蔣佩
小梅是一名剛畢業(yè)兩個(gè)月的大學(xué)生,她通過(guò)心理熱線求助,跟咨詢師說(shuō)不久前她曾在外地工作過(guò)幾天,但是她認(rèn)為那個(gè)公司的管理人員給她安排的事情無(wú)論是數(shù)量還是難度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比別人繁重,這讓她感到承受不了,天天晚上睡不著覺(jué),手臂發(fā)麻,壓力很大,于是辭職回家,自此便開始回避找工作。現(xiàn)在小梅天天待在家里,父母常常會(huì)說(shuō)她,她的哥哥做生意一個(gè)月可以賺很多錢,而她一分錢都賺不到。父母經(jīng)常這樣對(duì)比,催促小梅出去找工作,讓她覺(jué)得很心煩。
咨詢師向小梅了解在以往的生活中有沒(méi)有和這個(gè)公司管理人員相處類似的體驗(yàn)。她說(shuō)自己從小到大一直都在被欺負(fù)和孤立,還曾多次嘗試自殺,但是求生意念較強(qiáng),都未成功。她還講到大學(xué)期間被欺負(fù)和孤立得較為嚴(yán)重,大三上學(xué)期曾跳河自殺,但是被救了上來(lái)。她曾想復(fù)習(xí)考研,但是父母并不看好(自己也擔(dān)心考不上),并催促其出去找工作。小梅感到自己對(duì)人際交往充滿了恐懼,但是找工作必須要社交,而自己一直以來(lái)人際交往都有問(wèn)題,并且感覺(jué)無(wú)法改變,還有家人的不理解,這些都讓她感到無(wú)助且無(wú)望。
在接聽(tīng)熱線的過(guò)程中,咨詢師對(duì)小梅給予了積極的傾聽(tīng)和理解,也充分肯定了她撥打熱線求助的行為。當(dāng)小梅講到多次自殺未遂的經(jīng)歷時(shí),咨詢師雖然感到當(dāng)下小梅的情緒相對(duì)比較穩(wěn)定,但還是想對(duì)小梅進(jìn)行危機(jī)評(píng)估,以確保小梅的安全。但是咨詢師問(wèn)到小梅最近一次有自殺的想法或行為是什么時(shí)候,她立即反問(wèn)咨詢師是又想報(bào)警嗎。
小梅說(shuō)她在十幾天前曾打過(guò)另一部心理熱線,跟當(dāng)時(shí)的接線咨詢師說(shuō)自己準(zhǔn)備了很多安眠藥,結(jié)果咨詢師在跟她交流后選擇了報(bào)警。小梅認(rèn)為這件事給她帶來(lái)了很多困擾,曾試圖想找到當(dāng)時(shí)的咨詢師理論,但是最后實(shí)在找不到只得放棄。小梅說(shuō)她不希望被再次報(bào)警,拒絕回答咨詢師提及的和自殺相關(guān)的問(wèn)題。
咨詢師安撫了來(lái)電者的情緒,并簡(jiǎn)要澄清了自殺危機(jī)評(píng)估在熱線援助中的意義和重要性。小梅在充分了解后,開始配合評(píng)估。經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估,排除來(lái)電者本次可能立即實(shí)施自殺的風(fēng)險(xiǎn)后,來(lái)電者與我談到本次的主要來(lái)電訴求。
咨詢師將此次通話的重點(diǎn)聚焦在小梅當(dāng)下主要面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,并據(jù)此提出具體可操作的方法和方案。對(duì)于她畢業(yè)了但未就業(yè),可以考慮繼續(xù)考研讀書,但是要正確看待備考復(fù)習(xí)的過(guò)程和結(jié)果;也可以在網(wǎng)上先試著找一下有沒(méi)有可以遠(yuǎn)程進(jìn)行的工作;與此同時(shí)堅(jiān)持固定的線下心理咨詢(來(lái)電者表示自己在做的固定咨詢對(duì)其還是有幫助的),逐漸調(diào)整自己的人際交往模式。
