在急性心肌梗死患者中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用探析

尹玥

摘要：目的：研究急性心肌梗死患者中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用。方法：對(duì)2021年1月到2021年12月來我院治療的50例病例（急性心肌梗死病例）以抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（25例，實(shí)施臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（25例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。對(duì)不同護(hù)理之后患者的康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組四項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者的護(hù)理中可以有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)進(jìn)程，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者的焦慮和抑郁情緒，提高整體睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，是理想的護(hù)理策略，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;臨床護(hù)理路徑;常規(guī)護(hù)理;運(yùn)用

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2021年1月到2021年12月收治的50例急性心肌梗死患者按照抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。男女比例為28∶22;實(shí)驗(yàn)組年齡42～82歲，平均年齡（58.16±12.03）歲;病程1～13個(gè)月，平均病程（6.03±2.13）個(gè)月;發(fā)病到入院時(shí)間0.5～12h，平均時(shí)間（4.65±1.23）h。兩組患者皆因心前區(qū)存在疼痛憋悶、且疼痛時(shí)間持續(xù)較長而來我院心內(nèi)科進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，組間數(shù)據(jù)差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組護(hù)理均通過常規(guī)護(hù)理，常規(guī)診斷患者病情，并根據(jù)診斷結(jié)果為患者有組織有步驟地進(jìn)行搶救。嚴(yán)格遵照主治醫(yī)師的醫(yī)囑為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，為患者提供搶救護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)確判斷患者病情，并為患者優(yōu)化搶救流程，積極實(shí)施病房的管理工作，保證患者休息。搶救后還要關(guān)注患者的用藥情況，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)在最大程度上保證患者的生命安全。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理臨床護(hù)理路徑干預(yù)如下：①組建護(hù)理路徑小組：臨床護(hù)理路徑小組成員應(yīng)包括患者的主治醫(yī)師、科室護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士。所有工作者在上崗前都要進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可上崗工作。②設(shè)置護(hù)理路徑：收集患者的病例資料，詢問患者家屬及患者的相關(guān)情況，根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)為患者制定護(hù)理路徑表，并且在護(hù)理過程中嚴(yán)格根據(jù)表格內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，可根據(jù)患者的實(shí)際情況和恢復(fù)狀況適當(dāng)對(duì)護(hù)理表格進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理路徑的實(shí)施步驟：全體患者的初步護(hù)理路徑表主要從以下5點(diǎn)實(shí)施：a.入院1～3d。主要確?；颊吣軌蚓邆涑渥愕男菹r(shí)間，保證患者的床位舒適性，及時(shí)為患者提供翻身服務(wù)，并且做好對(duì)患者的清潔指導(dǎo)。每日需至少2次對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)的肢體活動(dòng)，以便促進(jìn)肢體血液流通。多和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。b.入院4～5d。適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行上半身的活動(dòng)，可在活動(dòng)過程中協(xié)助患者掌握呼吸技巧。重視患者的情緒調(diào)整，可在患者禁食或日?；顒?dòng)時(shí)，在病房內(nèi)播放一些舒緩音樂，以便轉(zhuǎn)移注意力。c.入院6～7d。患者基本實(shí)現(xiàn)自由活動(dòng)，可以有目的性的對(duì)患者提供鍛煉，指導(dǎo)患者自行進(jìn)行飲食或排便等。注意患者的坐立時(shí)間避免超過10min。在這一階段適當(dāng)為患者普及一些急性心肌梗死的知識(shí)，盡可能預(yù)防冠心病發(fā)作。d.入院8～10d?？梢暂o助患者下床活動(dòng)，每日需要監(jiān)督患者活動(dòng)的情況，保障患者活動(dòng)時(shí)的安全性。此時(shí)要注意活動(dòng)時(shí)間避免超過10～15min，每日活動(dòng)2次即可。e.入院11d以后?；颊卟∏橹饾u好轉(zhuǎn)，可以為患者提供適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)患者的運(yùn)動(dòng)量和飲食結(jié)構(gòu)，重視對(duì)患者用藥情況的監(jiān)督，檢測(cè)患者的身體數(shù)據(jù)恢復(fù)狀況。出院時(shí)叮囑患者注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)定時(shí)復(fù)查，正常作息和飲食規(guī)律，堅(jiān)持鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

本文采用的觀察指標(biāo)為康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、心理和睡眠以及生活質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1兩組患者的康復(fù)進(jìn)程比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的平均臥床時(shí)間和平均住院時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

比較護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（3例，占12.00%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組（13例，占52.00%）更低（P<0.05）。

2.3兩組患者心理和睡眠情況比較

護(hù)理前兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒較為嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量較差，且兩組患者之間無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒、抑郁情緒和睡眠質(zhì)量均得到明顯的改善，且改善效果比對(duì)照組更為理想（P<0.05）。

2.4兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量較差，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，相互之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量均得到有效改善，改善明顯比對(duì)照組更為理想（P<0.05）。

3討論

急性心肌梗死是臨床上心血管內(nèi)科中常見的病癥，這種疾病使患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血缺氧狀態(tài)]?；颊甙l(fā)病之后使得心肌出現(xiàn)壞死，如搶救不及時(shí)會(huì)使患者死亡。急性心肌梗死的進(jìn)程較快，臨床在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)也應(yīng)重視對(duì)患者的護(hù)理，只有這樣才能夠促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

傳統(tǒng)護(hù)理主要是以患者的病情為護(hù)理點(diǎn)，一切護(hù)理措施都圍繞病情展開，這樣容易導(dǎo)致在對(duì)患者提供護(hù)理時(shí)，忽視患者的主觀感受和實(shí)際情況，因此護(hù)理措施很難落實(shí)到位，所取得的護(hù)理效果也不盡如人意。臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之下的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是一種科學(xué)性的護(hù)理方法，能在護(hù)理過程中將傳統(tǒng)的以病情為出發(fā)點(diǎn)改為以患者為出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理模式，在護(hù)理的過程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定護(hù)理路徑表格。這使得護(hù)理工作更加具有計(jì)劃性，使得各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)的更為到位，能促進(jìn)患者病情的康復(fù)。另外通過臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提供系統(tǒng)化的科學(xué)護(hù)理，可綜合性的促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，調(diào)節(jié)患者的睡眠質(zhì)量和負(fù)面情緒，使整體生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者的護(hù)理中可以有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)進(jìn)程，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者的焦慮和抑郁情緒，提高整體睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，是一種理想的護(hù)理策略，值得推薦。

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