張海燕，陳顯久，畢研新

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

健康鄉(xiāng)村建設(shè)以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為核心，是當(dāng)前健康中國戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。2021年，中央一號(hào)文件明確提出“全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平”[1]的總體要求。2021年10月，國家衛(wèi)健委專門成立鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)成為新時(shí)期國家衛(wèi)生與健康工作的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要人才儲(chǔ)備力量，投身基層，參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

一、鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的價(jià)值意義

(一)為健康鄉(xiāng)村建設(shè)提供人才支撐

2021年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》中明確指出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)[2]。當(dāng)前，我國農(nóng)村基層普遍存在醫(yī)療水平不高，醫(yī)療設(shè)備不足，醫(yī)務(wù)人員老化、專業(yè)水平偏低等問題。后疫情時(shí)代，均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置、提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展等方面的問題迫切需要得到解決，尤其是醫(yī)學(xué)人才資源缺口很大。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)推動(dòng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)具有不可推卸的職責(zé)使命，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮好自己的專業(yè)特長，以醫(yī)學(xué)智慧助力鄉(xiāng)村振興。

(二)涵養(yǎng)家國情懷

一方面，從醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展來看，仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才只有在服務(wù)基層、奉獻(xiàn)社會(huì)的過程中才能增強(qiáng)從事衛(wèi)生健康事業(yè)的綜合能力。參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)，有利于醫(yī)學(xué)生了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，切身體會(huì)廣大農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障的迫切需求，通過深入基層實(shí)踐來鍛煉診斷、治療、護(hù)理等綜合能力，提升醫(yī)患溝通技巧，豐富臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。另一方面，從醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的角度來看，為人民服務(wù)是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的核心內(nèi)涵。引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生積極參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)，有助于醫(yī)學(xué)生深入廣大農(nóng)村提升為人民服務(wù)的醫(yī)德修養(yǎng)，升華平凡崗位救死扶傷的醫(yī)德境界，涵養(yǎng)扎根基層奉獻(xiàn)社會(huì)的家國情懷。

(三)拓展就業(yè)渠道

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在求職選擇上普遍存在自我定位較高、鐘情大中型城市、二級(jí)以上大中型醫(yī)院的意愿偏好。然而，農(nóng)村的廣闊天地同樣大有可為。目前，我國醫(yī)療資源總量不足且分配不均衡，農(nóng)村醫(yī)療資源供需矛盾尤為沖突[3]。伴隨著國家醫(yī)療體制改革，尤其是分級(jí)診療制度的不斷推進(jìn)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展建設(shè)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才有著極大的需求。因此，以廣大農(nóng)村地區(qū)為代表的基層醫(yī)療領(lǐng)域是未來醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的一個(gè)必然出口。醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)，返鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)是進(jìn)一步拓展就業(yè)渠道的必然趨勢。

二、醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查

為深入了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)現(xiàn)狀，筆者于2021年7月通過問卷星平臺(tái)對(duì)山西某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生開展了調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本情況、對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略及健康鄉(xiāng)村建設(shè)的熟悉程度、對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的參與意愿和參與情況等。本次回收問卷785份，其中有效問卷779份，有效率為99.24%。使用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(一)調(diào)查對(duì)象基本情況

779名被調(diào)查對(duì)象中，女性占70.35%，男性占29.65%；大一、大二年級(jí)人數(shù)占42.10%，大三及以上的人數(shù)占57.90%；專業(yè)分布方面臨床醫(yī)學(xué)類占59.31%、護(hù)理類占14.12%、醫(yī)技類占20.15%、管理人文類占6.42%。調(diào)查對(duì)象其他基本特征分布情況見表1。

