王曉蘭

近半個月以來，70歲的董大爺出現(xiàn)吞咽困難，就連湯、稀飯也會往鼻子里鉆，去醫(yī)院耳鼻喉門診做檢查才發(fā)現(xiàn)，他的鼻腔竟被鼻息肉占滿了，鼻腔裝不下的鼻息肉還順著鼻腔從鼻咽部一直延伸到口腔里。醫(yī)生說，他的吞咽困難就是因鼻息肉長到了咽部所致。最終經過周密的準備，醫(yī)生通過鼻內鏡技術，為其取出了巨大鼻息肉，術后48小時，董大爺就能正常進食了。

為何鼻息肉如此巨大，董大爺卻感覺不到呢？原來，鼻息肉的發(fā)病過程通常比較緩慢，加之沒有神經的參與，因此患者基本沒有疼痛感，臨床多數(shù)是發(fā)生呼吸困難等并發(fā)癥后才到醫(yī)院就診。那么，鼻息肉是怎么長出來的？它會發(fā)展為腫瘤嗎？又該如何治療呢？

多為慢性炎癥刺激或變態(tài)反應所致

鼻息肉是由于鼻黏膜反復受炎癥刺激所引起的水腫，表現(xiàn)為鼻腔里面長出的一種灰白色或者是淡黃色的像荔枝一樣半透明的腫物，摸起來比較柔軟，沒有疼痛感也不易出血。其主要是由于細菌、真菌或者是病毒感染所引起；也有一些是因為遺傳因素所引起的；平時不注意個人衛(wèi)生，導致灰塵經常堆積在鼻子里，也會引發(fā)鼻息肉。比較小的鼻息肉沒有任何臨床癥狀，比較大的可引起鼻塞、嗅覺減退、說話聲音很重、耳鳴、聽力下降等癥狀。

可見，鼻息肉只是慢性炎癥刺激或變態(tài)反應所致的鼻腔或鼻竇黏膜高度水腫或肥厚，其與腫瘤并不相干。臨床上，原發(fā)鼻腔惡性腫瘤比較少見，多為繼發(fā)性鼻竇惡性腫瘤侵犯鼻腔導致。早期腫瘤部分侵占鼻腔時，可發(fā)生一側間歇性鼻塞和單側少量鼻衄或涕血；腫瘤壞死潰爛時常出現(xiàn)血性惡臭膿涕；腫瘤慢慢長大可引起持續(xù)性鼻塞。這些癥狀與較大的鼻息肉所引發(fā)的癥狀有相似之處，因此，鼻腔出現(xiàn)腫物后要積極就醫(yī)，辨別是息肉還是腫瘤，以盡早決定治療策略。

最好的治療方式就是手術

目前，對于較小的、尚未引發(fā)癥狀的鼻息肉，臨床多采用藥物治療的方法，常用藥物為抗生素、稀釋黏液藥物、中成藥和激素類藥物。但鼻息肉生長過程具有一定的連續(xù)性和隱蔽性，藥物治療很難根除，只有手術才能達到較理想的療效，特別是對于較大的、已經引發(fā)呼吸困難等并發(fā)癥的鼻息肉，臨床更是主張盡早手術。

手術多在鼻內窺鏡下進行，其是一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學設備，配有直徑只有2.7～4.0毫米的硬管鏡，也有軟管鏡，有0～90度不等的角度，可以很方便地通過狹窄的鼻腔和鼻道內的結構，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內部結構進行檢查，通過配套的手術即可對鼻息肉進行切除、消融等治療。

加強護理，減少并發(fā)癥

鼻內窺鏡手術屬于一種微創(chuàng)技術，創(chuàng)傷非常小，能夠減輕患者的痛苦，縮短恢復時間。但術后也可能發(fā)生鼻粘連、鼻竇口閉鎖等并發(fā)癥，要加強護理，不可大意。

患者在麻藥清醒后6個小時內，最好采取半臥位，從而保證呼吸順暢，減輕頭部的腫脹，同時也有利于充分引流。術后要減少說話量，避免情緒激動，禁止用力擤鼻、咳嗽，減少肢體活動，不可以自行將鼻腔內的填塞物取出。在手術后6小時，可以進食半流質飲食，像餛飩、牛奶等，但要注意溫度；術后第二天可以恢復正常進食，但應該以清淡易消化的軟食為主；手術之后的藥物配合治療不能少，最好遵從醫(yī)囑用藥，同時做好隨訪，杜絕復發(fā)和延長再次復發(fā)的時間。