李娜娜 藍紹航 周祖亮

【摘 要】 抑郁癥是當(dāng)今最常見的情志病之一，嚴(yán)重危害民眾身心健康。壯醫(yī)養(yǎng)生思想具有鮮明的民族特色，是保健身體、防治疾病的重要手段。在壯醫(yī)學(xué)“三氣同步，陰陽平衡，氣血調(diào)和，三道兩路通暢”等特色理論指導(dǎo)下，從“內(nèi)外調(diào)和，三氣同步”“祛毒補虛，平衡陰陽”“均衡氣血，形與神俱”“中正平和，怡神悅情”四方面探析壯醫(yī)養(yǎng)生思想對抑郁癥防治的應(yīng)用原則。

【關(guān)鍵詞】 壯醫(yī);養(yǎng)生思想;抑郁癥;預(yù)防調(diào)攝

【中圖分類號】R29?? 【文獻標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2022）16-0007-04

Exploring the Prevention and Treatment of Depression Based on Zhuang Doctor's Health-Preserving Thoughts

LI Nana1 LAN Shaohang2 ZHOU Zuliang1*

1.Basic Medical College， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530200，China;

2.Zhuang Medicine College， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530001，China

Abstract：Depression is one of the most common emotional diseases today， which seriously endangers people's physical and mental health. The Zhuang doctor's health preservation thoughts has distinctive national characteristics and is an important means of health care and prevention and treatment of diseases. Under the guidance of the basic theories of Zhuang medicine， such as “synchronization of the three Qi， balance of Yin and Yang， harmony of Qi and blood， and unobstructed three Dao and two Lu”， explore the application principles of Zhuang doctor's health maintenance thoughts in the prevention and treatment of depression from the four aspects of “internal and external harmony， synchronization of the three Qi”“eliminating toxins and tonifying deficiency， balancing Yin and Yang”“balancing Qi and blood， nseparability of the body and spirit”“reaching state of proper harmony and peaceful， making the mood happy”.

Key words：Zhuang Doctor; Health-preserving Thoughts; Depression; Prevention and Adjustment

抑郁癥是一種常見的精神障礙性疾病[1]，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減弱甚至喪失、有自殺傾向和自殺行為等[2]。近年來，抑郁癥發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重危害人們的身心健康，并給患者帶來極大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織報告指出，2030年后抑郁癥將成為人類最大的健康挑戰(zhàn)[3]。目前臨床中使用抗抑郁藥物雖然能緩解抑郁癥患者部分癥狀，但因藥物副作用大、依賴性強及患者依從性差等諸多缺陷，使治療過程受到較大限制[4]。抑郁癥具有發(fā)病普遍、病程長、易復(fù)發(fā)等特點，防治相對困難。抑郁癥的臨床治療不可忽視日常生活的養(yǎng)生調(diào)攝，否則難以獲得長期療效。

壯醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，特色鮮明。壯醫(yī)養(yǎng)生理念是壯族醫(yī)學(xué)智慧的結(jié)晶，是保健身體、防治疾病的重要手段[5]。抑郁癥屬于壯醫(yī)學(xué)“巧塢病”范疇，其發(fā)病機理與身體道路不暢、氣血失衡、毒虛致病、天地人三氣不能同步等密切相關(guān)。壯醫(yī)養(yǎng)生思想的“內(nèi)外調(diào)和，三氣同步”“祛毒補虛，平衡陰陽”“均衡氣血，形與神俱”“中正平和，怡神悅情”是防治抑郁癥的有效方法。

1 內(nèi)外調(diào)和，三氣同步

壯醫(yī)三氣同步理論反映了壯族先民樸素的宇宙觀念[6]，主要是指人稟天地之氣而生，人的生長壯老死生命周期受天地之氣的涵養(yǎng)和制約，天地之氣為人體造就了生存和健康的一定“常度”[7]。一般而言，天氣在上主降，地氣在下主升，人氣在中主和，若升降相宜，中和涵養(yǎng)，則共同維持人體與自然界的一定“常度”[8]。古語有云：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。”壯族長壽老人的生活作息遵循天地自然的變化規(guī)律，黎明即起，既昏便息，一直保持著順應(yīng)天地“日出而作，日落而息”的良好習(xí)慣[9]，從而使機體氣血充盛調(diào)和，陰平陽秘，情緒穩(wěn)定，神清志明，精力充沛，神采奕奕。但隨著今天人們生活節(jié)奏加快，壓力也不斷增大，起居無常、晝夜顛倒已成為常態(tài)。晝夜節(jié)律紊亂是導(dǎo)致“晝不精，夜不瞑”惡性循環(huán)的主因?！端貑栠z篇·本病論》載：“又或遇戊申戊寅……久而化郁，即白埃翳霧，清生殺氣，民病脅滿，悲傷。陽明不遷正……甚則喘嗽息高，悲傷不樂。”著重強調(diào)了自然乖變與人體相應(yīng)生理病理改變的對應(yīng)關(guān)系。四時陰陽者，萬物之根本，其變化規(guī)律直接影響萬物的榮枯生死，人順之則延年益壽，逆之則多病短壽[9]。研究[10]表明，在建立大鼠抑郁模型的造模方法中，晝夜顛倒是一個重要的刺激方法。陳紫瑩等[11]把調(diào)整人體晝夜節(jié)律作為抑郁癥臨床治療的出發(fā)點，對抑郁癥患者采用晝夜分時治療策略，從而達到緩解或減輕臨床癥狀的效果。因此，在日常生活中防治抑郁癥的首要方法，必須順應(yīng)天地晝夜晨昏，寤寐有序，因時制宜，保持內(nèi)外調(diào)和、天地人三氣同步，使機體陰陽趨于平衡的健康常態(tài)。

