方芳

摘要：目的：觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：選取2021年3月-2022年2月在本院行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊疾病患者150例作為觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式不同設(shè)為對照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（綜合性護(hù)理），各75例。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥少于對照組（P<0.05）;研究組滿意度評分高于對照組（P<0.05）;住院治療時(shí)間少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)措施可顯著減少腹腔鏡下膽囊切除術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù);腹腔鏡下膽囊切除術(shù);效果

【中圖分類號】 R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病的一種常見術(shù)式，相比于傳統(tǒng)術(shù)式，其創(chuàng)傷較小，可以在一定程度上減輕患者的身心痛苦，有利于加速恢復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠促使患者主動(dòng)配合治療，規(guī)避不良行為可能誘發(fā)的并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。本研究以150例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者作為觀察對象，分析了綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取150例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，納入時(shí)間為2021年3月-2022年2月，按照所采用的不同護(hù)理方法設(shè)為對照組、研究組，各75例。研究組包括37例男性和38例女性，年齡31-70歲，均齡（53.0±9.5）歲，59例膽囊結(jié)石，16例膽囊息肉;對照組包括39例男性和36例女性，年齡33-70歲，均齡（53.3±9.4）歲，61例膽囊結(jié)石，14例膽囊息肉。兩組基線特征匹配，可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)P值>0.05。

1.2方法

對照組75例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，全面清潔術(shù)區(qū)皮膚，術(shù)前囑咐患者禁止飲食飲水8-12h;協(xié)助患者在病床上進(jìn)行排便訓(xùn)練;術(shù)后保持舒適體位，動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓，認(rèn)真記錄手術(shù)創(chuàng)口的變化情況，積極防治術(shù)后并發(fā)癥。

研究組75例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合性護(hù)理干預(yù)，即：（1）心理疏導(dǎo)，需要護(hù)理人員與患者深入溝通交流，向患者及家屬講解疾病知識及手術(shù)治療方式，讓其了解手術(shù)的預(yù)期效果，從而增強(qiáng)其治愈信念，減輕負(fù)性心理;交談過程中向患者灌輸疾病保健知識，講解注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥與應(yīng)對策略，以便于患者全方位了解手術(shù)知識，從而積極主動(dòng)配合手術(shù)治療和護(hù)理服務(wù)。（2）健康教育，護(hù)理人員主要根據(jù)患者文化水平進(jìn)行針對性的健康宣講，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其始終保持良好的身心狀態(tài);耐心向患者科普手術(shù)知識、疾病知識，消除其后顧之憂，耐心說明手術(shù)的麻醉安全性，減輕其身心負(fù)擔(dān)[1]。（3）基礎(chǔ)護(hù)理，詳細(xì)詢問患者的既往病史，了解有無藥物過敏史，全面綜合評估患者各主要臟器功能，確?；颊吣苣褪苁中g(shù)麻醉。（4）飲食指導(dǎo)，術(shù)后按需攝入，合理控制飲食攝入量、攝入時(shí)間，盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的綠色食物為主，保證食物易消化、清淡;同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求，為患者提供營養(yǎng)液，應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行抗感染治療。（5）動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的生命體征變化，警惕高碳酸血癥，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師反饋，第一時(shí)間對癥處理;術(shù)中醫(yī)護(hù)密切配合，縮短術(shù)中暴露時(shí)間，術(shù)后排凈氣體，預(yù)防CO2潴留[2]。（6）術(shù)后留置導(dǎo)管者需妥善固定，保證引流導(dǎo)管通暢，預(yù)防導(dǎo)管牽拉、彎曲、受壓、滑脫。按時(shí)更換引流袋，認(rèn)真記錄引流量、顏色性質(zhì);全程嚴(yán)格落實(shí)無菌要求，積極預(yù)防感染[3]。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察患者有無感染、高碳酸血癥、CO2潴留等并發(fā)癥;記錄患者住院治療時(shí)間;滿意度評價(jià)使用1-10整數(shù)，其中1分極不滿意，10分非常滿意，得分越高，滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析、檢驗(yàn)研究組與對照組獲得的定量資料、定性資料，其中以均值（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（s）形式描述的滿意度評分、住院治療時(shí)間屬于定量資料，組間t檢驗(yàn);以%（率）形式表述的術(shù)后并發(fā)癥屬于定性資料，組間χ2檢驗(yàn)。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1觀察研究組與對照組術(shù)后并發(fā)癥（見表1）

2.2觀察研究組與對照組滿意度評分、住院治療時(shí)間（見表2）

3. 討論

手術(shù)應(yīng)激帶來的不良影響易加重患者的身心不適感，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間延長，影響預(yù)后質(zhì)量。因此，為減少并發(fā)癥對患者術(shù)后恢復(fù)的不利影響，本研究開展了綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥6.67%，少于對照組18.67%（P<0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容全面、多樣化，能夠較好的滿足患者治療的需要，促使患者積極主動(dòng)配合治療，自覺規(guī)避不良行為，從而有利于減少并發(fā)癥，改善預(yù)后質(zhì)量[4-5]。同時(shí)，研究組住院治療時(shí)間少于對照組（P<0.05）。說明綜合性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果良好，有利于加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。研究組滿意度評分高于對照組（P<0.05），說明綜合性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量得到患者肯定。術(shù)后并發(fā)癥減少在一定程度上降低了患者的治療負(fù)擔(dān)，術(shù)后康復(fù)質(zhì)量高，從而縮短了住院治療時(shí)間。由此可見，綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果確切，可將之作為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理首選。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹海霞.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)期的健康教育及心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（12）：1.

[2]吳靜.針對性護(hù)理對老年急性膽囊炎病人腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].護(hù)理研究，2019，33（24）：4.

[3]王爍瑤，趙志文.腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后集束化護(hù)理對疼痛影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（17）：2.

[4]孫忠麗，王芳林.綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者自我效能及預(yù)后情況的影響[J].心理月刊，2020（14）：2.

[5]劉艷，馮曦，張碧蕓，等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（1）：3.