小梅在跟咨詢師講到自己糟糕的人際關(guān)系和找不到工作的挫敗感時(shí),很無(wú)助地表示自己很難改變,一想到未來(lái)就感到?jīng)]有希望。咨詢師幫助她就目前的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,同時(shí)也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)淖晕冶┞?,表示很多人都有過(guò)類似的遭遇以及目前較差的就業(yè)大環(huán)境,試圖讓小梅明白這些情況并不意味著她本身不好,并且即使她在人際交往等方面存在一些問(wèn)題,也是可以調(diào)整和改變的,只是需要給自己更多的時(shí)間,整個(gè)過(guò)程不會(huì)一蹴而就。小梅猶疑地再三問(wèn)咨詢師:“我真的可以改變嗎?真的嗎?”咨詢師向她強(qiáng)調(diào)了改變的可能性,并通過(guò)理性分析和積極暗示等不斷強(qiáng)化小梅解決問(wèn)題的信心。
同時(shí),在與小梅的溝通中,咨詢師努力發(fā)現(xiàn)并積極肯定小梅的能力和資源。比如小梅表示最近睡眠時(shí)好時(shí)壞,但是不敢跟父母說(shuō)睡眠好,一說(shuō)好就會(huì)逼自己去找工作,所以只能說(shuō)自己睡眠不好。咨詢師就及時(shí)肯定來(lái)電者并不是其自述的又傻又笨、而是有智慧的,她在進(jìn)行積極的自我保護(hù),免于父母的催促中積極調(diào)節(jié)好自己的狀態(tài)。咨詢師試圖讓她看到她頑強(qiáng)的生命力,以及她原本的生命力量:小梅能夠找到并撥打求助熱線,可以清楚地表達(dá)自己的痛苦,選擇信任接線咨詢師進(jìn)行傾訴,對(duì)某些事件擁有自己質(zhì)疑的聲音,等等。咨詢師通過(guò)強(qiáng)化來(lái)電者的能力和資源,幫助其提升自我效能感。
咨詢師在與小梅的交流中發(fā)現(xiàn)她整體情緒比較穩(wěn)定,此次的來(lái)電并不是一種情感危機(jī)的呈現(xiàn),而是一種情感支持的尋求。雖然小梅近來(lái)有一些自傷行為,以前曾有多次自殺未遂,社會(huì)支持方面父母對(duì)其不理解,還催促其出去工作,但是小梅并未流露出十分絕望或是情緒崩潰的狀態(tài)。
撥打咨詢熱線時(shí)被咨詢師報(bào)警后試圖尋找接線咨詢師等的一系列言行,讓咨詢師覺(jué)得小梅在生活中可能會(huì)給人一種“難纏”的感覺(jué)而導(dǎo)致其被“孤立”,但是其內(nèi)心又十分渴望與他人建立關(guān)系。
小梅說(shuō)自己不會(huì)說(shuō)話,常常被人說(shuō)嘴笨,但是“自殺”這種方式似乎是在替她表達(dá)內(nèi)心的情感需求。對(duì)于多次的自殺未遂,小梅說(shuō)是自己求生意念強(qiáng),但其實(shí)更有可能是她渴望借此被看見(jiàn)、被關(guān)注和關(guān)愛(ài)。所以這次貌似危機(jī)的咨詢來(lái)電,背后其實(shí)潛藏的是來(lái)電者對(duì)情感支持和關(guān)注的尋求。尤其對(duì)于接聽(tīng)心理熱線而言,接線咨詢師看不到、觸碰不到來(lái)訪者,只能憑借言語(yǔ)溝通,就一定要善于傾聽(tīng)、仔細(xì)傾聽(tīng),真正讀懂來(lái)訪者言語(yǔ)傾訴后面真實(shí)的意思表達(dá),給予來(lái)訪者所需要的心理支持和幫助。
同時(shí),在本案例中,小梅提到她在十幾天前撥打心理熱線,當(dāng)時(shí)的接線咨詢師在跟她交流后選擇了報(bào)警。咨詢師通過(guò)小梅對(duì)當(dāng)時(shí)情形的描述,大量的安眠藥就在手邊,情緒較為激動(dòng),自殺意圖比較明確,毋庸置疑是高自殺風(fēng)險(xiǎn)的危機(jī)狀態(tài),在那樣的時(shí)刻報(bào)警是很有必要的。所以熱線援助其實(shí)對(duì)咨詢師的要求更高,要求咨詢師在接聽(tīng)熱線的時(shí)候,一定要用心傾聽(tīng)來(lái)電者的傾訴,仔細(xì)甄別,小心評(píng)估,準(zhǔn)確判斷,給予來(lái)電者及時(shí)有效的幫助。