(二) 統(tǒng)計(jì)分析情況

1.醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)意愿的影響因素分析

(1)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)意愿的單因素分析。結(jié)果顯示，戶籍、對(duì)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀了解程度、對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略感興趣程度、認(rèn)為必要參與、所學(xué)專業(yè)開設(shè)有關(guān)鄉(xiāng)村振興的課程對(duì)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的意愿有影響(P<0.05)。政治面貌、是否為學(xué)生干部、是否熟悉鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、是否參加過健康鄉(xiāng)村建設(shè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的意愿沒有影響(P>0.05)(見表2)。

(2)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)意愿的二元Logistic回歸分析。本研究以醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的意愿作為因變量(0=不愿意，1=愿意)，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，戶籍為農(nóng)村(OR=1.77,95%CI=1.49—2.25)，對(duì)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀了解程度為比較了解(OR=1.48,95%CI=1.18—2.50)，所學(xué)專業(yè)開設(shè)有關(guān)鄉(xiāng)村振興的課程(OR=2.874,95%CI=1.54—5.37)為參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)愿意的危險(xiǎn)因素。具體而言，農(nóng)村戶籍的醫(yī)學(xué)生比城市戶籍的醫(yī)學(xué)生對(duì)于參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的意愿更強(qiáng)烈；對(duì)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀比較了解的醫(yī)學(xué)生比不了解的醫(yī)學(xué)生在參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的意愿方面更樂觀。所學(xué)專業(yè)開設(shè)有關(guān)鄉(xiāng)村振興課程的醫(yī)學(xué)生比沒有開設(shè)相關(guān)課程的醫(yī)學(xué)生對(duì)于健康鄉(xiāng)村建設(shè)的參與意愿更高(見表3)。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況分布

表2 不同特征的醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)意愿的單因素分析

2.醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的影響因素分析

(1)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的單因素分析。結(jié)果顯示，在參加過健康鄉(xiāng)村建設(shè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生中，是否為學(xué)生干部、對(duì)農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀了解程度、熟悉鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略程度、感興趣程度、是否認(rèn)為必要參加、所學(xué)專業(yè)是否開設(shè)有關(guān)鄉(xiāng)村振興的課程，這些特征上的分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)(見表4)。

表3 醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)意愿的二元Logistic回歸分析

表4 不同特征的醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村社會(huì)實(shí)踐的單因素分析

(2)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的二元Logistic回歸分析。本研究以醫(yī)學(xué)生對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)的參與情況作為因變量(0=沒參與，1=參與)，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)生干部(OR=2.04,95%CI=1.37—3.037)，所學(xué)專業(yè)開設(shè)相關(guān)課程(OR=2.775,95%CI=1.12—4.47)，熟悉鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略(OR=10.961,95%CI=1.25—95.99)為醫(yī)學(xué)生參加健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的危險(xiǎn)因素。具體而言，在參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的醫(yī)學(xué)生群體中，學(xué)生干部這一群體比非學(xué)生干部群體的參與情況更樂觀，所學(xué)專業(yè)開設(shè)有關(guān)鄉(xiāng)村振興課程的醫(yī)學(xué)生群體比沒有開設(shè)相關(guān)課程的醫(yī)學(xué)生群體參與度更高，對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略熟悉的醫(yī)學(xué)生比不熟悉的醫(yī)學(xué)生實(shí)際參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的概率也更大(見表5)。

(3)醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的情況分析。本次參與調(diào)查的779名醫(yī)學(xué)生中共計(jì)175人實(shí)際參加過與健康鄉(xiāng)村建設(shè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，占比僅為22.46%。在參與活動(dòng)的頻次上，僅參加過1次活動(dòng)的被調(diào)查對(duì)象居多，比例為50.29%，參加過2次的比例為29.71%，參加過3次及以上的比例為20.00%。從參與活動(dòng)的形式上看，54.29%參加過寒暑假回鄉(xiāng)志愿服務(wù)，27.43%參加過暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐，10.29%參加過與鄉(xiāng)村振興有關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)社會(huì)實(shí)踐，只有5.14%參加過教學(xué)安排的社會(huì)實(shí)踐。從被調(diào)查對(duì)象參與實(shí)踐活動(dòng)的具體工作類型上看，從事基礎(chǔ)性調(diào)研工作和低水平事務(wù)工作居多，占比達(dá)到87.43%，其他詳情見表6。

