克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療小卵泡排卵的效果分析

常海茹

【摘 要】目的：臨床治療小卵泡排卵疾病實施克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，觀察分析克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療此種疾病的臨床治療效果。方法：使用不可計數(shù)法選取我院2020年2月至2021年3月期間治療小卵泡排卵患者共60例，將其分為兩組，對比兩組臨床療效。結(jié)果：（1）兩組患者在最大MFD、子宮內(nèi)膜平均厚度以及宮頸Insler分?jǐn)?shù)之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但是在MFD≥15數(shù)量上觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；（2）觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床使用克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療小卵泡排卵能夠有效地推動患者卵泡的成長發(fā)育情況，從而促使妊娠率得以增加的同時降低早期流產(chǎn)概率。

【關(guān)鍵詞】克羅米酚；人絕經(jīng)期促性腺激素；小卵泡排卵；臨床治療效果

Analysis of the Effect of Clomiphene Combined with Human Menopausal Gonadotropin on Small Follicular Ovulation

CHANG Hairu

Fengrun District People’s Hospital of Tangshan， Hebei， Tangshan， Hebei 064000， China

【Abstract】Objective：Clinical treatment of small follicle ovulation disease implements clomiphene combined with human menopausal gonadotropin， to observe and analyze the clinical therapeutic effect of clomiphene combined with human menopausal gonadotropin on this disease. Methods：A total of 60 patients with small follicle ovulation treated in our hospital from February 2020 to March 2021 were selected using the non-counting method， and they were divided into two groups to compare the clinical efficacy. Results：（1） There was no significant difference in the ratio of maximum MFD， average endometrial thickness and cervical Insler score between the two groups（P>0.05）， but the observation group was better than the control group in terms of MFD≥15（P<0.05）； （2） The clinical treatment effect of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The clinical use of clomiphene combined with human menopausal gonadotropin in the treatment of small follicular ovulation can effectively promote the growth and development of the patient’s follicles， thereby increasing the pregnancy rate and reducing the probability of early miscarriage.

【Key words】Clomiphene； Human menopausal gonadotropin； Small follicle ovulation； Clinical therapeutic effect

作為臨床排卵障礙疾病之一，卵泡發(fā)育不良主要是指優(yōu)勢的卵泡還沒有成長發(fā)育成熟（其直徑平均值≤18mm）便出現(xiàn)排卵情況，屬于不正常排卵，為此臨床將其此種情況又稱作為小卵泡排卵[1]。此種情況往往發(fā)生在不孕、月經(jīng)不調(diào)與反復(fù)流產(chǎn)的患者之中并且隨著社會的發(fā)展此種疾病被大眾廣泛關(guān)注[2]。有相關(guān)臨床研究表明，治療小卵泡排卵患者應(yīng)該選擇使用適宜的幫助排卵的藥物對其治療，可以調(diào)整患者卵泡成長發(fā)育情況，以此來促進(jìn)其卵子質(zhì)量水平有所提高，從而實現(xiàn)治療不孕的臨床療效[3]。為此，本文通過對小卵泡排卵疾病實施克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，觀察分析克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療此種疾病的臨床治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1.1 基本資料

使用不可計數(shù)法選取我院2020年2月至2021年3月期間治療小卵泡排卵患者共60例，患者年齡23歲～35歲，平均年齡（28.08±2.76）歲。將其均分為兩組即對照組（n=30）與觀察組（n=30），其基本資料在各個方面之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在對比性。

1.2 方法

對對照組患者單純實施人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，反之觀察組患者則實施克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療，通過對兩組實施不同的治療措施對比兩組的臨床療效。具體如下：在患者經(jīng)期來臨第5d對其使用人絕經(jīng)期促性腺激素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥，國藥準(zhǔn)字H10940097），用藥劑量為10000U，對患者進(jìn)行陰道B超監(jiān)測，當(dāng)其最大卵泡MFD≥18mm時對其使用藥物治療[4]。對對照組患者的肌肉注射劑量為75U的人絕經(jīng)期促性腺激素，1d用藥1次，連續(xù)用藥時間為5d。當(dāng)在陰道B超診斷下其最大卵泡MFD<10mm時，對其肌肉注射劑量為150U的人絕經(jīng)期促性腺激素，反之≥10mm時注射劑量為75U。經(jīng)過治療后患者其最大卵泡MFD依舊<10mm時其不再進(jìn)行人絕經(jīng)期促性腺激素治療[5]。對觀察組肌肉注射人絕經(jīng)期促性腺激素的用藥方式與對照組患者一致，以此為基礎(chǔ)增加使用藥物克羅米芬（通化仁民藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022100）治療，每天服用1次，一次用藥劑量為50mg，連續(xù)使用此藥物治療時長為5d，對患者進(jìn)行陰道B超檢測，當(dāng)其最大卵泡MFD<10mm時對其每天肌肉注射1次人絕經(jīng)期促性腺激素，用藥劑量為150U。反之當(dāng)其最大卵泡MFD≥10mm時則注射劑量人絕經(jīng)期促性腺激素75U，當(dāng)患者其最大卵泡MFD依舊<10mm時其不再進(jìn)行人絕經(jīng)期促性腺激素治療。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者其相關(guān)方面治療情況，其中包括卵泡（最大MFD、MFD≥15數(shù)量）、子宮內(nèi)膜平均厚度以及宮頸Insler分?jǐn)?shù)；（2）對比兩組患者其臨床治療效果，主要包括妊娠率、早期流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者其相關(guān)方面治療情況之比

