羿苗苗

【摘 要】目的：研究分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取本院收治200例分娩產(chǎn)婦，隨機分為常規(guī)組、研究組，均100例，常規(guī)組常規(guī)分娩護理，研究組分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)。結(jié)果：常規(guī)組產(chǎn)婦SDS評分、SAS評分、疼痛程度均高于研究組，常規(guī)組陰道分娩率低于研究組，剖宮產(chǎn)率高于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)，可以疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，減輕疼痛感，提高陰道分娩率。

【關(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛儀；導(dǎo)樂陪伴分娩；產(chǎn)婦

Effects of delivery analgesia instrument combined with Doula accompanying delivery nursing intervention on puerperas bad mood， pain degree and delivery mode

YI Miaomiao

Lanzhou Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To study the effect of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery combined nursing intervention in maternal delivery.Methods：200 cases of parturients admitted to our hospital were randomly divided into routine group and study group，with100 cases in each group.Routine childbirth nursing in the routine group and combined nursing intervention of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery in the study group.Results：The SDS score， SAS score and pain degree of puerpera in the routine group were higher than those in the study group，the vaginal delivery rate in the routine group was lower than that in the study group，and the cesarean delivery rate in the routine group was higher than that in the study group， with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The combined nursing intervention of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery can soothe parturient bad mood， reduce pain and improve vaginal the delivery rate.

【Key words】Delivery analgesia instrument； Doula accompanying delivery； Maternal

分娩屬于女性特殊生理過程，通常還會引發(fā)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，受角色變化和分娩疼痛影響，極易造成產(chǎn)婦負面情緒[1]。對于分娩產(chǎn)婦來講，其疼痛感除了會增加患者焦慮或抑郁情緒之外，還會增加剖宮產(chǎn)率，對此，在現(xiàn)代醫(yī)療持續(xù)發(fā)展下，選擇分娩鎮(zhèn)痛屬于婦產(chǎn)科重點研究內(nèi)容。產(chǎn)婦分娩過程，導(dǎo)樂陪伴分娩屬于有效分娩方式，具有人性化特點，同時強調(diào)產(chǎn)婦生理和心理護理。而分娩鎮(zhèn)痛儀作為持續(xù)激活高新技術(shù)，可以刺激鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，有效阻斷疼痛傳遞，降低疼痛感，因此，分娩鎮(zhèn)痛屬于當(dāng)前研究重點，選擇導(dǎo)樂陪伴分娩方式，可以為產(chǎn)婦提供心理和生理護理服務(wù)[2]。本文選取200例分娩產(chǎn)婦，研究分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以本院2021年6月至10月收治200例分娩產(chǎn)婦，根據(jù)隨機均分方式分為100例常規(guī)組、100例研究組。常規(guī)組，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲；研究組，年齡23歲～37歲，平均年齡（30.0±0.3）歲。對比常規(guī)組與研究組產(chǎn)婦臨床資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入組標準：全部產(chǎn)婦均符合自然分娩指征；單胎足月，未伴有妊娠合并癥等，產(chǎn)婦知曉本次研究，同時簽字同意。排除標準：伴有剖宮產(chǎn)指征，合并嚴重器質(zhì)病變與應(yīng)用心臟起搏器，患有精神疾病與溝通障礙等。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組選擇常規(guī)分娩護理方法，分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦予以檢查，根據(jù)情況為產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)測，及時掌握胎位變化狀況，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破，呈規(guī)律宮縮狀況，及時將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確掌握呼吸方法，防止出現(xiàn)任何意外[2]。

1.2.2 研究組選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)，方法包括：（1）導(dǎo)樂陪伴分娩，臨產(chǎn)前為產(chǎn)婦安排導(dǎo)樂陪伴分娩助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士予以全程陪護，具體包括：①將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房后，以溫和態(tài)度和產(chǎn)婦交流，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦焦慮或抑郁等不良情緒，并為其予以安慰和鼓勵，同時傳授分娩知識與經(jīng)驗，提升產(chǎn)婦自信心[3]。②產(chǎn)婦宮縮時，經(jīng)助產(chǎn)士指導(dǎo)告知產(chǎn)婦呼吸方法，減少宮縮帶來疼痛感；為產(chǎn)婦進行腰部按摩，改善平滑肌功能。在產(chǎn)婦宮縮明顯降低后，指導(dǎo)產(chǎn)婦補充水與能量，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。③產(chǎn)婦宮口打開后，引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，告知產(chǎn)婦借助腹部壓力分娩，可以提高子宮收縮力，以促進胎兒順利逸出。當(dāng)胎兒分娩后，助產(chǎn)士可以將新生兒抱至產(chǎn)婦旁，施行產(chǎn)婦和新生兒皮膚接觸，整個時間控制在30min以上；產(chǎn)婦產(chǎn)后2h，助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦、新生兒予以陪伴，然后送至病房[4]。（2）分娩鎮(zhèn)痛儀，為產(chǎn)婦予以導(dǎo)樂陪伴分娩護理干預(yù)時，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程使用分娩鎮(zhèn)痛儀，在臨床產(chǎn)前需要為產(chǎn)婦、家屬講解使用方法和原理，明確注意事項。當(dāng)宮口開到3cm時，產(chǎn)婦無法忍受疼痛時，指導(dǎo)產(chǎn)婦維持坐位，選擇酒精棉球進行腰背T12-S4消毒處理，然后進行手部消毒，根據(jù)操作標準進行傳導(dǎo)貼依次粘貼，即腰部與手部，鎮(zhèn)痛參數(shù)按照宮縮情況予以調(diào)整，結(jié)合產(chǎn)婦承受力進行。