2 祛毒補虛，平衡陰陽

壯醫(yī)重視毒病，形成了“毒虛致病論”等醫(yī)學(xué)理論[12]。由于壯族地區(qū)特殊的地理環(huán)境及氣候條件，毒物豐富多樣，可分為有形之毒和無形之毒[13]，有形之毒諸如毒草、毒樹、毒藥、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等;無形之毒諸如寒毒、火毒、痧毒、瘴毒、燥毒、蠱毒、濕毒等。毒虛致病論是壯醫(yī)重要的病因病機理論。一方面，當(dāng)邪毒入侵人體，正邪相爭，氣血逆亂，陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)，三道兩路受阻，天地人三氣不能同步運行，從而導(dǎo)致疾病叢生;另一方面，當(dāng)人體正虛，臟腑氣血骨肉失于濡養(yǎng)，三道兩路功能減退，從而內(nèi)生水毒、痰毒、食毒及瘀毒等諸毒，導(dǎo)致天地人三氣不能同步而致病。因此，壯族人民在日常的養(yǎng)生保健中，十分重視防范邪毒內(nèi)侵及扶正補虛。陳攀[14]根據(jù)壯醫(yī)毒虛致病學(xué)說，提出抑郁癥的主要病因為毒、虛或毒虛夾雜。在祛毒解毒方面，壯醫(yī)有許多獨特而有效的方法。壯族人民的服飾以青藍色為主，為藍靛所染，其具有“避邪”、解毒的作用。當(dāng)清晨瘴氣霧露彌漫時，外出趕路則必口含生姜以辟穢。此外，壯族人民歷來就有逛藥市、佩藥囊、睡墊藥等防毒祛毒的習(xí)慣[15]。其中，逛藥市是壯鄉(xiāng)特色民俗之一[16]，尤其是在端午節(jié)這天，男女老少相約上山采藥或逛藥市，除了能飽吸百藥之氣，還能活動筋骨、振奮陽氣、愉悅心情、增強信心、克服抑郁，可有效預(yù)防疾病，健康長壽。壯醫(yī)佩藥療法是在壯醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，針對抑郁癥患者，選用古貝、蒼術(shù)、細(xì)辛、勾芒、紅蕉、瓊枝、藿香、樟腦、佩蘭等舒暢氣機、芳香解郁之品，佩掛于人體一定部位，利用藥物的特殊氣味，通過皮膚吸收或鼻腔吸入，祛毒外出，暢通三道兩路，平衡氣血陰陽，使天地人三氣同步運行，從而達到疾病好轉(zhuǎn)或痊愈的目的。

壯醫(yī)強調(diào)在臨床治病時，祛毒和扶正補虛同時進行，以提高人體抗病能力。在養(yǎng)正補虛方面，壯醫(yī)重視壯藥道地藥材和血肉有情之品相結(jié)合，除使用蛤蚧、首烏、黃精、土黨參、土當(dāng)歸等補養(yǎng)之品外，多配用血肉有情之品，藥食結(jié)合是壯醫(yī)防病治病的一大特色。壯醫(yī)以壯藥道地藥材配合血肉有情之品養(yǎng)正補虛，配合五谷和酒健運谷道，暢通兩路，通過合理攝入飲食、藥膳和酒等來達到補益氣血、調(diào)理陰陽的目的，內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣，自然可以有效防范抑郁癥。

3 均衡氣血，形與神俱

壯醫(yī)病機學(xué)說強調(diào)“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”[17]。氣血失衡是疾病產(chǎn)生的主因，氣血失調(diào)與抑郁癥的發(fā)病、發(fā)展密不可分。《素問·八正神明論》載：“血氣者，人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)?！笨梢?，機體形神與氣血涵養(yǎng)息息相關(guān)，氣血是人體精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血為基，精神為用，氣血調(diào)和則神志得以濡養(yǎng)，思維敏捷，精神充沛，情緒穩(wěn)定;氣血失衡則心神失養(yǎng)，神機受累，萎靡不振，心神不靜，形體不和，五志七情失常。壯醫(yī)學(xué)的“龍路”是人體內(nèi)血液的通道，其主要功能是為內(nèi)臟骨肉輸送營養(yǎng)，“火路”是人體生命活動的總指揮部，具有主宰精神活動和統(tǒng)籌、思考的功能[18]。壯醫(yī)強調(diào)“兩路”宜暢不宜滯，人體氣血在“兩路”的調(diào)控下運行輸布，外達皮肉肌膚，內(nèi)至臟腑筋骨，為人體的正常功能活動輸送營養(yǎng)和排泄糟粕[9]。壯醫(yī)熱敏探穴針刺、藥線點灸、刮痧、經(jīng)筋、熏洗、拔罐、熱熨、滾蛋、藥錘、藥浴等外治療法均具有良好的調(diào)和氣血作用。其中，被列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的壯醫(yī)藥線點灸，其作用機制是通過灸灼體表網(wǎng)結(jié)，產(chǎn)生溫?zé)峒八幮Т碳ぃ瑫惩ㄈ纼陕?，調(diào)整氣血平衡，鼓舞正氣，祛邪外出，從而恢復(fù)人體身心健康[19]?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗份d：“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！闭{(diào)理氣血法則貫穿于抑郁癥治療的始終。潘海珍等[20]研究發(fā)現(xiàn)，通過運用壯醫(yī)藥線點灸治療抑郁癥能夠有效改善抑郁癥患者血漿的SP含量及臨床癥狀，臨床療效顯著。

