向芹

摘要：目的：探究在骨科疼痛護(hù)理中，對(duì)患者應(yīng)用無痛病房管理模式的效果。方法：選取2021年1月至2021年12月期間骨科收治的82例患者展開研究，將患者按照入院先后順序進(jìn)行分組，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，實(shí)施無痛病房管理模式的為觀察組，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分分別為（5.2±1.0）分、（6.0±0.7）分、（3.1±0.5）分，均更低;兩組患者護(hù)理舒適度比較，觀察組護(hù)理舒適度為95.1%，相比對(duì)照組更高;兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較，護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分分別為（30.2±3.1）分和（30.1±3.2）分，均更低;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科疼痛護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施無痛病房管理模式，更有利于降低患者疼痛程度，提高患者舒適度，保持患者良好心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：骨科疼痛護(hù)理;無痛病房管理;疼痛;舒適度;效果

骨科是醫(yī)院中尤為重要的一個(gè)科室，骨科中所收治的患者具有病情復(fù)雜、嚴(yán)重、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，很多患者都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[1]。骨折患者在疾病影響下會(huì)產(chǎn)生一定程度的生理疼痛，而骨科手術(shù)又具有一定的創(chuàng)傷性、開放性，所以患者所承受的疼痛較重，且時(shí)間較長(zhǎng)。生理疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和治療造成影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康造成影響。所以在骨科患者治療過程中，加強(qiáng)對(duì)患者的骨科疼痛護(hù)理尤為重要和必要[2]。常規(guī)護(hù)理往往缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、個(gè)性化，基于此，探究一種更為有效的護(hù)理模式也十分關(guān)鍵。本次研究就提出了無痛病房管理模式。本研究以82例骨科患者為例，探究應(yīng)用無痛病房管理模式的效果和價(jià)值，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究所納入的患者均為2021年1月至2021年12月階段收治，于骨科中選取82例患者作為研究對(duì)象。將82例患者以分組的方法進(jìn)行比較分析，每組各41例。對(duì)照組患者中男性為25例，女性16例，年齡最小20歲，最大76歲，平均52.4歲。觀察組患者中男性24例，女性17例，年齡最小22歲，最大75歲，平均52.7歲。兩組資料未見明顯比較差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為骨科收治;所有患者均表示愿意全程配合研究開展，且簽署知情同意書;本次研究已獲取相關(guān)部門批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器官疾病;存在精神疾病和認(rèn)知溝通障礙;血液異常;中途退出研究;臨床資料不完整等患者。

1.2方法

對(duì)照組在骨科疼痛護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的健康宣教、常規(guī)疼痛干預(yù)、病情觀察及監(jiān)測(cè)、常規(guī)心理疏導(dǎo)等。

觀察組在骨科疼痛護(hù)理中實(shí)施無痛病房管理模式，詳細(xì)如下：①成立無痛病房管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員構(gòu)成無痛病房管理小組。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理管理前，護(hù)士長(zhǎng)可組織小組成員進(jìn)行無痛病房管理模式培訓(xùn)，提高小組成員整體護(hù)理水平。同時(shí)，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者身心狀況，進(jìn)而基于患者實(shí)際情況，明確患者無痛病房管理內(nèi)容及要點(diǎn)。②心理護(hù)理。在生理疼痛影響下，骨科患者還會(huì)出現(xiàn)較為明顯的負(fù)性情緒，包括暴躁、抑郁、焦慮等，而負(fù)性情緒容易對(duì)患者進(jìn)一步造成不良影響。對(duì)此，護(hù)理人員就需要及時(shí)了解患者心理發(fā)展變化，通過主動(dòng)與患者溝通、為患者提供幫助、給予患者鼓勵(lì)與支持等，來改善患者負(fù)性情緒。另外，護(hù)理人員還可以通過構(gòu)建溫馨、舒適、干凈的病房環(huán)境來提高患者心理舒適度。③綜合疼痛干預(yù)。護(hù)理人員除了需要根據(jù)患者疼痛情況為患者提供藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)外，還需要通過其他的方法來幫助患者進(jìn)一步緩解疼痛。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來改善疼痛。另外，還可以通過幫助患者外敷疼痛部位、肢體按摩、音樂療法等改善患者疼痛程度。④康復(fù)訓(xùn)練。為了幫助患者減輕疼痛，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練。比如可以基于患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，包括足趾、踝關(guān)節(jié)、四頭肌等訓(xùn)練。通過提高患者肌力水平，也可以有效減輕患者疼痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察，包括術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后72h，評(píng)分工具為vas視覺模擬評(píng)分法[3]。

對(duì)兩組患者護(hù)理舒適度進(jìn)行觀察，分為舒適、一般、不舒適三個(gè)等級(jí)。

對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分工具為焦慮及抑郁自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用（%）、（x±s）表示，用x2、t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分分別為（5.2±1.0）分、（6.0±0.7）分、（3.1±0.5）分，均更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理舒適度比較，觀察組護(hù)理舒適度為95.1%，相比對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較，護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分分別為（30.2±3.1）分和（30.1±3.2）分，均更低（P<0.05），見表3。

3.討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，以及建筑、交通行業(yè)的迅猛發(fā)展，各種骨科疾病患者也在不斷增多。骨科患者由于疾病影響，本身就存在不同程度的疼痛，而在治療過程中，由于各種操作的干預(yù)，也會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性疼痛[4]。疼痛對(duì)患者的影響較大，要提高患者手術(shù)及預(yù)后效果，就必須重視對(duì)患者的疼痛護(hù)理。

本次研究就結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)和護(hù)理需求，提出了無痛病房管理模式。無痛病房管理模式是近年來新興的一種護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理，其更注重以患者為中心，基于患者身心狀態(tài)和護(hù)理需求，為患者提供舒適、細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)[5]。無痛病房管理對(duì)提高骨科患者的整體護(hù)理質(zhì)量和效率具有重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組術(shù)后12h、24h、72h疼痛評(píng)分均更低（P<0.05）。兩組患者護(hù)理舒適度比較，觀察組護(hù)理舒適度為95.1%，相比對(duì)照組82.9%更高（P<0.05）。這是因?yàn)闊o痛病房管理會(huì)基于患者疼痛情況為患者提供系統(tǒng)的疼痛干預(yù)，包括心理干預(yù)、生理干預(yù)、藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等[6]。在綜合干預(yù)下，患者疼痛情況可以得到顯著改善，與此同時(shí)，患者整體身心舒適度也可以得到提升。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較，護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分分別為（30.2±3.1）分和（30.1±3.2）分，均更低（P<0.05）。無痛病房管理模式的應(yīng)用還可以有利于改善患者心理狀態(tài)。對(duì)于骨科患者而言，保持良好的心理狀態(tài)也更有利于疾病的預(yù)后和康復(fù)[7]。

綜上所述，在骨科疼痛護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施無痛病房管理模式，更有利于降低患者疼痛程度，提高患者舒適度，保持患者良好心理狀態(tài)。無痛病房管理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得積極推廣與應(yīng)用。

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