表5 醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐的二元Logistic回歸分析

三、醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的困境分析

(一)醫(yī)學(xué)生參與行為意愿與鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍擴(kuò)充需求不相適應(yīng)

行為意愿是指介于個(gè)人意向與行為之間，做出某種特定行為的主觀決策。醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸?！?020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，目前全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1347.5萬人，其中分布在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)434.0萬人，占比僅為32.20%，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員79.2萬人，僅占全國衛(wèi)生人員總數(shù)的5.87%[4]。健康鄉(xiāng)村建設(shè)亟待擴(kuò)充衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

表6 醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的基本情況

然而調(diào)查結(jié)果顯示，盡管有73.30%的被調(diào)查對(duì)象均表示對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)感興趣；但令人遺憾的是，僅有34.02%的被調(diào)查對(duì)象表示畢業(yè)后愿意到農(nóng)村就業(yè)，真正參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)(見表1)。這與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展亟待補(bǔ)充醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的需求不相適應(yīng)。

(二)醫(yī)學(xué)生基層崗位勝任力無法匹配鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員能力要求

“勝任力”主要是指醫(yī)學(xué)生與農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的臨床崗位勝任力，以勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育是我國衛(wèi)生健康改革發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。從當(dāng)前健康鄉(xiāng)村建設(shè)的成效上來看，優(yōu)質(zhì)高效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系尚未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的發(fā)展不僅需要數(shù)量的擴(kuò)充，更需要質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者不僅需要具備良好的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能，還需要具備與農(nóng)民群眾這一特殊醫(yī)療服務(wù)對(duì)象相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力、村級(jí)事務(wù)管理能力、人際溝通能力、心理抗壓力等?；鶎俞t(yī)療中常見的中西醫(yī)結(jié)合、防治結(jié)合、醫(yī)藥結(jié)合等行醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也更為重要。可以說農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作難度更大，從業(yè)要求更高。

然而調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生農(nóng)村基層崗位勝任力明顯不足。僅有22.46%的被調(diào)查對(duì)象參加過與健康鄉(xiāng)村建設(shè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，缺乏農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，較大部分醫(yī)學(xué)生缺乏接觸農(nóng)村、了解基層的有效渠道。僅有15.28%的被調(diào)查對(duì)象表示所學(xué)專業(yè)中開設(shè)有鄉(xiāng)村振興相關(guān)課程(見表1)，這表明當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育過程中較少有農(nóng)村基層實(shí)踐應(yīng)用的教學(xué)安排。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有87.90%的被調(diào)查對(duì)象渴望具備與服務(wù)農(nóng)村相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，72.10%的被調(diào)查對(duì)象渴望具備與服務(wù)農(nóng)村相適應(yīng)的人際溝通能力，在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)觀念、實(shí)踐能力等與基層崗位相適應(yīng)的勝任力方面也普遍存在自我提升的需求。

(三)醫(yī)學(xué)生參與深度無法滿足鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)需求

這里的參與深度主要包括醫(yī)學(xué)生服務(wù)健康鄉(xiāng)村社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容和頻度。從當(dāng)前鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果的現(xiàn)狀來看，鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)空白點(diǎn)已經(jīng)基本消除，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系成為新的重要目標(biāo)。在新時(shí)代，需要全面提升圍繞農(nóng)民群眾健康全周期的服務(wù)能力，尤其是利用智能化、數(shù)字化等創(chuàng)新手段全方位全周期多樣化地為農(nóng)村群眾提供健康服務(wù)、疾病預(yù)防、醫(yī)療救治等。

