早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的影響觀察

宋亮霞

摘要：目的：探析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響。方法：將本院92例腦卒中偏癱進(jìn)行分組，常規(guī)組、康復(fù)組都為46例，分別施行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比其效果。結(jié)果：康復(fù)組護(hù)理后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分、SF-36評分、護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦卒中偏癱患者護(hù)理中的效果較好，有利于患者康復(fù)，可促進(jìn)患者各項功能的盡快恢復(fù)，且可提高護(hù)理質(zhì)量，可推行。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;運動功能;生活質(zhì)量

腦卒中作為臨床上一種常見、多發(fā)的病癥，患病率高，且危害性大，可導(dǎo)致殘疾甚至死亡[1]。該病同時具有病情變化快、難治愈的特點，大多數(shù)患者即便及時獲得正確治療，也常遺留后遺癥，偏癱就是其中之一[2]。偏癱會嚴(yán)重影響患者的運動功能，導(dǎo)致其生活不能自理，生活質(zhì)量因此下降，所以應(yīng)積極預(yù)防腦卒中后偏癱的發(fā)生[3-4]。而對于已經(jīng)發(fā)生偏癱的患者，必須強(qiáng)化護(hù)理，實施康復(fù)指導(dǎo)，以讓患者的運用功能得到盡早恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到提升。為此，現(xiàn)對本院92例腦卒中偏癱患者的兩種護(hù)理模式及效果進(jìn)行分析，旨在明確早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的施行優(yōu)勢，總結(jié)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科的2021年2月～2022年2月的92例腦卒中偏癱患者，根據(jù)不同護(hù)理模式分成常規(guī)組與康復(fù)組，每組均為46例。常規(guī)組：男女比例24：22，年齡56～85（68.33±6.54）歲;病程0.5～6年（2.55±1.02）年;疾病類型：缺血性腦卒中、失血性腦卒中比例29：17;病灶部位：頸內(nèi)動脈、椎-基底動脈比例26：20;患病側(cè)位：左側(cè)、右側(cè)比例31：15;合并癥：高血壓10例，糖尿病9例，心臟病5例。康復(fù)組：男女比例25：21，年齡56～87（68.37±6.50）歲;病程0.5～6年（2.58±1.00）年;疾病類型：缺血性腦卒中、失血性腦卒中比例28：18;病灶部位：頸內(nèi)動脈、椎-基底動脈比例27：19;患病側(cè)位：左側(cè)、右側(cè)比例30：16;合并癥：高血壓10例，糖尿病9例，心臟病5例。對比兩組基本資料，P>0.05。

1.2 入組條件與排除規(guī)定

入組條件：（1）經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，滿足臨床診斷規(guī)定[5]，均處于恢復(fù)階段;（2）單側(cè)偏癱;（3）對研究知曉、自愿加入。

