的護(hù)理方法進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：滋陰燥濕方;熏洗;外陰白斑;護(hù)理

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

外陰白斑是外陰皮膚發(fā)生的一種病理改變，以外陰瘙癢為突出癥狀表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)伴有外陰皮膚變白的情況，呈現(xiàn)為不均勻的斑塊樣[1]。疾病不僅損害女性健康，還對其日常生活造成很大的影響。關(guān)于該病的治療，西醫(yī)常用方法為藥物和手術(shù)，癥狀較輕者使用藥物可達(dá)到較好的效果，但對于癥狀嚴(yán)重者該方法局限性較大;雖然手術(shù)對經(jīng)藥物治療無效者可適用，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。近年來，出現(xiàn)了諸多采用中藥熏洗方法治療外陰白斑的研究，本院即采用了滋陰燥濕方熏洗方法，取得了理想的效果，但這一效果的取得，離不開護(hù)理方面的配合，現(xiàn)本文特針對滋陰燥濕方熏洗治療外陰白斑的有效護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。

1病癥分析

目前，臨床有關(guān)于外陰白斑病因病機(jī)還未得出明確的結(jié)論，分析該病可能和基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受體下降等有關(guān)。主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢，局部皮膚黏膜色素出現(xiàn)減退，出現(xiàn)皮膚變白的情況，且白斑的分布不均勻。由于病變的部位比較特殊，而且長期有瘙癢癥狀，使患者的身心都承受很大的壓力，迫切希望得到有效的治療。關(guān)于該病并沒有統(tǒng)一的治療方案，醫(yī)生多是根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行施治。

2臨床資料

本院2020年5月至2021年5月收治外陰白斑患者50例，其中年齡最小的低至28歲，最大的達(dá)到65歲，平均48.2歲;患者病變位置主要在外陰部的大小陰唇、陰唇間溝、陰蒂外皮及后聯(lián)合處等處。給予全部患者滋陰燥濕方熏洗治療。

3護(hù)理

3.1治療前護(hù)理

（1）健康教育。為患者提供飲食方面的指導(dǎo)，要求其日常多食用容易消化的食物，嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物的攝入，不要飲濃茶、酒，多喝水;叮囑患者每天清洗外陰，動(dòng)作要輕柔，以防損害外陰皮膚，采用淋浴的方式進(jìn)行自身清潔，且淋浴時(shí)要保護(hù)好治療處的皮膚，日常選擇的衣物應(yīng)盡量柔軟寬松;告知患者要形成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，確保睡眠充足，不可過度勞累，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或鍛煉，保持好心情;囑咐患者如果發(fā)現(xiàn)外陰部皮膚有破損或感染等不良情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)主治醫(yī)生詢問解決方案，必要時(shí)需到醫(yī)院就診;鼓勵(lì)患者康復(fù)后恢復(fù)正常性生活。（2）心理護(hù)理。由于病變部位比較隱私，患者會(huì)產(chǎn)生比較大的心理負(fù)擔(dān)，加之長期處于瘙癢癥狀的困擾下，其身心壓力更為嚴(yán)重[2]。護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，予以患者充分的理解和尊重，告知患者該病并不罕見，所以不要產(chǎn)生過重的心理壓力;向患者解釋中藥熏洗治療相關(guān)情況，特別要強(qiáng)調(diào)該種療法的優(yōu)勢，提升患者治療的信心;將一些治療比較成功的案例列舉出來，讓患者看到實(shí)際的效果，并與患者共同分析案例治療成功的經(jīng)驗(yàn)，使患者了解到治療過程中配合的要點(diǎn)，提升其治療依從性。

3.2治療中護(hù)理

首先進(jìn)行中藥的配制，選擇土茯苓、白鮮皮、蛇床子、地膚子、公英、地丁、大青葉、板藍(lán)根、石膏、大黃、絲瓜絡(luò)、路路通各15g，用水煎制好后對并病變部位進(jìn)行熏洗，每次熏、洗各10min，每天3次，持續(xù)治療3個(gè)月。熏洗護(hù)理時(shí)需要特別注意：（1）選擇的熏洗盆要干凈，專盆專用，不能用其他用過的盆代替，且在熏洗前要對外陰及周圍的皮膚進(jìn)行清潔，以防發(fā)生感染;（2）控制好熏洗藥液的溫度，適宜的溫度為37℃—40℃，溫度過高可能會(huì)燙傷皮膚，甚至引起出血，清洗之前可先用手進(jìn)行試溫，在不燙手的情況下進(jìn)行清洗;（3）熏洗結(jié)束后，可選擇自然晾干、用紙巾吸干或者烘干的方式，注意在烘干時(shí)調(diào)節(jié)好溫度，以免燙傷皮膚，不建議直接擦洗，這樣增加患者的疼痛感，而且力度掌握不好還會(huì)出現(xiàn)水腫或出血等情況;如果患者處于經(jīng)期、妊娠后期或產(chǎn)后2周，不可用熏洗;常規(guī)的熏洗時(shí)間為一天3次。

3.3治療后護(hù)理

治療后，護(hù)理人員要告知患者日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，有汗出時(shí)及時(shí)擦干并更換衣物，同時(shí)做好保暖避免著涼。

4討論

中藥熏洗是在臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論的指導(dǎo)下，選擇合理方藥進(jìn)行加熱，利用藥物散發(fā)出來的熱力和蒸汽作用于皮膚，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢、溫經(jīng)痛絡(luò)、活血化瘀、疏風(fēng)散寒、袪風(fēng)除濕、協(xié)調(diào)臟腑功能等功效[3]。由于直接對病變部位進(jìn)行熏洗，可使藥液中的有效成分直接滲透進(jìn)皮膚，充分發(fā)揮藥效。熏蒸過程中，熱氣會(huì)增加皮膚表層的溫度，并逐漸滲透至皮膚里層，起到擴(kuò)張微小血管的作用，使吸收藥物的速度變快;淋洗時(shí)因皮膚浸于溫?zé)崴幰褐?，?huì)起到軟化角質(zhì)層的作用，使藥物更容易通過角質(zhì)層吸收，也可以通過毛囊或汗腺管被吸收;熱力作用下，血液和淋巴循環(huán)的速度會(huì)加快，有利于組織缺氧狀態(tài)的改善，促進(jìn)病情恢復(fù)。

而為了達(dá)到更好的熏洗治療效果，提升患者治療過程中的舒適度，必須做好護(hù)理方面的配合。通過治療前的健康教育和心理護(hù)理，能夠有效提升患者的認(rèn)識(shí)，減少其由于認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)的恐慌以至于不積極配合治療的情況，同時(shí)減輕其心理上的巨大負(fù)擔(dān)，使其安心接受治療，保證治療工作順利開展;熏洗過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理可確保療效，使治療效果得到最大程度的發(fā)揮;治療后注意事項(xiàng)的告知必不可少，可使患者嚴(yán)格作好自身的管理，改善疾病預(yù)后。總之，通過積極的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疾病癥狀，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李志宏.探討外陰白斑患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理方法[J].飲食保健，2019（024）：251.

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