然而從問卷調(diào)查中醫(yī)學(xué)生參與的社會(huì)實(shí)踐情況來看,在參與方式上主要以暑期“三下鄉(xiāng)”、寒暑假回鄉(xiāng)志愿服務(wù)為主，形式比較單一。在參與內(nèi)容上，主要從事農(nóng)村基層健康服務(wù)和健康宣教活動(dòng)，基礎(chǔ)性調(diào)研和低水平事務(wù)工作較集中，與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐較少。在參與頻度上，參與持續(xù)性明顯不足(見表6)。醫(yī)學(xué)生參與深度尚無法滿足鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)完善和拓展的現(xiàn)實(shí)需求。

四、醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的對(duì)策分析

打破當(dāng)前醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的困境，需要高校、社會(huì)、個(gè)人三方面形成合力，以培養(yǎng)真正適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，夯實(shí)鄉(xiāng)村振興的健康基礎(chǔ)。

(一)高校層面

1．完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才的精準(zhǔn)培養(yǎng)機(jī)制。精準(zhǔn)、持續(xù)地培養(yǎng)適應(yīng)基層需求的醫(yī)學(xué)生是滿足當(dāng)前健康鄉(xiāng)村建設(shè)所需人才隊(duì)伍的必由之路。一方面，學(xué)校要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的精準(zhǔn)培養(yǎng)管理，加大農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人才供給；另一方面，學(xué)校要拓展基層定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)專業(yè)，除了常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還要積極擴(kuò)充影像醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等定向培養(yǎng)專業(yè)，重點(diǎn)向農(nóng)村基層緊缺人才傾斜，為農(nóng)村基層培養(yǎng)下得去、留得住、用得上、干得好的實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才。

在這一過程中，學(xué)校還要主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新要求——全科醫(yī)學(xué)教育，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，提升“醫(yī)防融和型”全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)水平和質(zhì)量[5]。面向全體醫(yī)學(xué)生增加以“面向農(nóng)村”為導(dǎo)向的課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)踐，主動(dòng)對(duì)接健康鄉(xiāng)村建設(shè)需求，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層工作中需要的疾病預(yù)防、健康管理、政策解讀、問診溝通等方面的能力。

2.加強(qiáng)熱愛鄉(xiāng)村、投身鄉(xiāng)村的理想信念教育。從調(diào)查結(jié)果來看，學(xué)生干部特征對(duì)于醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表4、表5)，加強(qiáng)理想信念教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生積極參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的有效途徑。從學(xué)校層面來講，一方面要充分利用思想政治理論課這一主渠道開展愛國主義教育，引導(dǎo)學(xué)生在專注學(xué)業(yè)發(fā)展的同時(shí)積極關(guān)注鄉(xiāng)村振興這一國家重大發(fā)展戰(zhàn)略，讓醫(yī)學(xué)生與廣大鄉(xiāng)村建立情感聯(lián)結(jié)，將熱愛鄉(xiāng)村、投身鄉(xiāng)村作為參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的動(dòng)力源泉，樹立在農(nóng)村基層救死扶傷、拼搏奮斗的信念信心。另一方面要積極挖掘行業(yè)表率、杰出校友投身鄉(xiāng)村健康衛(wèi)生事業(yè)的成長經(jīng)歷和優(yōu)秀事跡，用典型案例感染學(xué)生，為學(xué)生詮釋當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才扎根鄉(xiāng)村、勇于奉獻(xiàn)的崇高品質(zhì)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生將個(gè)人成長成才與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相統(tǒng)一。

在這一過程中還要重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)群體，一個(gè)是黨員、團(tuán)員、學(xué)生干部群體。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中的優(yōu)秀分子在投身健康鄉(xiāng)村建設(shè)中發(fā)揮榜樣和表率作用，鼓勵(lì)他們率先到農(nóng)村基層建功立業(yè)。另一個(gè)是生源地為農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生群體。要重點(diǎn)激發(fā)和堅(jiān)定這部分學(xué)生返鄉(xiāng)就業(yè)、反哺家鄉(xiāng)的意愿和決心，加強(qiáng)服務(wù)于本鄉(xiāng)本土醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

