楊琴

摘要：方法：選取2021年02月至2022年02月162例在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥病房，重癥胰腺炎CRRT治療患者，將這些患者分成兩組，其中，實(shí)驗(yàn)組82例， 對照組80例。對照組展開一般護(hù)理， 對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一般護(hù)理之外，進(jìn)行早期心理干預(yù)。然后評價兩組患者療效以及對治療的依從性。結(jié)果： 實(shí)施不同類型護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率達(dá)96.3%，對照組患者治愈率為87.5%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組;并且，實(shí)驗(yàn)組患者對CRRT治療依從性顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論： 重癥胰腺炎患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，情緒得以疏導(dǎo)，心理狀態(tài)向良性方向發(fā)展，心理波動明顯減少，能客觀面對疾病，積極配合醫(yī)護(hù)治療，進(jìn)而改善CRRT治療依從性。

伴隨著生活水準(zhǔn)的提升和不健康生活方式的疊加，重癥胰腺炎的患病率、并發(fā)率和死亡率很高。重癥胰腺炎患者心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)化是錯綜復(fù)雜的，這對疾病的醫(yī)治、恢復(fù)和生活品質(zhì)極其不好。本研究討論早期心理干預(yù)對重癥胰腺炎CRRT治療的患者心態(tài)以及治療依從性的改善。

1資料與方法

1.1一般資料

選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥病房2021年02月至2022年02月診斷的162例重癥胰腺炎患者為研究對象。將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。確診標(biāo)準(zhǔn)為《急性胰腺炎治療指南》（2021年），在其中，實(shí)驗(yàn)組有82例，29-52歲，平均年齡為30歲41.5±8.1歲，女30例，男52例;對照組有80例，25～50歲，平均年齡為40.5±7.5歲，女33例，男47例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理：與患者以及親屬溝通并征求其允許后，開展單盲對比實(shí)驗(yàn)，對照組給與基本醫(yī)護(hù)，并在常規(guī)基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組患者開展早期心理干預(yù)措施：（1）與患者進(jìn)行1-3次/周的心理狀態(tài)溝通，把握本身環(huán)境、家庭情況和心態(tài)的變化趨勢;（2）認(rèn)真與醫(yī)師和志愿者醫(yī)務(wù)人員溝通，把握患者的病癥;（3） 與醫(yī)護(hù)人員以及親屬溝通，摸清患者心理狀態(tài)，制訂精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施;（4）為患者給予系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2療效評定：選用國際性常用的Zung焦慮自評量表鑒定焦慮患者的達(dá)標(biāo)率，與此同時以SAS>50做為分辨標(biāo)準(zhǔn)，剖析2組的治療效果和入院時間，并對心理干預(yù)措施的診療效果開展評價。

1.2.3滿意率：2組患者選用調(diào)查問卷的方法，獲得恢復(fù)期患者滿意率數(shù)據(jù)。

1.2.4治療依從性評定：恢復(fù)3個月后，2組患者應(yīng)用問卷調(diào)查把握患者的了解情況、依從行為和滿意率。問卷調(diào)查單獨(dú)設(shè)計(jì)，內(nèi)容如下所示：（1）相對應(yīng)的疾病專業(yè)知識，發(fā)病原因、臨床癥狀、藥品治療效果及醫(yī)治相互配合度;（2） 恢復(fù)期遵醫(yī)行為包含6項(xiàng)：飲食搭配、遵醫(yī)囑吃藥、準(zhǔn)時電話回訪、戒煙酒、適當(dāng)健身運(yùn)動、控制重量。

1.2.5患病率調(diào)研：2組患者各自于恢復(fù)后1、3、6個月開展電話隨診，把握慢性胰腺炎復(fù)診狀況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均選用spss17 0軟件進(jìn)行處理。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以均值±SD來表示，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2結(jié)果

2.1基本情況對比

實(shí)驗(yàn)組與對照組在性別、年紀(jì)以及發(fā)病原因、住院時間SAS達(dá)標(biāo)率等層面無顯著性（P>0.05）

2.2治療效果及焦慮對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療率為96.3%，顯著高過對照組的87.5%，住院治療時間及焦慮狀況達(dá)標(biāo)率均小于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3實(shí)驗(yàn)組和對照組的依從性對比

2組患者均在醫(yī)治期內(nèi)有身亡。在恢復(fù)期滿意率具體有效樣本數(shù)為：實(shí)驗(yàn)組79例，對照組70例;在恢復(fù)后的復(fù)診中，對照組有一名患者身亡，因而對照組僅對69例患者的依從開展了調(diào)研，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)效性顯著高過對照組。

2.4實(shí)驗(yàn)組與對照組患者發(fā)病率對比

依據(jù)隨診調(diào)研，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

進(jìn)行CRRT治療的重癥胰腺炎患者，疾病發(fā)生率為39%～75%，研究者對該疾病的患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)差異比較大，可能與患者患病程度、護(hù)理措施以及調(diào)查工具相關(guān)。重癥胰腺炎患者在面對疾病和治療過程中會出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，并且很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，在治療早期，告知病人及家屬CRRT治療的相關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)，病人及家屬對醫(yī)護(hù)的信任度會提升，從而積極配合治療。

心理護(hù)理不但可以影響神經(jīng)系統(tǒng)，并且在推動內(nèi)分泌紊亂的控制層面具有主導(dǎo)作用。它能使血液循環(huán)系統(tǒng)新陳代謝正常，從而有利于治療。在該研究中，實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療率分別為96.3%和87.5%。結(jié)果顯示，早期心理干預(yù)能顯著提升患者的治療率，積極主動配合治療。在重癥胰腺炎患者CRRT治療依從性層面，實(shí)驗(yàn)組顯著高過對照組，這說明心理干預(yù)措施能使患者更全方位地把握自身的疾病，有信心抗擊疾病，進(jìn)而充分調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功效。

綜上所述，開展早期心理護(hù)理干預(yù)，可以減緩患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)的信賴，提升治療的信心，從而提升自主性，積極配合治療，從而提高療效。所以，早期心理護(hù)理干預(yù)能改善重癥急性胰腺炎CRRT治療依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋麗梅. 40例急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2018; 8： 106-107.

[2]師海霞， 呂春梅. 急性重癥胰腺炎的臨床護(hù)理. 中國美容醫(yī)學(xué) 2018; 21： 310-311.

[3]楊穎， 榮佳， 崔立紅. 心理干預(yù)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用. 海軍總醫(yī)院學(xué)報 2020; 23： 133-135.

[4]Bernik M， Sampaio TP， Gandarela L. Fibromyalgiacomorbid with anxiety disorders and depression：combined medical and psychological treatment.Curr Pain Headache Rep 2013; 17： 358 .