中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥在預(yù)防PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用效果

李江琴 趙雪梅

摘要：目的：探討中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥在預(yù)防PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用效果。方法：將我院2021.6-2021.12收治的50例行PICC置管的住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組僅實(shí)施喜遼妥，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合予以患者中藥熱奄包，收集兩組治療數(shù)據(jù)，分析對比得出結(jié)論。結(jié)果：在實(shí)施不同治療方式后，兩組均取得了一定的效果，但對比兩組數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率低于對照組，嚴(yán)重程度低于對照組，數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥能夠有效預(yù)防PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎，有較好的臨床效果，可以在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：中藥熱奄包;喜遼妥;PICC置管;機(jī)械性靜脈炎

【中圖分類號】? R283【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

PICC留置時(shí)間長，能夠減少靜脈穿刺頻率，從而提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1]。在PICC置管臨床中，機(jī)械性靜脈炎是最常見的并發(fā)癥之一[2]，本文旨在探索中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥在預(yù)防PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎中的應(yīng)用效果，具體方法如下：

1 對象和方法

1.1 對象

隨機(jī)選取我院2021.6-2021.12收治的50例行PICC置管的住院患者，并按照隨機(jī)分組的方法將其分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組有男性15例，女性10例，年齡20-68歲，平均年齡（44±8.25）歲;對照組有男性患者13例，女性患者12例，年齡19-72歲，平均年齡（45.50±9.34）歲。所有患者生命體征穩(wěn)定，且均無其他病史、無精神障礙類疾病。所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均已對本研究知情，自愿簽訂參與本研究協(xié)議書。我院倫理委員會也對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對所有患者均予以喜遼妥治療。對照組選擇喜遼妥（德國莫比來特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20160602），外敷。觀察組在喜遼妥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥熱奄包治療，其基本方為吳茱萸50g，白芥子50g，紫蘇子50g，萊菔子50g，中火熬制，外敷。需注意：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知中藥熱奄包禁用對象，如孕婦、麻醉未清醒者，及若患者皮膚局部出現(xiàn)破損，應(yīng)避開該部位等;②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者中藥熱奄包外敷時(shí)注意事項(xiàng)，如外敷時(shí)，應(yīng)中藥熱奄包的溫度不超過70℃，對年老者敷用時(shí)，溫度不超過50℃;③外敷結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確定患者是否被燙傷，若有，應(yīng)及時(shí)處理;④中藥熱奄包可重復(fù)使用一周。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需記錄兩組患者機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率，對比兩組患者機(jī)械性靜脈炎的嚴(yán)重程度（依據(jù)INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)）：①0級：無癥狀;②I級：置管部位發(fā)紅，伴有疼痛;③II級：置管部位疼痛，伴有發(fā)紅/水腫;④III級：有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈;⑤IV級：可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出。發(fā)生率=（I級+II級+III級+IV級）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組治療結(jié)果，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，嚴(yán)重程度也明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

PICC置管全稱經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter），是從周圍靜脈置入且導(dǎo)管尖端位于中心靜脈的置管技術(shù)，適用于長期靜脈輸液、腸外營養(yǎng)、腫瘤患者的治療[3]。PICC置管是一柄雙刃劍，它在為人們帶來好處的同時(shí)，也帶來了一些弊端——并發(fā)癥。機(jī)械性靜脈炎是PICC置管在臨床應(yīng)用中最常見的并發(fā)癥之一。喜遼妥藥膏是臨床常見的預(yù)防措施，但效果并不盡人意。因此，我院提出中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的方法。

中藥熱奄包屬于中醫(yī)特色療法范疇，具有使用簡便、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[4]，卻鮮少被運(yùn)用在PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防應(yīng)用中。本研究對觀察組患者予以實(shí)施中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥治療后，觀察組發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的概率顯著降低，明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)依據(jù)INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的等級，分析兩組嚴(yán)重程度后發(fā)現(xiàn)，觀察組的嚴(yán)重程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出，對PICC置管術(shù)后患者實(shí)施中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥治療，能夠有效地降低機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率，有利于預(yù)防機(jī)械性靜脈炎。

綜上所述，與常規(guī)預(yù)防方法相比，中藥熱奄包聯(lián)合喜遼妥預(yù)防PICC置管術(shù)后患者機(jī)械性靜脈炎能夠取得更好的臨床效果，可以在臨床實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞丹，石彩曉，時(shí)富枝，等. 喜遼妥對預(yù)防PICC置管患兒發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的作用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）：115-116.

[2]鄭學(xué)風(fēng)，李銀玲，申秋霞，等. PICC致機(jī)械性靜脈炎的原因及護(hù)理對策[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（2）：155-157.

[3]曹美華，顧曉菊，徐艷霞，等. 聯(lián)合干預(yù)預(yù)防PICC置管后機(jī)械性靜脈炎療效觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（1）：152-154.

[4]耿錦麗，劉珍苑，黃玉芬.中藥熱奄包在急性胃腸炎中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（05）：43-46.