劉雅娜

【摘要】目的：分析、評(píng)價(jià)急性心肌梗死護(hù)理中，聯(lián)合聚焦解決模式、循證護(hù)理的臨床效果。方法：納入急性心肌梗死患者，共72例。以2019年10月—2021年12月為選入時(shí)間。奇偶分組法將患者分至兩組。其一為參照組，36例，常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。其二為試驗(yàn)組，36例，聚焦解決模式聯(lián)合循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。研究、評(píng)析兩組自護(hù)能力、健康知識(shí)掌握情況、社會(huì)支持、自我效能。結(jié)果：（1）自護(hù)能力檢驗(yàn)可知，干預(yù)前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)無突出差異（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評(píng)分均呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，且高于參照組（P<0.05）。（2）健康知識(shí)掌握情況檢驗(yàn)可知，急性心肌梗死發(fā)作機(jī)制、預(yù)防措施、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，均為試驗(yàn)組評(píng)分更高（P<0.05）。參照組并發(fā)癥、健康飲食等評(píng)分不如試驗(yàn)組高（P<0.05）。（3）社會(huì)支持、自我效能檢驗(yàn)可知，干預(yù)前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無較大波動(dòng)（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組社會(huì)支持評(píng)分、自我效能評(píng)分均較參照組高（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合聚焦解決模式、循證護(hù)理應(yīng)用效果理想，尤其是在急性心肌梗死護(hù)理中。既能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還可促進(jìn)其自我效能提升，使其獲得社會(huì)支持，改善心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；循證護(hù)理；聚焦解決模式；臨床效果

Application of focused solution mode combined with evidence-based nursing in nursing of acute myocardial infarction

LIU Yana

Datong Third Peoples Hospital， Datong， Shanxi 037000， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the clinical effect of combined focused solution mode and evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing. Methods： 72 patients with acute myocardial infarction were enrolled. The election time is from October 2019 to December 2021. The patients were divided into two groups by parity method. One is the control group， with 36 cases， who were intervened by routine nursing. The second group， 36 cases in the experimental group， was intervened by focused solution mode combined with evidencebased nursing. Study and evaluate the self-care ability， health knowledge， social support and self-efficacy of the two groups. Results： （1） According to the self-care ability test， before the intervention， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.After the intervention， the scores of symptom control， life control， emotional management and self-responsibility in the experimental group showed an increasing trend， which was higher than that in the reference group（P<0.05）. （2） According to the test of health knowledge， the experimental group scored higher in the attack mechanism， preventive measures and exercise of acute myocardial infarction（P<0.05）.The scores of complications and healthy diet in the reference group were not as high as those in the experimental group（P<0.05）. （3） The test of social support and self-efficacy showed that before the intervention， all the indexes of the two groups did not fluctuate greatly（P>0.05）.After the intervention， the scores of social support and self-efficacy in the experimental group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application effect of combined focused solution mode and evidence-based nursing is ideal， especially in the nursing of acute myocardial infarction. It can not only improve patients understanding of diseases， but also promote their self-efficacy， get social support and improve their psychological state.

【Keywords】Acute myocardial infarction； Evidence-based nursing； Focus solution mode； Clinical effect

急性心肌梗死在心腦血管疾病中十分常見。該病臨床表現(xiàn)以胸悶、胸痛為主，不僅致殘率高，而且預(yù)后效果差[1]。因此，為提高患者生存質(zhì)量，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，還應(yīng)應(yīng)用行之有效的護(hù)理方案。為此，本研究選入72例急性心肌梗死患者，對(duì)循證護(hù)理聯(lián)合聚焦解決模式應(yīng)用其中的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入急性心肌梗死患者，共72例。時(shí)間：2019年10月—2021年12月，患者組別劃分執(zhí)行奇偶分組法。參照組36例，男20例，女16例，年齡46歲～75歲，平均年齡（62.52±1.44）歲；試驗(yàn)組36例，男19例，女17例，年齡45歲～74歲，平均年齡（62.49±1.39）歲。檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)兩組常規(guī)資料，無較大波動(dòng)（P>0.05），研究?jī)r(jià)值存在。所有患者均知曉本研究。排除溝通障礙、精神障礙患者。