排除規(guī)定：（1）腦卒中發(fā)病前發(fā)生偏癱;（2）顱內(nèi)感染;（3）主要臟器疾病;（4）癌癥;（5）精神病。

1.3 方法

常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)組：施行常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括（1）體位護(hù)理：告知患者采取正確體位的重要性與必要性，并予以必要的指導(dǎo)與示范：患側(cè)上肢外展、外旋，伸展肘部，后旋前臂，伸直腕部、手指，拇指外展。及時（2h/次）提醒、協(xié)助患者變換體位。（2）按摩患肢：運用按、滾等方法按摩患側(cè)四肢，要求患者遵照康復(fù)師的指令做內(nèi)收、外展等動作，并遵照一定的順利（肢體從上至下，關(guān)節(jié)從大到?。﹫?zhí)行，手、肩及踝關(guān)節(jié)是關(guān)鍵按摩位置。（3）坐位鍛煉：患者俯臥時將其床頭上抬30°，取坐位時，一段時間后床頭上抬至40°左右，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（4）上下床鍛煉：能夠站立的患者，指導(dǎo)、幫助其進(jìn)行下床鍛煉，側(cè)臥于床沿30cm內(nèi)的位置，手掌撐住身體慢慢坐起，2min后在助步器的輔助下緩慢站起，再慢慢挪開臀部、患肢，最后坐在床邊。（5）站起與坐下鍛煉：坐于50cm高的椅子上，健側(cè)下肢負(fù)重，患側(cè)下肢1/2負(fù)重，助步器放在椅子前面，患者一只手抓住椅面，另一只手放于助步器上，向前挪動臀部，兩膝稍彎曲，慢慢站起來，身體隨之向后挪動，兩腳接觸椅邊，慢慢把身體重心降到患側(cè)上肢，扶著椅子扶手慢慢坐好。（6）步行鍛煉：選擇大小合適、舒適性較好的運動鞋，在平地上進(jìn)行鍛煉（可借助助步器），肘部彎曲30°，抓穩(wěn)助步器的把手，健側(cè)下肢負(fù)重，兩腿分開站立，按照助步器-患側(cè)下肢-健側(cè)下肢的次順進(jìn)行鍛煉，平地步行鍛煉后可慢慢過渡為獨立步行、越障步行等鍛煉。（7）生活能力鍛煉：針對患者的實際情況，為其量身制定鍛煉計劃，包括洗漱、穿衣、吃飯等日常生活行為。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能：采用NIHSS評分法，共42分，評分越低越好[6]。（2）運動功能：采用Fugl-Meyer運動量表，共100分，評分越高越好[7]。（3）生活質(zhì)量：運用SF-36評分法，內(nèi)容包含4項，總結(jié)100分，評分越高表示生活質(zhì)量改善效果越好[8]。（4）護(hù)理滿意度：指導(dǎo)患者填寫問卷，分為好評、中評、差評，護(hù)理滿意度=好評率+中評率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

運用SPSS21.0軟件，計量、計數(shù)資料以（）、%表示，行t、x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能比較

康復(fù)組護(hù)理后的NIHSS評分低于常規(guī)組，P<0.05。如表1。

2.2 運動功能比較

康復(fù)組護(hù)理后Fugl-Meyer評分比常規(guī)組高，P<0.05。如表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

康復(fù)組護(hù)理后SF-36評分比常規(guī)組高，P<0.05。如表3。

2.4 護(hù)理滿意度比較

康復(fù)組護(hù)理滿意度比常規(guī)組高，P<0.05。如表4。

3討論

腦卒中患者以老年人居多，常見病因包括高血壓、冠脈粥樣硬化等，腦部血流受阻，繼而出現(xiàn)缺血、缺氧，會造成神經(jīng)功能損傷。偏癱是腦卒中患者康復(fù)期治療的常見問題，于合適的時機(jī)指導(dǎo)患者開展循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者的患肢得以盡早恢復(fù)，也能促進(jìn)患者其他功能的恢復(fù)，同時也有助于改善患者預(yù)后，使其盡早康復(fù)。目前認(rèn)為，在腦卒中患者病情平穩(wěn)后且生命體征恢復(fù)正常的情況下，應(yīng)盡快開展康復(fù)訓(xùn)練，這樣能夠避免機(jī)體各項功能的衰退，更利于病情的康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer、SF-36的評分均獲得了一定程度的改善，且康復(fù)組的改善幅度更大，提示康復(fù)組患者上述指標(biāo)的恢復(fù)效果更好，即康復(fù)組患者的神經(jīng)功能、運動功能及生活質(zhì)量都有了顯著的提高，而在護(hù)理滿意度方面，康復(fù)組較高，說明康復(fù)組患者對護(hù)理服務(wù)更加認(rèn)可。

由上分為證實，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于腦卒中偏癱患者護(hù)理中的效果較好，有利于患者康復(fù)，可促進(jìn)患者各項功能的盡快恢復(fù)，能夠在一定程度上提高患者的神經(jīng)功能、運動功能及生活質(zhì)量，患者滿意度高，可推行。

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