蔡懿靈，朱仁心，祁瑞瑞，潘磊磊，范愷洋，高 福，胡栩策，劉 斌

(1.海軍軍醫(yī)大學海軍醫(yī)學系；2.海軍軍醫(yī)大學教務處；3.海軍軍醫(yī)大學校辦，上海 200433)

為順應新時期海軍轉(zhuǎn)型發(fā)展大勢，滿足多兵種、多樣化任務對衛(wèi)勤保障提出的新需求，海軍軍醫(yī)大學論證并建設了海軍特種醫(yī)學課程體系，建立配套教學技術(shù)平臺，在教學實踐過程中實施教學方法和手段的改革，并同時構(gòu)建新型組訓模式。本文簡要分析了海軍特種醫(yī)學課程體系建設面臨的問題，闡述了課程體系建設、教學改革創(chuàng)新與實踐過程，并對實施效果進行了分析。

一、面臨的主要問題

(一)體系建設指導思想問題。

2011年3月，國家教育部新學科目錄將特種醫(yī)學設為一級學科[1]，我校特種醫(yī)學自主設置了航海與潛水醫(yī)學、海軍航空醫(yī)學和熱帶醫(yī)學3個二級學科。由于海軍具有“多兵種”“多樣化任務”和“多因素復雜環(huán)境”的特點，急需提出具有針對性的課程體系建設指導思想。

(二)師資隊伍建設理念問題。

除了常規(guī)的學科知識和專業(yè)技能培訓以外，新型教學手段的運用和部隊實踐經(jīng)驗積累顯得尤其重要，迫切需要根據(jù)新課程的特點和部隊發(fā)展需要，轉(zhuǎn)變教師隊伍建設理念，培育一支熟悉特種醫(yī)學保障需求，具備較強履職能力的新型師資隊伍。

(三)組訓模式和教學方法問題。

海軍特種醫(yī)學教學特別注重“以問題為導向”和“綜合能力培養(yǎng)”，而理論課+實驗課的傳統(tǒng)教學模式無法達到相應教學目的，急需根據(jù)課程的特點和學員學情特點，實施多種新型教學方法手段的探索性應用，逐步總結(jié)形成適應課程體系特點的新型組訓模式。

(四)教學平臺建設技術(shù)問題。

海軍特種醫(yī)學教學具有“操作式”“場景式”的特點，而傳統(tǒng)醫(yī)學教學技術(shù)平臺無法實現(xiàn)相關(guān)功能，必須解決教學平臺落后和實踐性差的問題。通過引入虛擬現(xiàn)實(VR)和特殊環(huán)境模擬仿真技術(shù)，開展基于新技術(shù)的實踐教學改革探索，為新組訓模式和教學方法的運用提供軟硬件條件支撐，實現(xiàn)教學技術(shù)和教學模式的有機統(tǒng)一。

二、課程體系建設過程

(一)課程體系建設論證階段。

我校先后實施“頂天立地”教育行動計劃和海洋軍事醫(yī)學建設“三年行動計劃”，成立跨學科“海洋軍事醫(yī)學院”，召開了課程體系建設和教學工作研討會，論證海軍特種醫(yī)學核心課程構(gòu)架，完成特色課程建設立項，并成立了航海醫(yī)學實驗教學中心。

(二)課程體系建設實施階段。

項目組整合相關(guān)科室教學力量，在原有軍事醫(yī)學課程的基礎上，采用舊課程改革升級和新建課程兩種方式，著手實施核心課程建設，完成了課程標準制定，首批新教材獲得國家出版基金資助并出版；在教學平臺建設方面，航海醫(yī)學實驗教學中心獲教育部批復，先后成立了國家級實驗教學示范中心和國家級虛擬仿真實驗教學中心。

(三)課程教學改革及教學實踐階段。

項目組根據(jù)課程建設現(xiàn)實狀況和教學需求，采取邊建設邊實踐邊總結(jié)的實施方法，完成了教材教案編寫等教學基本建設，全面開展教學資源和教學平臺建設，針對不同課程的特點，探索性地開展組訓模式和教學方法改革。