兩組患者在最大MFD、子宮內(nèi)膜平均厚度以及宮頸Insler分?jǐn)?shù)之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但是在MFD≥15數(shù)量上觀察組優(yōu)于對照組，組間對比所產(chǎn)生的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者其臨床治療效果之比

觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

在社會快速發(fā)展的背景下，患有小卵泡排卵疾病的人數(shù)呈現(xiàn)出一種逐年增加的趨勢，為此種疾病患者的身心健康帶來嚴(yán)重的不利影響[6]。在臨床治療上對于小卵泡排卵疾病實際的發(fā)病機(jī)制還不太明確。并且患有此種疾病的患者中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜受到損傷而導(dǎo)致分娩有所延緩的患者其所占比例比較高，大約占患小卵泡排卵疾病總?cè)藬?shù)的57%左右。這同時也是此種疾病患者出現(xiàn)不孕以及流產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一。

此外有相關(guān)研究表明，使用促進(jìn)排卵的藥物可以明顯地緩解小卵泡排卵患者其臨床癥狀表現(xiàn)情況。藥物人絕經(jīng)期促性腺激素其主要是一種通過從處于絕經(jīng)后婦女其尿液中提取FSH以及LH成分的混合藥物。此種藥物可以對患者的卵泡成長發(fā)育起到顯著的刺激作用的同時促進(jìn)其合成產(chǎn)生更多雌激素。然而由于人絕經(jīng)期促性腺激素其黃體生成素含量相對比較高，為此黃體生成素峰值極易出現(xiàn)過早從而造成患者其個體存在明顯的差異性的同時其臨床治療效果不佳。隨著不斷深入研究觀察，緩解黃體生成素峰出現(xiàn)，藥物克羅米酚屬于己烯雌酚類似物治療藥物之一其可以經(jīng)過和人體下丘腦位置的雌激素受體競爭性有機(jī)合成從而促使明顯地占據(jù)患者的腦部刺激性受體，進(jìn)一步推動患者身體內(nèi)部的雌激素對下丘腦形成負(fù)反饋作用呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，以此來實現(xiàn)降低小卵泡排卵疾病的發(fā)生概率。從本次研究所得結(jié)果可知：兩組患者在最大MFD、子宮內(nèi)膜平均厚度以及宮頸Insler分?jǐn)?shù)之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但是在MFD≥15數(shù)量上觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），并且觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

總而言之，臨床使用克羅米酚聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療小卵泡排卵能夠有效地推動患者卵泡的成長發(fā)育情況，從而促使妊娠率得以增加的同時降低早期流產(chǎn)概率，值得臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董軍響，王金芬，宋東釧.克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍療法對多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及性激素水平的影響[J].中國校醫(yī)，2020，34（1）：35-37.

[2] 哈斯夫，劉莉娜，孫林.滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮對促排卵周期黃體支持的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：154-155.

[3] 鐘遠(yuǎn)萍，湯耀光，馮蘭青，等.克羅米酚和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察與對胰島素抵抗分析[J].中國處方藥，2019，17（6）：107-108.

[4] 閆彩平，范晨，嚴(yán)紅，等.針刺聯(lián)合克羅米芬促排卵對多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜影響的臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（2）：214-216.

[5] 王桂榮.克羅米酚聯(lián)合二甲雙胍對PCOS患者性激素水平及癥狀改善的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（5）：43-44，74.

[6] 蔡珂.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療克羅米酚抵抗的多囊卵巢綜合征效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（1）：56-58.