重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)治療兒童抑郁癥效果觀察研究

韓重翔

摘要：目的：探討兒童抑郁癥患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)對(duì)治療的總有效率與HAMD評(píng)分的影響。方法：選擇我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對(duì)象，并參考隨機(jī)原則將全體研究對(duì)象均分為兩組，各42例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)，比較治療后的結(jié)果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組兩組治療總有效率分別為97.62%、83.33%，兩組對(duì)比結(jié)果存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組治療后的HAMD評(píng)分分別為（24.45±3.57）分、（16.49±3.29）分，兩組對(duì)比結(jié)果存在較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兒童抑郁癥患兒接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)治療臨床效果更好，用藥安全可靠，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù);兒童抑郁癥;總有效率;HAMD評(píng)分

【中圖分類號(hào)】? R749.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

抑郁癥也被人們稱為抑郁障礙，臨床上主要表現(xiàn)為思維遲緩、抑郁、情緒低落等等[1]。目前，我國(guó)關(guān)于成人抑郁癥的研究較多，鮮少有兒童抑郁癥相關(guān)的研究。臨床上對(duì)于抑郁癥主要以心理治療與藥物控制為主，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)多，治療效果不理想[2]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)（repetitive transcranial magnetic stimulation，RTMS）的治療作用在中樞神經(jīng)上，以此對(duì)腦內(nèi)代謝以及神經(jīng)電活動(dòng)產(chǎn)生影響，且近年來(lái)有研究已經(jīng)證實(shí)用于兒童抑郁癥有一定的效果。為此，我院對(duì)比了常規(guī)療法與RTMS的治療效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近一年2019年7月～2020年7月在我院接受治療的84例兒童抑郁癥患者為觀察對(duì)象，并參考隨機(jī)原則將全體研究對(duì)象均分為兩組，各42例。其中，對(duì)照組男性與女性各26例、16例;年齡最小5歲，年齡最大12歲，中位數(shù)（9.74±2.40）歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4年，中位數(shù)（2.41±1.27）年。觀察組男性與女性各24例、18例;年齡最小4歲，年齡最大11歲，中位數(shù)（8.23±2.12）歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年，中位數(shù)（2.23±1.12）年。兩組患兒基本資料對(duì)比結(jié)果差別不大，具有對(duì)比意義。

1.2方法

對(duì)照組使用鹽酸氟西汀片治療方，用法與用量為：口服，初始劑量10mg/d，7d后調(diào)整為20mg/d，若患者存在睡眠障礙且焦慮明顯，可聯(lián)合勞拉西拌片治療。連續(xù)治療28d。

觀察組接受RTMS治療，具體方法為：指導(dǎo)患兒端正坐在治療椅上，制定讓其全身放松，并叮囑患兒保持頭部不動(dòng)，借助磁刺激器對(duì)左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)進(jìn)行刺激，設(shè)置刺激頻率為15Hz，運(yùn)動(dòng)閥值強(qiáng)度為110%。每次進(jìn)行50個(gè)序列，每個(gè)序列刺激60次，每次間隔30min，每日1次，每周連續(xù)治療5d，共治療28d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)想租患者的治療效果與HAMD評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[3]。其中，治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：治療后患者抑郁情緒評(píng)分減少高達(dá)80%，可停止治療;顯效：治療后患者抑郁情緒評(píng)分減少幅度為50～79%之間;有效：治療后患者抑郁情緒評(píng)分在30～49%之間;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：嚴(yán)重抑郁：35分以上;中度抑郁：25～34分;輕度抑郁：15～25分;可能抑郁：8～14分;正常：7分及其以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0計(jì)算本次研究相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別可以表示為n（%）、（x±s）。以結(jié)果為P<0.05判斷存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果的差異

觀察組與對(duì)照組對(duì)比，治療效果存在較大的差異，具體可參考表1。

2.2對(duì)比兩組治療前與治療結(jié)束后HAMD評(píng)分

兩組治療前HAMD評(píng)分無(wú)差異的前提下接受治療，治療結(jié)束后觀察組HAMD評(píng)分降低幅度更大，且與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果存在較大的差異，具有較高的應(yīng)用意義。具體可參考表2。

3 討論

目前，我國(guó)在抑郁癥方面的診斷率不高，但兒童抑郁癥患者居多，加之學(xué)齡前兒童面臨較大的學(xué)習(xí)壓力，這也是近年來(lái)兒童抑郁癥發(fā)病率明顯增加的主要原因。傳統(tǒng)的治療方法以藥物治療為主，但治療難度較大，且耗時(shí)長(zhǎng)，效果有待提高。

RTMS同樣具有調(diào)節(jié)患兒情緒的作用，通過(guò)刺激人體大腦皮質(zhì)某個(gè)部位在腦中產(chǎn)生反向感應(yīng)電流，從而讓神經(jīng)元被激活，容易出現(xiàn)功能與生理方面的變化。通常來(lái)說(shuō)，前額背外側(cè)區(qū)是主要的刺激部位，通過(guò)對(duì)該部位進(jìn)行磁刺激讓邊緣系統(tǒng)-丘腦-皮層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)被激活，從而實(shí)現(xiàn)改善患兒心境與認(rèn)知功能的目標(biāo)。此外，該方法還可以調(diào)節(jié)血清皮質(zhì)醇、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及促腎上腺素激素，神經(jīng)元的存活、生長(zhǎng)與分化都可以調(diào)節(jié)，有利于神經(jīng)元恢復(fù)。從研究結(jié)果可知，觀察組接受治療后總有效率更高，且降低HAMD評(píng)分，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，兒童抑郁癥患兒接受RTMS治療效果更為理想，改善患兒抑郁情緒，用藥更安全，具有極高的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

黃磊， 馮虹， 董瑩盈，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)治療兒童抑郁癥效果觀察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（4）：3-4.

楊邦財(cái)， 郭玉花， 張毓茂，等. 西酞普蘭聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（11）：109-109，113.

王鷺， 馮虹， 徐炯炯，等. 經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知療法治療兒童首發(fā)抑郁癥觀察[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2018， 47（9）：118-120.