3.豐富參與基層、了解鄉(xiāng)村的多樣社會(huì)實(shí)踐。首先，在教學(xué)設(shè)置方面，要豐富面向鄉(xiāng)村的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。統(tǒng)籌設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)方案，堅(jiān)持早臨床、早實(shí)踐的人才培養(yǎng)理念，為醫(yī)學(xué)生增加在縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí)的教學(xué)安排，為學(xué)生了解鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、適應(yīng)基層環(huán)境打下基礎(chǔ)。其次，積極組織開展暑期“三下鄉(xiāng)”等公益類志愿服務(wù)。面向革命老區(qū)、脫貧地區(qū)的基層鄉(xiāng)村開展健康宣教、醫(yī)療咨詢等志愿活動(dòng)，將志愿服務(wù)作為醫(yī)德培養(yǎng)的重要平臺(tái)，提升醫(yī)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。最后，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)觀念的引導(dǎo)。在實(shí)踐基地和平臺(tái)建設(shè)方面，學(xué)校要加強(qiáng)與農(nóng)村醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)的合作交流，尤其在康養(yǎng)、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供實(shí)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生拓展農(nóng)村市場創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意識(shí)和潛能。

在志愿服務(wù)方面，還要特別注意輻射面和持續(xù)性，同時(shí)又要兼顧農(nóng)民群眾對(duì)長期健康照顧的需求。結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)需求，采用集中、分散、平日、假期多樣靈活的方式，在健康教育、健康促進(jìn)、預(yù)防康復(fù)、心理保健等多方面健全學(xué)校鄉(xiāng)村志愿服務(wù)體系，暢通鄉(xiāng)村志愿服務(wù)渠道，在醫(yī)學(xué)生的不同培養(yǎng)階段融入多樣志愿服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，彌補(bǔ)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的不足，探索醫(yī)學(xué)院校鄉(xiāng)村志愿服務(wù)的品牌化建設(shè)道路，以此拓展醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的深度。

(二)社會(huì)層面

1.強(qiáng)化政策宣傳，營造醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的良好氛圍。社會(huì)輿論是引導(dǎo)青年參與鄉(xiāng)村振興的重要途徑[6]。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、健康鄉(xiāng)村建設(shè)、鄉(xiāng)村人才振興相關(guān)政策的宣傳，在全社會(huì)范圍內(nèi)提高對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度、認(rèn)知度、參與度。拓展宣傳渠道，充分利用融媒體宣傳平臺(tái)，培育和弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職責(zé)使命感。通過官方主流媒體、自媒體平臺(tái)、社會(huì)各界人士進(jìn)一步宣傳醫(yī)學(xué)人才投身健康鄉(xiāng)村建設(shè)的工作實(shí)績和突出貢獻(xiàn)，加大“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評(píng)選表彰、事跡宣講等工作力度，通過全社會(huì)范圍的強(qiáng)化宣傳提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的社會(huì)地位，為醫(yī)學(xué)生營造參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)，投身健康鄉(xiāng)村建設(shè)的濃厚輿論氛圍。

2.整合社會(huì)主體，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的可行路徑。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的可行路徑，除與各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、農(nóng)村基層衛(wèi)生部門合作開展傳統(tǒng)農(nóng)村醫(yī)療公益服務(wù)和便民服務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)整合縣域醫(yī)聯(lián)體、面向農(nóng)村的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)企業(yè)、農(nóng)村地區(qū)健康經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)等多元化社會(huì)主體，為醫(yī)學(xué)生提供更多實(shí)踐參與機(jī)會(huì)，讓以醫(yī)學(xué)生為代表的青年人充分發(fā)揮在移動(dòng)醫(yī)療、臨床商務(wù)智能等農(nóng)村醫(yī)療、醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥新興領(lǐng)域的積極作用，在智能醫(yī)學(xué)時(shí)代為醫(yī)學(xué)生搭建投身廣大農(nóng)村施展專業(yè)技術(shù)的平臺(tái)空間。

