李則宣 黃任之

8歲的女孩兜兜頭發(fā)稀疏，頭頂有兩處硬幣大小的斑禿。家人認為這可能是因為缺少某種維生素導致的。春節(jié)臨近，外出打工3年的父母終于回到老家，他們將兜兜帶到醫(yī)院內分泌科做檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她并不缺少微量元素，通過耐心交談了解到兜兜喜歡抓扯毛發(fā)——她每天一個人的時候會習慣性地拉拽頭發(fā)。有時，她還會背著爺爺奶奶，去薅4歲的弟弟的頭發(fā)。當問及為什么要扯頭發(fā)時，兜兜低頭不語。內科醫(yī)生建議轉診兒童心理門診，心理醫(yī)生通過問診對家長說：“兜兜喜歡扯頭發(fā)的行為叫做拔毛癖，這是一種心理因素引發(fā)的兒童不良行為?！?/p>

經(jīng)過心理醫(yī)生一番疏導，兜兜的問題水落石出。原來，兜兜和弟弟長期留守在家，缺少父母的陪伴和照顧，兜兜感覺特別孤獨和無助。當看到其他小朋友依偎在父母的身邊撒嬌，或是自己在學校里遇到了困難卻沒有辦法和父母傾訴時，她就會用雙手亂抓頭發(fā)。有一次，她用力扯掉幾縷頭發(fā)，感覺頭皮被扯得有些酥麻，有些“好玩”。于是，扯頭發(fā)變成了她放松和緩解壓力的方式。有時，兜兜用頭發(fā)纏繞自己的手指，有時，她把扯下來的頭發(fā)放在桌子上，數(shù)一數(shù)有幾根，比比長短。幾年下來，她的發(fā)量越來越少。

拔毛癖是一種難以克制的去除自己毛發(fā)的沖動和行為，會反復發(fā)生。拔毛癖既可能是一種單一的癥狀，也可能因某種精神疾病引發(fā)，比如精神發(fā)育遲滯、抑郁。拔毛癖的兒童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍。有拔毛癖的個體喜歡在臥床、看電視、做作業(yè)等時候，選擇身體固定的部位拔毛，一般是頂額、額顳部及枕部頭發(fā)，眉毛、睫毛、腋毛及其他部位的毛發(fā)也在被強行拔除之列。拔毛后的部位會生出細小的絨毛，遭遇多次拉扯后，這些地方容易形成斑禿。

心理學家認為，拔毛癖可能是強迫癥的一種亞型，患者會遏制不住沖動去抓扯毛發(fā)，甚至是他人的毛發(fā)。兒童心理學家認為，兒童患病的原因可能是：父母對兒童的情感忽視，不能以溫和的話語進行開導，缺乏良好的親子互動，不能成為子女的心理安全島，拒絕孩子的靠近;有的家庭內部關系緊張，孩子對父母畏懼，父母性格急躁、教養(yǎng)簡單粗暴，孩子在精神上缺乏心理依賴。

兜兜喜歡拔頭發(fā)的起因是缺少社會情感支持，內心的親密感和歸屬感沒有得到足夠的滿足。由于父母不在身邊，兜兜難以享受到承歡父母膝下的心理營養(yǎng)，她在精神需求上有強烈的匱乏感，加上遇到各種現(xiàn)實刺激，容易激發(fā)出難過、著急、生氣、壓抑、失望、孤獨、無助等消極情緒，精神包袱很大。各種消極情緒將其包圍起來，她不知道該怎么向周圍的長輩開口求助，也沒有足夠好的減壓方式來自我開解，偶然間發(fā)現(xiàn)可以通過拉扯頭發(fā)，釋放個人的無聊和苦悶。這是孩子對自己身體的探索，也是孩子自己發(fā)明的一個“減壓游戲”。

了解到原委后，兜兜的父母很自責，感覺虧欠了女兒。他們在外辛勤打工，逢年過節(jié)也要忍受親子分離的痛苦，為了省錢不舍得回家，目的是給孩子們提供更好的生活條件。但結果是親子交流太少，孩子出現(xiàn)了異常反應。想到這一點，他們又痛苦又后悔：不該忽略了孩子成長過程中的心理衛(wèi)生問題。

心理醫(yī)生細心地安撫了兜兜的父母，說：“還好發(fā)現(xiàn)得早，積極治療的話能夠治愈?！彼扑]了4種方法：

定期做心理治療，家長要與心理醫(yī)生一起，分析兜兜的心理狀態(tài)，了解她最渴望的心理需求，然后對她進行心理疏導，消除她的負性情緒，幫助孩子以更為健康的方式來排遣苦悶情緒。

當發(fā)現(xiàn)孩子拉扯頭發(fā)時，家長要耐心勸導，及時提醒和糾正。同時，家長要注意經(jīng)常和孩子做心理交流，創(chuàng)造更為親近、包容的家庭環(huán)境。當兒童的拔毛行為比較嚴重時，一定要實施行為療法，比如記錄拔毛行為、給予必要的懲罰和獎勵等，目的是盡可能地轉移兒童的注意力，塑造出更多的調節(jié)情緒的積極行為，與拔毛沖動相對抗。

心理醫(yī)生可以通過催眠療法，從潛意識層面去修改拔毛者的消極暗示，替代以更為健康的心理暗示，從而減少拔毛者的焦慮感和情緒壓力。

如醫(yī)生認為必要，可以小劑量服用抗抑郁藥物，以幫助孩子緩解焦慮不安等負面情緒。