乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義

鮑平

摘要：目的：探究乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義。方法：選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者，全部患者均接受放化療。結(jié)果：與放化療前比，放化療后6個(gè)月的T3（血清總?cè)饧紫僭彼幔?、TSH（促甲狀腺激素）、T4（血清總四碘甲腺原氨酸）等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個(gè)月的FT3（游離血清總?cè)饧紫僭彼幔?、FT4（游離血清總四碘甲腺原氨酸）水平更低（P<0.05）;與放化療前比，放化療后24個(gè)月的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后，機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化，進(jìn)而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌根治術(shù);放化療;甲狀腺功能;變化情況;臨床意義

現(xiàn)階段，乳腺癌患者數(shù)量逐漸增加，嚴(yán)重危害女性的生命健康。臨床上普遍采用手術(shù)、放化療等方式治療乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治療過(guò)程中普遍對(duì)胸壁與患側(cè)鎖骨淋巴引流區(qū)進(jìn)行照射，一定程度上損害機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能，進(jìn)而造成各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生明顯變化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義，其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者，全部患者均接受放化療，其中年齡為：25-65歲，平均年齡為：（45.0±1.8）歲，TNM分期：8例T1期，31例T2期，54例T3期，25例T4期。全部患者基礎(chǔ)資料沒(méi)有可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

患者呈仰臥位，利用體膜固定并額定放置雙手。依據(jù)治療體位選擇大孔徑CT開展模擬定位工作，掃描機(jī)體的上腹部到上頸范圍，并設(shè)置5mm的層厚、層間距。隨后選擇高能電子直線加速器 6 MVX 射線（型號(hào)：美國(guó)瓦里安 Clinac 23EX），并以鎖骨上下淋巴引流區(qū)與同側(cè)胸壁為臨床靶體積。胸壁放射治療涉及上界（鎖骨頭下緣）、下界（乳房溝下 2 cm）、內(nèi)界（胸骨旁）、外界（腋中線）等范圍。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比放化療前與放化療后6個(gè)月的甲狀腺功能指標(biāo)。

1.3.2對(duì)比放化療前與放化療后24個(gè)月的甲狀腺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2結(jié)果

與放化療前比，放化療后6個(gè)月的T3、TSH、T4等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個(gè)月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

與放化療前比，放化療后24個(gè)月的各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)階段，放化療極易損害機(jī)體內(nèi)的甲狀腺血管平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮組織，進(jìn)而損傷血管，促進(jìn)相關(guān)組織與細(xì)胞的凋亡，有效抑制增殖情況，從而產(chǎn)生甲狀腺分泌功能減退等不良癥狀。但是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)具備較強(qiáng)的甲狀腺組織代償能力，因此，放化療后會(huì)引發(fā)甲狀腺功能減退癥狀，增加甲狀腺腫瘤病癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此，放射治療后觀察機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)變化情況顯得尤為重要[2]。

本研究表明， 與放化療前比，放化療后6個(gè)月的T3、TSH（促甲狀腺激素）、T4等指標(biāo)水平無(wú)明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個(gè)月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），主要時(shí)因?yàn)椋悍呕熀笏幬锲毡榇嬖谟诖x活性高、 血流循環(huán)快的甲狀腺組織內(nèi)部，進(jìn)而控制下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，于此同時(shí)，持續(xù)降低甲狀腺代謝功能，嚴(yán)重者則會(huì)影響機(jī)體內(nèi)甲狀腺球蛋白的合成，從而降低TSH的合成與分泌量，持續(xù)降低T3、T4水平。放化療藥物的應(yīng)用對(duì)機(jī)體內(nèi)的甲狀腺功能產(chǎn)生不同程度上危害，控制機(jī)體內(nèi)甲狀腺素的分泌量，反饋性刺激TSH的釋放量，進(jìn)而提高TSH水平[3]。因?yàn)?，甲狀腺組織自身具備較強(qiáng)的代償能力，所以，在此過(guò)程中可以較大程度上改善各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)，而且放化療藥物并未長(zhǎng)時(shí)間影響甲狀腺功能。階段性的放化療過(guò)程中出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥狀可以在下一階段化療前得到明顯改善，放化療期間普遍表現(xiàn)為短期的甲狀腺功能低下情況[4]。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后，機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化，進(jìn)而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

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