整體化護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析

王潔 張凡

【摘 要】目的：研究對(duì)進(jìn)行過(guò)胸腰椎骨折手術(shù)后的患者實(shí)施整體化護(hù)理所產(chǎn)生的效果情況。方法：選擇的70例進(jìn)行過(guò)胸腰椎骨折手術(shù)后的患者均是來(lái)自我院2018年1月—2022年1月時(shí)期接收的，將患者根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，各35例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展整體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率、睡眠質(zhì)量的改變以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率較對(duì)照組更高（P<0.05）；干預(yù)后研究組患者的PSQI評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）；研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率相比于對(duì)照組更小，更安全可靠（P<0.05）。結(jié)論：整體化護(hù)理有助于提高患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率，患者的睡眠質(zhì)量也會(huì)提高很多，并且出現(xiàn)的并發(fā)癥也較少，在胸腰椎骨折術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】整體化護(hù)理；胸腰椎骨折；康復(fù)優(yōu)良率；PSQI評(píng)分；并發(fā)癥

Effect analysis of holistic nursing in postoperative patients with thoracolumbar fractures

WANG Jie， ZHANG Fan

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing on patients after thoracolumbar fracture surgery. Methods： The selected 70 patients who had undergone thoracolumbar fracture surgery came to our hospital from January 2018 to January 2022. The patients were divided into groups according to the operation sequence， with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the study group carried out integrated nursing on the basis of the control group. The excellent and good rate of postoperative rehabilitation， the change of sleep quality and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The excellent and good rate of postoperative rehabilitation in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. After the intervention， the PSQI score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The probability of complications in the study group was smaller and safer than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing is helpful to improve the excellent rate of postoperative rehabilitation， improve the sleep quality of patients， and reduce the complications. It has high application value in the nursing of patients with thoracolumbar fracture.

【Key words】Holistic nursing； Thoracolumbar fracture； Excellent rate of rehabilitation； PSQI score； Complication

胸腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱骨折類(lèi)型，常導(dǎo)致胸腰椎骨連續(xù)性損傷，臨床上常表現(xiàn)為骨折部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等，給患者的日常生活及身心健康造成巨大影響[1]。對(duì)于胸腰椎骨折，目前臨床上首選手術(shù)的方式是重建脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)椎管容積、解除脊髓壓迫以恢復(fù)其生理解剖結(jié)構(gòu)及功能，但術(shù)后患者常因疼痛、長(zhǎng)時(shí)間臥床等而增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而影響康復(fù)效果，因此在術(shù)中配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。為此本研究選取我院收治的70例胸腰椎骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象，探討整體化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.1 一般資料

選擇的70例進(jìn)行過(guò)胸腰椎骨折手術(shù)后的患者均是來(lái)我我院2018年1月—2022年1月時(shí)期接收的，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，具備手術(shù)治療指征，術(shù)后病情也穩(wěn)定，患者的精神認(rèn)知均較好，并且表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議，且排除伴隨有其他的惡性腫瘤、脊髓神經(jīng)損傷、精神疾病、認(rèn)知障礙及拒絕配合該研究者。其中男37例，女33例，年齡25～73歲，平均年齡（50.26±3.48）歲；骨折原因：車(chē)禍傷31例，高處墜落傷22例，跌摔傷16例；骨折部位：T1114例、T1213例、L114例、L213例、L316例；文化程度：高中及以下36例，大專及以上34例。將患者根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，各35例，兩組患者在上述一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)切口情況、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展整體化護(hù)理，具體為：由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師及護(hù)士成立整體化護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員培訓(xùn)，根據(jù)疾病特點(diǎn)制定整體化護(hù)理方案。全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)、病情、睡眠質(zhì)量及康復(fù)依從性。強(qiáng)化與患者的溝通，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)功能恢復(fù)的重要性。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，保持切口干燥清潔，預(yù)防感染。定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。為患者營(yíng)造溫馨舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)清凈整潔，空氣清新，控制室內(nèi)光線攝入，并指導(dǎo)患者通過(guò)身心放松法、收聽(tīng)輕音樂(lè)等方式促進(jìn)睡眠，避免在患者睡眠時(shí)間進(jìn)行巡視及護(hù)理操作。指導(dǎo)患者進(jìn)行三點(diǎn)與五點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法等功能鍛煉，并幫助患者按摩腹部促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。指導(dǎo)患者高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食，多食用新鮮果蔬預(yù)防腹脹及便秘。同時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，可通過(guò)物理療法、分散注意力、藥物等緩解疼痛?；颊叱鲈簳r(shí)囑患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免重體力勞動(dòng)、提重物、過(guò)度彎腰等動(dòng)作，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后康復(fù)效果比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：骨折部位康復(fù)良好，活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；良：骨折部位康復(fù)尚可，活動(dòng)功能輕微受限；可：骨折部位伴有功能障礙，患者伴有輕微腰腿痛癥狀；差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總優(yōu)良=優(yōu)+良；（2）睡眠質(zhì)量改善情況比較，采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括7個(gè)項(xiàng)目，分值0分～21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈反比[4]；（3）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)后康復(fù)效果

研究組患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率（94.29%）較對(duì)照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 睡眠質(zhì)量改善情況

干預(yù)前兩組的PSQI評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析差距很小，沒(méi)有顯著性（P>0.05），干預(yù)后研究組的的PSQI評(píng)分降低程度比對(duì)照組更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率相比于對(duì)照組更小，兩組之間相比（P<0.05），見(jiàn)表3。

胸腰椎骨折屬于一種高能量損傷性疾病，主要因直接或間接暴力所致。手術(shù)是臨床治療胸腰椎骨折的首選術(shù)式，但手術(shù)作為機(jī)體最大的應(yīng)激源，常會(huì)對(duì)患者造成損傷，不僅會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致睡眠障礙，誘發(fā)負(fù)面情緒，還會(huì)影響術(shù)后康復(fù)[5]。以往常規(guī)護(hù)理主要以病情監(jiān)測(cè)為主，易忽視患者實(shí)際的身心需求，使得術(shù)后康復(fù)效果欠佳。整體化護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，具備整體性、全面性及系統(tǒng)化等優(yōu)勢(shì)，秉承“以患者為中心”的護(hù)理理念，在現(xiàn)代護(hù)理程序的基礎(chǔ)上系統(tǒng)化各護(hù)理環(huán)節(jié)，不僅注重患者的實(shí)際病情及生理健康，同時(shí)重視患者的心理需求及術(shù)后功能鍛煉，根據(jù)疾病康復(fù)的影響因素制定一系列的干預(yù)措施，最大限度發(fā)揮患者的自身能動(dòng)性及潛能，滿足患者多層次的需要，使患者主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率相比對(duì)照組有顯著的增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有顯著性（P<0.05）；干預(yù)前兩組的PSQI評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析差距很小，沒(méi)有顯著性（P>0.05），干預(yù)后研究組的的PSQI評(píng)分降低程度比對(duì)照組更大（P<0.05）；研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率相比于對(duì)照組更小，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，整體化護(hù)理有助于提高患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率，睡眠質(zhì)量也會(huì)提高很多，并且出現(xiàn)的并發(fā)癥也較少，在胸腰椎骨折術(shù)后患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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