1.2 方法

參照組：予以患者常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并予以其健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：聯(lián)合聚焦解決模式、循證護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）成立循證、聚焦解決模式?？谱o(hù)理小組。對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)后，組內(nèi)成員對(duì)患者臨床資料、病史、家庭情況等資料進(jìn)行收集，并了解患者心理情況、性格特征等。（2）具體實(shí)施：?jiǎn)栴}描述：患者入院24小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行評(píng)估，并了解其問題解決能力、健康需求等。同時(shí)，與患者積極溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法。

1.3 觀察指標(biāo)

研究、評(píng)析兩組自護(hù)能力（癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感）、健康知識(shí)掌握情況（急性心肌梗死發(fā)作機(jī)制、預(yù)防措施、運(yùn)動(dòng)鍛煉）、社會(huì)支持、自我效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力評(píng)析

自護(hù)能力檢驗(yàn)可知，干預(yù)前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)無突出差異（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評(píng)分均呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，且高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組健康知識(shí)掌握情況評(píng)析

健康知識(shí)掌握情況檢驗(yàn)可知，急性心肌梗死發(fā)作機(jī)制、預(yù)防措施、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，均為試驗(yàn)組評(píng)分更高（P<0.05）。參照組并發(fā)癥、健康飲食等評(píng)分不如試驗(yàn)組高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組社會(huì)支持、自我效能分析

干預(yù)前：試驗(yàn)組、參照組社會(huì)支持評(píng)分：（33.63±3.88）分、（34.06±3.17）分。t=0.5149，P=0.6082。兩組自我效能評(píng)分：（12.76±1.65）分、（13.02±1.42）分。t=0.7166，P=0.4760。

干預(yù)后：試驗(yàn)組、參照組社會(huì)支持評(píng)分：（46.12±5.33）分、（40.95±5.26）分。t=4.1423，P=0.0001。兩組自我效能評(píng)分：（24.16±3.52）分、（19.82±3.08）分。t=5.5673，P=0.0000。

社會(huì)支持、自我效能檢驗(yàn)可知，干預(yù)前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無較大波動(dòng)（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組社會(huì)支持評(píng)分、自我效能評(píng)分均較參照組高（P<0.05）。

3 討論

心肌嚴(yán)重缺血、缺氧是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的主要原因?，F(xiàn)階段，急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者身體健康[2]。受疾病影響，患者生活質(zhì)量下降。為此，予以患者行之有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

隨著醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，循證理念應(yīng)用于臨床。循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，在護(hù)理過程中能夠遵循科學(xué)根據(jù)[3]。以疾病、患者、臨床經(jīng)驗(yàn)為根據(jù)，結(jié)合護(hù)理問題、相關(guān)資料，并采取相應(yīng)護(hù)理方案，可有效提升護(hù)理工作的針對(duì)性、有效性。而聚焦結(jié)局模式則是在解決患者問題的同時(shí)培養(yǎng)其問題解決能力。該種護(hù)理模式有利于激發(fā)患者內(nèi)在潛能，可滿足生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)綜合干預(yù)模式的需求[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組癥狀控制、生活控制、情緒管理、自我責(zé)任感評(píng)分均呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，且高于參照組，試驗(yàn)組健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于參照組，試驗(yàn)組社會(huì)支持評(píng)分、自我效能評(píng)分均較參照組高（P<0.05）。

總而言之，急性心肌梗死護(hù)理中，聯(lián)合聚焦解決模式、循證護(hù)理，臨床價(jià)值確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 張逸瓊，羅俊.基于聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性ST段抬高心肌梗死患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（27）：82-84.

[2] 陳娟，白丹，吳子芳.聚焦解決干預(yù)模式在急性心肌梗死PCI手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（2）：57-59.

[3] 宋衛(wèi)娟，李明楠.聚焦解決模式對(duì)急性心肌梗死患者自護(hù)能力與健康認(rèn)知水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020， 17（1）：45-47.

[4] 姜順芳.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（12）：46-48.