1.3 觀察指標

（1）對產(chǎn)婦不良情緒進行觀察時，選擇SAS量表對產(chǎn)婦焦慮情緒評分，選擇SDS量表對產(chǎn)婦抑郁情緒評分，評分高代表患者焦慮、抑郁情緒嚴重。（2）選擇VAS對疼痛程度進行評估，根據(jù)0分～10分標準進行疼痛程度劃分，即1級、2級、3級，評分高代表患者疼痛程度嚴重。（3）產(chǎn)婦分娩方式主要表現(xiàn)為陰道分娩與剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

常規(guī)組產(chǎn)婦SDS評分、SAS評分均高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛程度

常規(guī)組1級疼痛產(chǎn)婦少于研究組，2級、3級疼痛產(chǎn)婦均多于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 分娩方式

常規(guī)組陰道分娩率低于研究組，剖宮產(chǎn)率高于研究組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床調(diào)查、研究顯示，剖宮產(chǎn)率逐年上升，屬于當(dāng)前公共衛(wèi)生急需解決問題，總結(jié)發(fā)現(xiàn)引發(fā)剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升原因偏多，例如：分娩疼痛與產(chǎn)婦焦慮、抑郁等，均會造成剖宮產(chǎn)。導(dǎo)樂陪伴分娩逐漸成為臨床常見分娩護理模式，要求醫(yī)護人員、助產(chǎn)士向產(chǎn)婦提供人性化護理服務(wù)，同時按照非藥物與無創(chuàng)傷標準進行操作，盡量滿足產(chǎn)婦需求，同時為其予以全程陪伴。和常規(guī)分娩護理比較，導(dǎo)樂陪伴護理轉(zhuǎn)變的原有“疾病”護理理念，強調(diào)以產(chǎn)婦為護理核心，根據(jù)產(chǎn)婦心理與情感需求進行，可以為產(chǎn)婦提供全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以提升護理質(zhì)量[5]。另外，分娩鎮(zhèn)痛儀做維護臨床常見方法，有助于產(chǎn)婦順利分娩，為產(chǎn)婦進行局部連續(xù)與輕柔刺激，以降低產(chǎn)婦疼痛感，保證產(chǎn)婦負面情緒得到及時疏導(dǎo)，同時利用和產(chǎn)婦交流等方式，提升產(chǎn)婦自信心，以保護母嬰生命安全。

本次研究數(shù)據(jù)表明，研究組產(chǎn)婦選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預(yù)方法后，產(chǎn)婦不良情緒與疼痛程度明顯改善，陰道分娩率高于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，在產(chǎn)婦分娩護理中，以分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合方式提供護理服務(wù)，可以有效降低產(chǎn)婦疼痛感，同時改善產(chǎn)婦不良情緒。根據(jù)研究結(jié)果顯示，分娩鎮(zhèn)痛儀屬于現(xiàn)代鎮(zhèn)痛技術(shù)，主要借助低頻刺激產(chǎn)婦的外周神經(jīng)與肌肉組織，有效抑制產(chǎn)婦神經(jīng)疼痛傳遞，發(fā)揮顯著鎮(zhèn)痛作用。與此同時，選擇分娩鎮(zhèn)痛儀是按照產(chǎn)婦疼痛狀況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛強度，不會影響產(chǎn)婦活動，減少不利影響。和藥物鎮(zhèn)痛比較，分娩鎮(zhèn)痛儀發(fā)揮安全與無副作用特點，呈現(xiàn)較為理想應(yīng)用效果，將其與導(dǎo)樂陪伴分娩結(jié)合，可以明顯改善產(chǎn)婦疼痛與負面情緒，在降低剖宮產(chǎn)率方面發(fā)揮重要作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程，科學(xué)應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂陪伴分娩干預(yù)方法，可以及時改善不良情緒，同時減輕分娩疼痛，提升自然分娩率，具有較高臨床應(yīng)用效果。

參考文獻

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[3] 苑媛，孫秋雨，王曉瑩，等.非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩促進自然分娩的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2019，19（5）：148-151.

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