趙艷芳

摘要：隨著社會的進步，醫(yī)學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫(yī)療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。手術室工作又具有連續(xù)性、復雜性、綜合性等特點，手術室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質量的。

關鍵詞：手術室護理;危害因素;防護措施

隨著現代醫(yī)學的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學的不斷深入，范圍的不斷擴大，手術室，作為一個特殊的科室，其工作性質決定著手術室護士必須要面對一定的職業(yè)危害，在日常工作中生理、物理、化學及病毒感染等各種因素可對護士健康構成威脅，所以重視和加強手術室護理工作者的職業(yè)防護及自我保護，采取相應的措施。杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生，確保護士身心健康?，F就以下幾個方面結合實際工作，談一談手術室護士的自身防護。

一、手術室常見危害因素分析

1.環(huán)境因素

手術室一般都在相對密閉的環(huán)境中進行手術，空氣流通較差.雖然各醫(yī)院都采取了一些特殊的消毒和通風方法，但由于護士、醫(yī)生多人在較局限的空間內長期工作，氧氣缺乏容易使護理工作者抵抗力下降而產生萎靡不振，精神倦怠等癥狀。

2.病原微生物因素

手術室護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術等來進行傳播，給人類帶來極大危害。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術室內主要的致病微生物之一。

3. 化學因素

日常工作中使用的各種化學消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術中使用電刀所產生的氣體等彌散于手術間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術室醫(yī)護人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經系統(tǒng)等產生不良影響。

4. 物理因素

手術室電器較多，使用時出現故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進行消毒，出現機械故障須進行維修時，通過接觸可對皮膚粘膜，眼睛等產生危害。手術中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負壓吸引器、空調等，可使護士出現失眠、頭痛、精力不集中等神經衰弱癥狀。術前輸液，術中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

5.心理因素

手術室的工作環(huán)境和任務決定了它長期面對創(chuàng)傷、疾病和死亡，對醫(yī)生和護士肯定是一種不良刺激。同時超負荷的工作量，長時間站立和緊張的工作環(huán)境對人體也產生一定的壓力，可引起工作中出現煩躁、焦慮、抑郁、厭惡工作等現象。

二、手術室護理工作防護措施

1.物理因素的防護

手術室護士應嚴格按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發(fā)生故障及時維修，保證設備完好;使用紫外線消毒時，如出現故障，進行維修時，應戴眼鏡及防護面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應選擇性能好、噪音小的電器設備，盡可能把噪音降到最低限度。手術室護士在術前輸液、術中傳遞器械時，要加強自我保護意識，謹慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

2.化學因素的防護

工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內或皮膚上，應立即用清水反復沖洗，盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜的損害。

3.培訓護士溝通技巧，提高護士修養(yǎng)

手術室工作是一個以手術病人為中心的手術團隊工作。在這個團隊里包括手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士、麻醉護士、手術輔助人員等各類人員，經常需要協(xié)調多方面的關系，這要求手術室護士應具備良好的人際關系溝通能力和語言表達能力，協(xié)調好各科室醫(yī)務人員和手術室內人員的關系，妥善處理日常工作的各種事務，盡量避免發(fā)生工作失誤或導致矛盾，最大限度地把工作做好。充分發(fā)揮團隊的凝聚力，提高工作效率……手術室護士要設立現實工作目標，合理要求自己和別人，能識別交流消極的感受，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，合理的營養(yǎng)、運動、休息和娛樂，提高自身修養(yǎng)。作為手術室護士本身，面對各種壓力源，也應積極地進行心理調適，培養(yǎng)樂觀、開朗的性格與健康的心態(tài)。正確面對工作中的各種壓力，積極參與各種運動和社會活動，樹立正確的人生觀、價值觀，提高對社會的認知力和適應力，從而更好地完成手術室的各項護理工作。

4. 微生物因素的防護

這里主要是對乙肝病毒的防護。據報道，護士患乙肝的機會要高于常人2～4倍，手術室護士感染機會更大。對微生物因素的有效防護應做到以下幾點：（1）參加手術人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內，以便術后處理;（2）工作時應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對于擇期手術的病人，術前應做好乙肝五項的檢查，如為陽性，應在通知單上注明，并安排指定手術間;（3）手術完畢，相關人員脫下隔離衣、手術衣、手套、鞋套等，離開手術間，進行淋浴。（4）術后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。

5.嚴格執(zhí)行手術室工作制度，加強心理訓練及培訓

術前充分了解手術情況，做好術前準備，工作時認真負責，器械護士和巡回護士共同做好手術前、關腹前、關腹后器械紗布的清點、登記工作，并隨時注意觀察手術進展，有預見性地準備手術所需物品，保證手術順利進行。堅持體育鍛煉，加強心理素質的訓練，提高手術室護士的身體素質和心理調適能力。加強心理知識的培訓，學習必要的職業(yè)及心理應對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學會有效的自我調節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進行調適，能面對現實，適應職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。

總之，手術室護理工作由于其工作特殊性.存在很多職業(yè)危害因素，給護士帶來了很多職業(yè)不良影響，潛在的職業(yè)隱患，已引起醫(yī)療人員的高度重視。要認真分析危害因素，采取確實可行的防護措施，增強護理工作者的自我防范意識。加強護士保健，把手術室護理工作危害減少或降低到最小，從而保護手術室護理工作者的健康。