陳清雪

人口老齡化是目前我國的基本國情，也是社會發(fā)展的重要趨勢。據(jù)統(tǒng)計，我國自20世紀末進入老齡化社會以來，老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長。那么，面對未富先老的嚴峻形勢，要做到老有所養(yǎng)，該怎樣積極應對呢？

2015年，國務院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)的若干意見》，提出了應對人口老齡化、滿足多層次養(yǎng)老服務需求，要“探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式”，促進醫(yī)養(yǎng)融合。之后，隨著我國養(yǎng)老市場以及醫(yī)療制度改革的開放與深入，社會資金進入兩大領域，各地紛紛探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展模式，打造集醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生為一體并整合產(chǎn)品與服務的養(yǎng)老系統(tǒng)工程，求解醫(yī)養(yǎng)難題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務。它既包括傳統(tǒng)的生活護理，也包括更高生活層次的老年文化娛樂服務、醫(yī)療保健服務、養(yǎng)生健康服務、心理疏導服務等。從國家衛(wèi)健委獲悉，近年來我國大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，截至2021年底全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)達6000多家，床位160多萬張，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務質(zhì)量明顯提升，老年健康支撐體系逐步完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式大致可以分為3類：一是在原有的養(yǎng)老機構(gòu)中增添多元化、科學化的醫(yī)療設備以及健康服務與急救設施，用有效的醫(yī)療服務實現(xiàn)老年人的多元需求，應對突發(fā)的健康問題；二是以醫(yī)院為主體，整合相應資源，對部分機構(gòu)進行結(jié)構(gòu)和職能的調(diào)整，在醫(yī)院內(nèi)部開辟一個以養(yǎng)老為主的服務窗口；三是將原本獨立的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的資源融為一體，將不同類型的醫(yī)療、養(yǎng)老服務內(nèi)容相互包容整合。

但是，缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份、不能納入醫(yī)保定點，是眾多養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”；而缺乏從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才，則成為養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。地方差異、城鄉(xiāng)差異，以及政策支持和工作機制的滯后，都不同程度地制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。

那么，如何進一步完善和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新養(yǎng)老服務模式，筆者這里有3個建議：

1.政府發(fā)揮主導作用。政府應該根據(jù)老年人的需要，尤其是老年人的健康需求，合理配置醫(yī)療保健資源，加強衛(wèi)生服務組織與現(xiàn)存養(yǎng)老組織的有機結(jié)合。政府要切實制定相關(guān)的政策、財政補貼，加大對私營醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度，以及在地方、稅收等方面給予一定的優(yōu)惠。

2.培養(yǎng)引進專業(yè)人才。針對目前我國醫(yī)療養(yǎng)老從業(yè)人員數(shù)量少、技能水平低的問題，我國高校和社會上的部分培訓機構(gòu)要重視養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)，政府有關(guān)部門和衛(wèi)生服務部門要積極引進專門的人才。要合理地增加醫(yī)療機構(gòu)的工資和福利，以解決當前醫(yī)療機構(gòu)招聘難、人員流動大等問題。制定養(yǎng)老機構(gòu)退休人員的崗位津貼制度，相關(guān)部門可考慮將其列入公益性崗位，給予適當補助。

3.建立三位一體的工作機制。在各地成立相關(guān)領導小組，充分發(fā)揮各個職能單位的作用，有效協(xié)調(diào)調(diào)撥資源，促進機構(gòu)、社區(qū)、居家護理三方轉(zhuǎn)接便捷、快捷轉(zhuǎn)診等合作協(xié)作關(guān)系，建立健全有效平臺，協(xié)調(diào)整合醫(yī)療、養(yǎng)老、護理三類服務。同時，以需求為導向，快速整合養(yǎng)老、醫(yī)療資源，在此基礎上建立養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復三位一體、相互融合的工作機制，切實使老年人享受一體化健康養(yǎng)老服務。