李彥芳，郭 靜，陳海青，高雅琪

護(hù)理學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的綜合應(yīng)用型學(xué)科，要求學(xué)生具有扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的技能和自主學(xué)習(xí)能力。然而傳統(tǒng)課堂重理論輕實踐，忽略了學(xué)生的實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。本研究中的基礎(chǔ)護(hù)理技能授課教師團(tuán)隊在擁有以上專業(yè)優(yōu)勢資源的基礎(chǔ)上，充分運用信息化資源和技術(shù)手段，對基礎(chǔ)護(hù)理技能課程進(jìn)行教學(xué)改革，在教育教學(xué)中取得了一定成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取護(hù)理學(xué)院2019級護(hù)理專業(yè)的2個班級，隨機(jī)分為試驗組和對照組。其中，試驗組60人，有男生7人、女生53人；對照組60人，有男生10人、女生50人。研究對象均為全國統(tǒng)招錄取生。試驗組進(jìn)行混合式教學(xué)，對照組進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。試驗組和對照組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績及已修課程成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），使用教材與授課教師相同，具有可比性。

1.2 研究方法

課前將鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院自主開發(fā)的國家級精品在線開放課程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》通過平臺發(fā)布，讓學(xué)生獲取資源并開展學(xué)習(xí)，以此培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)能力，并參與討論互動，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)和隨堂測驗即可獲取相應(yīng)學(xué)分，教師根據(jù)課前測驗調(diào)整教學(xué)策略。

1.2.1 試驗組的干預(yù)方法

通過對基礎(chǔ)護(hù)理技能實訓(xùn)項目進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，開展混合式教學(xué)模式?；旌鲜浇虒W(xué)模式重點在于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。為確保教學(xué)質(zhì)量，授課標(biāo)準(zhǔn)從教學(xué)設(shè)計、創(chuàng)設(shè)情境任務(wù)、開展混合式教學(xué)、課程考核評價四個階段開展實施，教學(xué)環(huán)節(jié)包括課前準(zhǔn)備、課中實踐、課后強(qiáng)化和課外拓展。

1.2.2 對照組的干預(yù)方法

對照組按照傳統(tǒng)課堂講授法進(jìn)行授課：根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)及要求，課前檢測學(xué)生對上節(jié)課內(nèi)容的掌握情況；再采用傳統(tǒng)課堂講授法講授課程內(nèi)容；每周對學(xué)生進(jìn)行答疑。

1.2.3 效果評價

（1）學(xué)習(xí)過程評價的平時成績采用動態(tài)評價的方式形成，涵蓋課前預(yù)習(xí)成績、課堂任務(wù)完成情況兩個部分。平時成績由課前預(yù)習(xí)成績（40%）和課堂任務(wù)完成情況（60%）組成，由學(xué)習(xí)通和中國大學(xué)慕課平臺自動統(tǒng)計。

（2）學(xué)習(xí)結(jié)果評價在完成所有基礎(chǔ)護(hù)理技能學(xué)習(xí)之后進(jìn)行，包括理論考試及臨床實踐技能考核。理論考試為客觀性選擇題，考核內(nèi)容參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)；臨床實踐技能考核的方式采用案例考核的形式，考核案例從課程案例中抽取，考核過程中使用臨床模擬評估量表對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價。

（3）學(xué)生對教學(xué)改革的評價：通過查閱文獻(xiàn)和學(xué)生訪談、專家論證等制定問卷。問卷內(nèi)容包括五個條目：提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)合作能力、提高操作的熟練程度、增強(qiáng)知識的記憶效果、喜歡這種教學(xué)模式。共發(fā)放120份問卷，試驗組和對照組各60份?；厥沼行柧?20份，有效問卷的回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行。計量資料（學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分、期末理論考試成績、教學(xué)滿意度）采用進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的課堂教學(xué)效果比較

試驗組學(xué)生的理論成績、臨床實踐技能成績以及臨床模擬護(hù)理技能表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組。見表1和表2。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績的比較

表1 兩組學(xué)生理論考試成績的比較

項目 試驗組 對照組(n=60) P理論成績平均得分 86±10 72±11 ＜0.01技能操作平均得分 92±8 82±9 ＜0.01 P 0.019 0.938

表2 兩組學(xué)生臨床護(hù)理能力評價量表情況(分/ )

表2 兩組學(xué)生臨床護(hù)理能力評價量表情況(分/ )

選擇原因 職業(yè)認(rèn)知 職業(yè)情感 執(zhí)業(yè)行為 職業(yè)承諾 職業(yè)期望 職業(yè)價值觀試驗組 17.94±3.47 15.30±4.61 14.27±3.44 13.89±2.71 31.01±4.79 25.61±4.19對照組 20.99±2.82 20.11±3.47 17.40±3.10 14.38±2.49 33.29±5.47 27.19±3.71 t 6.30 8.15 6.74 2.78 3.24 3.80 P 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.00

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度的比較

試驗組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度高于對照組。見表3。

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)效果滿意度的比較

3 討論

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師是教學(xué)活動的中心，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性被忽視，以及學(xué)生個體間的差異，可能是對照組學(xué)生學(xué)習(xí)效果欠佳的原因[2-3]。而對基礎(chǔ)護(hù)理技能進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，通過混合式教學(xué)模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和靈活性，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。課前教師將教學(xué)資源上傳至學(xué)習(xí)平臺后，學(xué)生可以隨時隨地通過手機(jī)觀看操作視頻，反復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)；針對重點難點，學(xué)生可以反復(fù)播放，直到熟練掌握。教師可以在課前通過教學(xué)平臺發(fā)布案例，師生進(jìn)行討論答疑，了解學(xué)生在練習(xí)中遇到的困難，并在課堂上針對重點和難點進(jìn)行操作演示；教師可以通過學(xué)習(xí)平臺布置作業(yè)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況[4]。同時基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)項目很多，學(xué)生可以根據(jù)教師上傳的操作視頻，在考核前可隨時強(qiáng)化實現(xiàn)學(xué)習(xí)效益的最大化，提高學(xué)習(xí)效率。

信息化教學(xué)手段和技術(shù)的應(yīng)用是教師培養(yǎng)學(xué)生的一種新型混合教學(xué)模式，為適應(yīng)護(hù)校學(xué)生人數(shù)的不斷增加、生源質(zhì)量下降、社會對人才需求的不斷提升奠定了基礎(chǔ)[5]?；诮處熃虒W(xué)能力比賽對基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，使其教學(xué)質(zhì)量更好、學(xué)生知識技能掌握更牢固、更貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。教師應(yīng)在教學(xué)中常態(tài)化使用，提高護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。