三、課程體系建設創(chuàng)新成果

(一)提出問題為導向的課程體系結(jié)構(gòu)建設指導思想。

通過深入開展教學思想大討論，解放思想達成共識，創(chuàng)造性地提出以問題為導向，由學科化向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變的課程體系建設思路。打破學科界限，以崗位技能需求為牽引，突出“平戰(zhàn)結(jié)合”，聚焦3大重點領域，建設9門核心課程為框架(見圖1)，建成了以海軍特種醫(yī)學問題為導向的課程體系(problem based course series, PBCS)。

圖1 海軍特種醫(yī)學課程體系結(jié)構(gòu)基本框架

(二)開創(chuàng)“1+3”骨干教師培訓新模式。

教師專業(yè)發(fā)展過程一般可分為入職培訓、初任教師、骨干教師和教學帶頭人4個階段[2]，項目組采用“1+3”模式，“1”即“授課能力培養(yǎng)”?！?”包括部隊代職+執(zhí)行任務+調(diào)研授課“三位一體”，全面提升教學崗位任職能力，鍛造實戰(zhàn)實踐型的師資隊伍。

(三)建設“虛實結(jié)合”“醫(yī)工結(jié)合”實戰(zhàn)化教學技術(shù)平臺。

建成“一實一虛”兩個國家級教學示范中心，即“國家級航海醫(yī)學實驗教學示范中心”和“國家級航海醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心”；在教學資源建設方面，構(gòu)建了以實戰(zhàn)化為特點的視頻微課和MOOC資源系列，解決了海軍特種醫(yī)學課程教學平臺落后且實踐性差的問題。

(四)實施課堂教學—課余提高—實踐檢驗三位一體新型組訓模式。

課內(nèi)探索性地采用案例式、模擬式、研討式和體驗式教學法。充分融合新型教學技術(shù)手段，開展PBL小班輪轉(zhuǎn)式教學[3-4]，實施基于翻轉(zhuǎn)課堂的情景教學實踐課、基于虛擬現(xiàn)實(VR)的場景體驗課和環(huán)境模擬現(xiàn)場演訓課4種新組訓模式。課外建設本科生創(chuàng)新孵化基地，設立大學生創(chuàng)新基金，鼓勵學員自主選題，在導師指導下開展第二課堂科研實踐。畢業(yè)前開展海上綜合演習，檢驗學員的理論聯(lián)系實際和現(xiàn)場處置能力，鍛煉團隊協(xié)作和組織協(xié)調(diào)能力。

四、課程體系教學實踐效果

對畢業(yè)后赴部隊工作1～3年的海軍臨床醫(yī)學本科學員的調(diào)查顯示，對海軍特種醫(yī)學課程總體滿意度為89.47%，對課程的總體教學效果的滿意度達86.84%，對提升崗位履職能力的滿意度達84.21%。新型教學方法和技術(shù)手段與傳統(tǒng)理論及實驗教學技術(shù)手段相比，在“課堂參與度”“知識的理解能力”“實踐操作技能”和“部隊履職能力”4個方面，3個畢業(yè)組教學效果顯著提升人數(shù)占比均大于80%(見表1)。

表1 本科畢業(yè)學員海軍特種醫(yī)學課程教學方法及技術(shù)手段顯著性評價[n(%)]

新組訓模式與傳統(tǒng)的理論+實驗的組訓模式相比而言，在“課堂參與度”“知識的理解能力”“實踐操作技能”和“部隊履職能力”4個方面，3個畢業(yè)組教學效果顯著提升人數(shù)占比均大于80%(見表2)，總體來說新型教學方法、技術(shù)手段和組訓模式的評價效果雖有波動，但沒有隨畢業(yè)時間延長呈顯著的下降趨勢，其效果持續(xù)而穩(wěn)定。與傳統(tǒng)教學法相比，顯著提高了軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學本科學員海軍部隊任職能力。

表2 本科畢業(yè)學員海軍特種醫(yī)學課程教學組訓模式顯著性評價[n(%)]

課程體系建設完成后，5年共完成3260學時教學任務，培養(yǎng)具備海軍特種醫(yī)學專業(yè)知識和實踐技能的海軍臨床醫(yī)學本科人才534人；培訓來自基層骨干1800余人，外軍軍援留學生543人；圓滿完成了“和諧使命”、抗擊新冠疫情等重大任務，滿足不同層次海軍醫(yī)學人才培養(yǎng)現(xiàn)實需求，為新時期建設一支“貼近部隊、貼近實戰(zhàn)、貼近實際”的海軍衛(wèi)勤隊伍提供了重要支撐。