3.加大政府支持，解決醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)的后顧之憂。首先，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)農(nóng)村公共醫(yī)療的財(cái)政投入力度，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)與管理，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施條件，為醫(yī)學(xué)生參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)提供必備的硬件設(shè)施和工作條件。其次，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)積極探索向農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員傾斜的工資收入補(bǔ)貼政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的待遇水平，為醫(yī)學(xué)生就業(yè)優(yōu)化薪酬保障。同時(shí)積極招商引資，吸引符合鄉(xiāng)村振興及健康鄉(xiāng)村建設(shè)政策、投資力度大、帶動(dòng)能力強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療企業(yè)，增加醫(yī)學(xué)生對(duì)農(nóng)村醫(yī)療健康市場的就業(yè)期待與信心。最后，還要落實(shí)好醫(yī)療衛(wèi)生人才回鄉(xiāng)后長期職業(yè)發(fā)展的激勵(lì)措施，解決好年輕人普遍關(guān)注的培訓(xùn)進(jìn)修、晉升渠道、子女教育、養(yǎng)老待遇等問題，確保醫(yī)學(xué)生能在鄉(xiāng)村留得住、有發(fā)展，減少后顧之憂。

(三)個(gè)人層面

1.涵養(yǎng)家國情懷，強(qiáng)化扎根基層服務(wù)百姓的職責(zé)使命。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的儲(chǔ)備人才，承擔(dān)著促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)步和保障人民健康幸福的重要職責(zé)。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)牢記家國情懷與醫(yī)學(xué)使命，培養(yǎng)治病救人、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)德修養(yǎng)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生要志存高遠(yuǎn)，把個(gè)人理想自覺融入鄉(xiāng)村振興的國家發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，了解農(nóng)民群眾在享受醫(yī)療保障、健康服務(wù)方面的“急難愁盼”，樹立扎根農(nóng)村為百姓服務(wù)的職業(yè)追求，讓青春在農(nóng)村基層綻放絢麗之花。

2.加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉，施展投身鄉(xiāng)村苦干實(shí)干的技能本領(lǐng)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)自覺調(diào)整好理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐鍛煉的關(guān)系，在掌握好扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，充分利用學(xué)校、政府、社會(huì)組織等各類平臺(tái)，積極參與面向農(nóng)村群眾的醫(yī)療實(shí)踐和志愿服務(wù)活動(dòng)，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，培養(yǎng)吃苦耐勞的意志品質(zhì)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)和群眾工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)基層崗位勝任力，以此提升解決農(nóng)村基層醫(yī)療實(shí)際問題的能力，在實(shí)踐中快速成長。尤其是農(nóng)村生源的醫(yī)學(xué)生，更要主動(dòng)挑起建設(shè)健康家鄉(xiāng)的大梁，將對(duì)家鄉(xiāng)的情感認(rèn)同轉(zhuǎn)化為執(zhí)著堅(jiān)守，發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的苦干實(shí)干精神，立足當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)需求，提升醫(yī)療診斷水平和服務(wù)能力，做好群眾健康服務(wù)的守門人。

3.轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，把握鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下的發(fā)展機(jī)遇。在當(dāng)前國家全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)把握歷史方位，及時(shí)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念[7]，主動(dòng)跳離大中型城市醫(yī)療衛(wèi)生崗位供不應(yīng)求的困境，敏銳捕捉農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域的勞動(dòng)力需求，在自身就業(yè)規(guī)劃上順勢而為。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)創(chuàng)新能力和開拓精神，將醫(yī)學(xué)教育與新興行業(yè)相銜接，除農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域外，把握提供健康服務(wù)的機(jī)遇，積極在農(nóng)村中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、生態(tài)旅游度假產(chǎn)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)等與鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興密切相關(guān)的領(lǐng)域中尋找就業(yè)創(chuàng)業(yè)機(jī)遇，在參與健康鄉(xiāng)村建設(shè)中進(jìn)行新的嘗試與探索。