康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療對腦卒中患者運動功能及日常生活能力的影響

張永勝 朱士杰 魏婷 劉楠楠

摘要：目的：探討腦卒中患者聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療的臨床效果。方法：將2021年1月至2021年8月期間于本院接受治療的腦卒中患者共計78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上針對具體病情給予針灸治療。觀察兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果：治療前，兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組運動功能及日常生活能力評分均提高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，臨床效果突出，可明顯改善患者上下肢運動功能及日常生活能力，利于病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練;針灸;腦卒中;運動功能;日常生活能力

腦血管疾病在臨床中十分常見，其中腦卒中屬于一種在中老年人群中較為常見的疾病類型，隨著人口老齡化問題的加重，腦卒中的患病率逐漸增加腦卒中治療難度大且多數(shù)患者治療后存在后遺癥，對患者的日常生活質(zhì)量及預(yù)后均產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。近些年來，受我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展與進(jìn)步的影響，同時在飲食結(jié)構(gòu)不合理、嚴(yán)重缺乏運動、不良日常生活習(xí)慣等多種因素的共同作用下，導(dǎo)致“三高”疾病的發(fā)生率呈顯著逐年上升的發(fā)展趨勢，比如高血壓、糖尿病以及高血脂等，繼而加大了腦卒中發(fā)生率。為促進(jìn)患者病情康復(fù)，積極給予有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的作用價值?；诖?，本研究于2021年1月至2021年8月期間從我院選取接受治療腦卒中患者共計78例作為研究對象，分析康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

將2021年1月至2021年8月期間于本院接受治療的腦卒中患者共計78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中，男21例，女18例，年齡56～80歲，平均（65.52±7.71）歲;觀察組中，男23例，女16例，年齡55～79歲，平均（65.21±7.82）歲。兩組的基線資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施對癥處理和常規(guī)檢查。

對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括語言、認(rèn)知以及反應(yīng)能力方面的鍛煉，同時進(jìn)行卡片識別、描述以及復(fù)述鍛煉，在臥床期間輔助患者擺放肢體，并實施關(guān)節(jié)活動被動鍛煉，結(jié)合康復(fù)情況實施主動鍛煉，包括耐力和平衡力，指導(dǎo)患者進(jìn)行走臺階、行走以及站立鍛煉。

觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，康復(fù)訓(xùn)練方法和對照組保持一致，針灸具體方法如下：分別取合谷、曲澤、氣海、大椎、曲池、百會以及命門等穴位，按照補虛瀉實方式施針，針刺得氣后留針30分鐘，1天2次，持續(xù)治療1個月。

兩組患者均觀察治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力改善情況。上下肢運動功能評估采用Fugl-Meyer評分量表，主要分為上肢（66分）、下肢（34分），共計17項，總分100分，分值越高表示患者運動功能越好;采用Barthel指數(shù)評分對患者日常生活能力進(jìn)行評估，主要包含大便、小便、修飾等10個項目，總分為100分，分值越高，表示患者生活能力越好[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后上下肢運動功能評分比較

治療前，兩組患者上下肢運動功能評分評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者上下肢運動功能評分評分均有所增高，且觀察組高于對照組，，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.1兩組患者治療前后日常生活能力指數(shù)評分比較

治療前，兩組日常生活能力指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組日常生活能力指數(shù)評分均有所增高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病中，腦卒中屬于一種十分常見的疾病，具有發(fā)病迅速的特點，同時極易產(chǎn)生彌漫性腦功能缺失征象或局限性腦功能缺失征象，均屬于腦血管性臨床事件，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，甚至死亡[2]。誘發(fā)腦卒中的主要原因為腦組織突然出現(xiàn)局部供血中斷或完全中斷，繼而導(dǎo)致血液流動發(fā)生性質(zhì)上的變化，促使血管局部出現(xiàn)狹窄，改變血流速度，促使病變位置出現(xiàn)蝸流，易對血管壁產(chǎn)生損傷，最終導(dǎo)致血小板聚集和內(nèi)皮抗凝功能受損，形成血栓[3]。由于腦卒中患者可能導(dǎo)致多種后遺癥，所以積極實施有效的干預(yù)措施具有十分重要的價值[4]。

本研究結(jié)果提示，治療后兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力評分均顯著提高，且觀察組高于對照組，分析原因：中醫(yī)學(xué)將腦卒中歸屬于“薄厥”的范疇，誘發(fā)原因包括陰陽失調(diào)、氣血失養(yǎng)、瘀阻脈絡(luò)等，以活血行氣、平衡陰陽以及扶正培本為主要治療原則，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實施穴位針灸，比如合谷、曲澤、氣海、大椎、曲池、百會以及命門等，可發(fā)揮活絡(luò)通經(jīng)、醒腦開竅以及驅(qū)邪扶正的作用，同時可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，利于腦血液循環(huán)改善，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)[5]。

綜上所述，腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，臨床效果突出，在改善患者上下肢運動功能和提高日常生活能力中具有顯著效果，利于病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張軍，鄭武熙.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（03）：155-158.

[3]黃俊文，雷安軍，張志紅，等.針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（20）：87-89.

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[5]王其靜，陳禮立，張娟娟.康復(fù)訓(xùn)練與藥物聯(lián)合對腦卒中偏癱后患者繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：115-116.