任立豐

【摘 要】目的：探究橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療與手術(shù)治療的療效。方法：選擇我院2019年4月至2020年5月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者92例，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組患者選取保守治療方法治療，觀察組患者選取手術(shù)治療方法治療，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意率均明顯高于對(duì)照組患者，尺偏角、掌傾角明顯高于對(duì)照組患者，橈骨短縮明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者選用手術(shù)治療，療效顯著，不僅可以有效提升治療效率，而且可以糾正骨折角度，減少橈骨短縮現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量，提升患者滿意率，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；保守治療；手術(shù)治療；生活質(zhì)量；治療效率

Conservative and surgical treatment of distal radius fractures

REN Lifeng

Qiqihar Hospital of Qiqihar Branch of Beidahuang group， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of conservative treatment and surgical treatment of distal radius fractures.Method：92 patients with distal radius fractures treated in our hospital from April 2019 to May 2020 were selected，they were divided into control group and observation group，with 46 cases in each group，the patients in the control group were treated with conservative treatment，the patients in the observation group were treated with surgical treatment，the effects of the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of treatment， quality of life score and satisfaction rate of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，the ulnar deviation angle and palmar inclination angle in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the radial shortening in the observation group was significantly lower than that in the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Patients with distal radius fractures were treated surgical treatment，remarkable curative effect，it can not only effectively improve the treatment efficiency，and it can correct the fracture angle，reduce the phenomenon of radial shortening，improve patients’ quality of life，improve patient satisfaction，it is worthy of wide use.

【Key words】Distal radius fracture；Conservative treatment；Surgical treatment；Quality of life；Treatment efficiency

橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床比較多見(jiàn)，中老年患者發(fā)生率較多，而女性患者多于男性患者。橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)導(dǎo)致患者橈腕部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[1]。臨床對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等，保守治療有一定效果，但經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)治療后的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能不十分滿意，且伴有橈骨短縮等情況。為此，探究了手術(shù)治療效果，療效明顯。下面就92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行保守治療與手術(shù)治療的對(duì)比和觀察，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

選擇我院2019年4月至2020年5月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者92例，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組，男19例，女27例，年齡35歲～50歲，平均年齡（43.15±7.36）歲；觀察組，男20例，女26例，年齡35歲～50歲，平均年齡（43.86±7.73）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：本次探討的相關(guān)內(nèi)容所有患者均知情并在同意書(shū)上簽字，入選資料全部通過(guò)倫理委員會(huì)審核，且經(jīng)相關(guān)檢查診斷病情為橈骨遠(yuǎn)端骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、依從性差、重癥肝腎功能損傷、癌癥、語(yǔ)言、意識(shí)障礙或神經(jīng)病等患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組患者選取保守治療方法治療，在檢查結(jié)果顯示下進(jìn)行外部骨折復(fù)位，然后對(duì)患肢進(jìn)行石膏外固定，或選用夾板行外固定。觀察組患者選取手術(shù)治療方法治療，方法：首先對(duì)患者橈骨遠(yuǎn)端骨折局部進(jìn)行清潔消毒，給予局部麻醉，在掃描檢查結(jié)果顯示下，確定橈骨遠(yuǎn)端骨折入路位置，從橈側(cè)腕屈肌端進(jìn)刀行縱向切口，然后分離主動(dòng)脈與肌腱暴露骨折視野，進(jìn)行復(fù)位操作，骨折端連接選用螺絲鋼板，采取內(nèi)固定操作，骨折內(nèi)固定完成后觀察是否滿意，滿意后對(duì)切口進(jìn)行沖洗、縫合，全程無(wú)菌操作。縫合后，患者3日內(nèi)注意休息，不能對(duì)患處碰撞或使用患肢。之后根據(jù)醫(yī)師囑托進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者的治療總有效率，尺偏角、掌傾角、橈骨短縮情況，生活質(zhì)量評(píng)分和患者滿意率。治療效果分3類，患者經(jīng)檢查顯示骨折完全復(fù)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)為顯效；患者經(jīng)檢查顯示骨折復(fù)位明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分不受限為有效；患者經(jīng)檢查骨折復(fù)位較差，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未好轉(zhuǎn)為無(wú)效[2]。生活質(zhì)量評(píng)分觀察項(xiàng)目有生理、心理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活，0分～100分，顯示生活質(zhì)量越好需分值越高[3]。滿意程度根據(jù)我院自制調(diào)查問(wèn)卷分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.83%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.43%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者尺偏角、掌傾角、橈骨短縮情況對(duì)比

觀察組患者尺偏角、掌傾角明顯高于對(duì)照組患者，橈骨短縮明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者滿意率對(duì)比

觀察組患者滿意率為95.65%，對(duì)照組患者滿意率為78.26%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生部位位于腕關(guān)節(jié)，損傷后會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛并影響屈伸活動(dòng)，影響患者日常生活。人體骨折中有十分之一的骨折屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折[4]，它的發(fā)病概率很高。大多為中老年患者，由于骨質(zhì)退化易受損傷。臨床對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，傳統(tǒng)方法是行外復(fù)位、外石膏或夾板固定的保守治療，具有無(wú)創(chuàng)傷、治療簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但保守治療不能良好地改變骨折斷端連接的效果，存在尺偏角、掌傾角小，橈骨短縮情況較差等狀況，影響治療效果。同時(shí)，帶著石膏或夾板固定，不能對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，也影響治療效果，進(jìn)而患者的滿意率受到影響。有學(xué)者[5]研究手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療，為此臨床對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行了探究，效果明顯。本研究也可表明，采用手術(shù)治療的觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，患者的心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活得分均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)尺偏角、掌傾角明顯大于對(duì)照組，橈骨短縮情況明顯低于對(duì)照組，滿意率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明手術(shù)治療的有效性。手術(shù)治療除了對(duì)患者產(chǎn)生傷口外，它可以良好地進(jìn)行骨折端連接、調(diào)整尺偏角、掌傾角，降低橈骨短縮狀況。另外，手術(shù)治療后不用進(jìn)行石膏或夾板等外固定，所以患者在術(shù)后康復(fù)鍛煉中可以對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，提高了關(guān)節(jié)活動(dòng)度[6]，進(jìn)而提升了治療效率，提高患者日常生活能力，提高患者滿意率。

總之，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者選用手術(shù)治療，療效顯著，不僅可以有效提升治療總有效率，而且可以糾正骨折角度，減少橈骨短縮現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量，提升患者滿意率，值得廣泛使用。

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