劉遠(yuǎn)春 孫諾次仁 卓瑪拉次

摘要：目的：探究肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者予以芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療的應(yīng)用價值。方法：擇取我院在2020年6月至2021年6月期間就診的60例肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，接受常規(guī)治療的一組為參照組，接受芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療的一組為研究組，30例/組，將兩組肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者治療效果進行比較。結(jié)果：研究組治療總有效率96.67%高于參照組，P<0.05。研究組中醫(yī)癥候積分：右肋疼痛（1.08±0.23）分、脈弦（0.33±0.11）分、心下痞滿（1.23±0.25）分低于參照組，P<0.05。研究組炎癥因子：超敏C反應(yīng)蛋白（1.11±0.23）mg/L、白細(xì)胞介素-6（8.13±1.52）ng/ml、瘤壞死因子-α（0.20±0.02）mg/L均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者予以芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療的效果突出，具有使用推廣價值。

關(guān)鍵詞：肝膽濕熱型;慢性膽囊炎;急性發(fā)作;芒硝;化石利膽湯

慢性膽囊炎多因亞急性以及急性膽囊炎出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，患者久治不愈，最后演變?yōu)槁阅懩已?，慢性膽囊炎患者會因為諸多因素而出現(xiàn)急性發(fā)作[1-2]。芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療在肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作的治療中效果突出，對于增進療效、降低中醫(yī)癥候積分、改善炎癥反應(yīng)具有重要價值[3]。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年6月至2021年6月，將我院收治的60例肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者納入研究，利用隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組，30例/組，為參照組給予常規(guī)治療，為研究組提供芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療。參照組，女性13例、男性17例;年齡48歲至69歲，平均（63.46±3.15）歲;病程1年至4年，平均（2.65±0.15）年。研究組，女性14例、男性16例;年齡46歲至70歲，平均（63.55±3.25）歲;病程1年至5年，平均（2.59±0.16）年。兩組肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者的資料無明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床確診為肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作;（2）入組前7天未接受抗生素治療;（3）患者資料完整，配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血管系統(tǒng)疾病者;（2）中藥過敏史者;（3）癌癥患者。

1.2 方法

兩組肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者均接受止痛治療、補充電解質(zhì)治療、抗感染治療等。參照組接受常規(guī)治療，包含口服消炎利膽片，每天3次，每次1g。研究組，接受芒硝、化石利膽湯聯(lián)合治療，芒硝采用外敷治療，在中上腹以棉布包藥袋外敷100g治療?；憸?0g板藍(lán)根、茵陳蒿，15g白芍、延胡索，12g郁金、川楝子，10g龍膽草、黃芩、金錢草、柴胡、枳實、蒺藜、青皮。每天1劑，早晚溫服。阿玲組均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率。（2）中醫(yī)癥候積分，包含右肋疼痛、脈弦、心下痞滿。（3）炎癥因子，包含超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、瘤壞死因子-α。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（%）表述治療總有效率，以卡方檢驗;（）表述中醫(yī)癥候積分、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、瘤壞死因子-α，差異性以t檢驗。若統(tǒng)計學(xué)意義存在，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率相比

研究組療效高于參照組，P<0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分相比

組間治療前的右肋疼痛、脈弦、心下痞滿評分無較大差異性，P>0.05。研究組治療后的右肋疼痛、脈弦、心下痞滿評分均低于參照組，P<0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在。如表2。

2.3 兩組炎癥因子相比

組間治療前的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、瘤壞死因子-α無較大差異性，P>0.05。研究組治療后的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、瘤壞死因子-α低于參照組，P<0.05統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3.討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作在中醫(yī)學(xué)中屬于“脅痛”的范疇，疾病與肝臟胃等臟器具有重要關(guān)系，人體的肝臟在右脅下，通過經(jīng)脈詳解，達到幫助脾胃的消化之功[4-5]。芒硝可以促進腸胃蠕動，改善血液運行，此外，外敷芒硝可以消腫清熱?；憸哂星鍩嵝袣狻⒒鲋雇粗?，其中，黃芪為清熱圣品，配以大黃和枳實可以更好的達到清熱化瘀之效。柴胡具有疏通邪熱之效[6]。肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者治療中，聯(lián)合芒硝、化石利膽湯治療，可以增進療效，充分發(fā)揮芒硝的促進血液循環(huán)之效，將整體療效提升值最佳，更好的改善肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者的胃腸功能，促進血液循環(huán)，有利于癥狀的改善。

綜上所述，肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作患者行芒硝聯(lián)合化石利膽湯治療效果突出，具有推廣意義。

參考文獻：

[1] 唐元貴，王勇，周康源，等. 芒硝聯(lián)合化石利膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎急性發(fā)作的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2020，29（3）：519-521.

[2] 婁靜，王菲，趙雷，等. 耳穴壓籽聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎急性發(fā)作30例[J]. 中醫(yī)研究，2021，34（4）：20-23.

[3] 張廣霞，劉磊. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑治療慢性膽囊炎急性發(fā)作的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（3）：159，165.

[4] 黃雪輝，吳勇. 消炎利膽排石合劑結(jié)合抗生素治療慢性膽囊炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2018，8（1）：213-214.

[5] 易政國，謝曉峰，陳聲輝. 急性膽囊炎和慢性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效對比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（27）：169-170.