粟方武
摘要:目的:探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合中醫(yī)針灸在頸椎病患者中的康復(fù)效果及對(duì)內(nèi)皮素水平的影響研究。方法選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療,研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪桂枝五物湯治療。結(jié)果研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實(shí)驗(yàn)評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05);研究組治療后ET、NSE水平均比對(duì)照組低(P<0.05);研究組治療后ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NPQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好,可以有效改善患者的中醫(yī)癥候評(píng)分情況,提高其頸部功能,降低疼痛程度,改善機(jī)體中的內(nèi)皮素和神經(jīng)元特異性烯醇酶水平,對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有利。
關(guān)鍵詞:黃芪桂枝五物湯;中醫(yī)針灸;頸椎病;康復(fù)效果;內(nèi)皮素水平
頸椎病是由頸椎退行性病變產(chǎn)生的一種臨床綜合癥,患者的主要癥狀為上肢放射性疼痛,頸背僵硬[1]。近幾年生活方式的改變,促使伏案、長(zhǎng)期低頭工作的人群增加,導(dǎo)致頸椎病的患病率也不斷提高[2]。疾病發(fā)生的主要原因是頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生或韌帶增厚、椎間盤(pán)突出,壓迫椎動(dòng)脈,神經(jīng)根以及脊柱脊髓,刺激交感神經(jīng)導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]。本文主要探討頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用黃芪桂枝五物湯+中醫(yī)針灸治療的效果,報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2020年10月-2021年10月于我院的頸椎病患者68例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組34例,病程9-74個(gè)月,平均(24.04±3.11)月,年齡36-77歲,平均(49.67±4.33)歲,女15例,男19例。研究34例,病程9-74個(gè)月,平均(35.17±3.09)月,年齡36-77歲,平均(50.03±3.29)歲,女17例,男17例。一般資料有可比性(P>0.05),患者均知情,且簽訂知情同意書(shū),獲得倫理會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療,穴位選擇:外關(guān)穴、大椎穴、合谷穴、雙側(cè)頸夾脊穴,手三里穴,風(fēng)池穴、肩井穴以及曲池穴。氣滯血瘀者,溫針灸肩隅穴和曲池穴;風(fēng)寒濕痹者,溫針灸外關(guān)穴和大椎穴;痰瘀阻絡(luò)者,溫針灸雙側(cè)豐隆穴以及曲池穴。穴位消毒后直刺進(jìn)針,給予手法得氣后,將三厘米長(zhǎng)的艾條插在針柄處點(diǎn)燃,進(jìn)行艾灸。留針半小時(shí),十天為一療程,一天一次,共治療三個(gè)療程觀察效果。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪桂枝五物湯治療,主要組成:十枚大棗、30g黃芪、五片生姜、10g桂枝、15g白芍。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組治療前后的中醫(yī)證候積分情況,其中包含四個(gè)條目,即頭暈癥狀、上肢麻木、頸肩疼痛、旋頸誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,每個(gè)條目一到四分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的恢復(fù)效果越好。
觀察兩組治療前后的細(xì)胞因子指標(biāo)變化情況,包含ET(內(nèi)皮素)、NSE(神經(jīng)元特異性烯醇酶)。治療前后,抽取患者十毫升空腹靜脈血,離心后通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩種細(xì)胞因子指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。
觀察兩組治療前后的頸部功能、頸部疼痛情況以及生活質(zhì)量。其中,通過(guò)ADL評(píng)估患者的生活質(zhì)量,百分制,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。通過(guò)NPQ(Northwick Park 頸痛量表)評(píng)估患者的頸部功能和頸部疼痛情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越低,代表頸部功能越好,疼痛程度越低。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2(%)檢驗(yàn),計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)(x±s)檢驗(yàn), P<0.05提示有顯著差異。
2.結(jié)果
2.1中醫(yī)癥候積分對(duì)比
研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實(shí)驗(yàn)評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)。
2.2ET、NSE水平變化情況對(duì)比
研究組治療后ET、NSE水平均比對(duì)照組低(P<0.05)。
3.討論
黃芪桂枝五物湯主要由大棗,黃芪,生姜,白芍,桂枝組成,其中桂枝具有解經(jīng)下氣、溫經(jīng)通陽(yáng)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果;黃芪具有補(bǔ)氣固表的效果;大棗具有益氣養(yǎng)血的效果;白芍具有疏經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血益氣的效果;諸藥合成黃芪桂枝湯,具有活血通痹、祛風(fēng)散寒、調(diào)養(yǎng)英衛(wèi)的功效。
本結(jié)果顯示:研究組治療后頭暈、頸肩疼痛、上肢麻木、旋頸誘發(fā)實(shí)驗(yàn)評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05),表明聯(lián)合治療可以有效改善患者的疾病癥狀。結(jié)果顯示:研究組治療后ET、NSE水平均比對(duì)照組低(P<0.05),表明聯(lián)合治療可以有效改善患者機(jī)體中的一氧化氮和神經(jīng)元特異性烯醇酶,對(duì)治療效果的提高有利。結(jié)果還顯示:研究組治療后ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NPQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)合治療可以有效改善患者的頸部功能,降低疼痛程度的同時(shí)提高生活質(zhì)量。
綜上所述,頸椎病患者聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸+黃芪桂枝五物湯治療效果較好,可以有效改善患者的中醫(yī)癥候評(píng)分情況,提高其頸部功能,降低疼痛程度,改善機(jī)體中的內(nèi)皮素和神經(jīng)元特異性烯醇酶水平,對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有利,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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[2] 時(shí)文才, 聶晨旭, 胡曉龍,等. 黃芪桂枝五物湯合血府逐瘀湯聯(lián)合針灸治療早期強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J]. 陜西中醫(yī), 2020,41(3):315-317,337.
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