抑郁癥為形神俱病，其發(fā)生發(fā)展與形神失調(diào)密切相關(guān)[21]，重視形神一體觀是從根本上改善抑郁癥患者的低動力癥狀[22]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗份d：“故能形與神俱，而盡終其天年?！毙我暂d神，神以養(yǎng)形，密不可分，形神統(tǒng)一是生命形體與精神高度和諧平衡的狀態(tài)，是生命功能正常的基本特征，也是延年益壽的重要保證。壯醫(yī)養(yǎng)生重視運動與靜養(yǎng)相結(jié)合，強調(diào)形神并調(diào)，形神合一，形神相守。在壯族民間，保留了一些沿襲至今的傳統(tǒng)健身活動，如拋繡球、賽龍舟、拾天燈、板鞋舞、板凳龍、踩高蹺、舞獅子等，一般在農(nóng)閑或者節(jié)假日時開展，并在運動勞作之余亦注意休息靜養(yǎng)，動中求靜、靜中有動、動靜相宜，形與神俱，暢通“兩路”氣機，調(diào)節(jié)臟腑氣血平衡，恢復(fù)天地人三氣同步協(xié)調(diào)，保持心神安定，從而有效改善或預(yù)防抑郁癥患者的低動力癥狀。

4 中正平和，怡神悅情

壯族人民重視情志養(yǎng)生，在生活中踐行“中庸”之道，保障了人體道路的通暢?！抖Y記·中庸》載：“致中和，天地位焉，萬物育焉?！薄爸泻汀笔翘煜氯f物存在的最佳狀態(tài)。如果人的精神情感中正無偏，合乎節(jié)度，始終保持趨于一種“中和”的常態(tài)，就能提挈天地，把握陰陽，壽蔽天地，無有終時，與萬物沉浮于生長之門。《素問·上古天真論》載：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！眽炎彘L壽老人的生活一般比較簡單規(guī)律，性格豁達開朗，喜怒調(diào)節(jié)有度，民風(fēng)淳樸，關(guān)系融洽，因而少有情志方面的病癥。

壯族人民自古以來能歌善舞，生活充滿歡歌笑語，少有憂愁苦悶。壯族民間素有“歌?！敝Q[23]，農(nóng)歷三月初三是壯族地區(qū)最為隆重的民族傳統(tǒng)節(jié)日和歌圩日，每逢此佳節(jié)，人們身著盛裝匯集于“歌圩”，用對唱山歌的方式進行社交活動，到處可聽到嘹亮悅耳的歌聲?！度彘T事親》卷三載：“喜者少病，百脈舒和故也?！薄杜R證指南醫(yī)案》卷六載：“醫(yī)家不察……不知情志之郁，由于隱情曲意不伸……蓋郁癥全在病者能移情易性。”壯族人民多以歡悅的歌唱形式來排除內(nèi)心雜念和不良情緒，調(diào)暢情志，頤養(yǎng)心神，令“火路”氣機舒暢，使“巧塢”發(fā)揮正常功能，氣血調(diào)達，天地人三氣同步，機體始終保持“中正平和”的狀態(tài)，自然可以有效預(yù)防由心理因素導(dǎo)致的抑郁癥。

5 小結(jié)

壯族人民在醫(yī)療實踐中不斷探索總結(jié)、傳承發(fā)展，形成了獨具特色的醫(yī)藥文化。壯醫(yī)養(yǎng)生思想作為壯醫(yī)養(yǎng)生實踐的指導(dǎo)思想，強調(diào)順應(yīng)自然，注重調(diào)暢情志，為壯族民眾的身心健康需要提供了具體遵循的法則。壯族民眾在養(yǎng)生調(diào)攝過程中對情志病的防治積累了豐富的經(jīng)驗，壯醫(yī)養(yǎng)生思想對抑郁癥的防治具有獨特優(yōu)勢，形式多樣的養(yǎng)生方法為防治抑郁癥提供了有效途徑，值得深入挖掘并應(yīng)用于具體的醫(yī)療實踐。

參考文獻

[1]王靜，孔令茵，雷炳業(yè)，等.抑郁癥的腦復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)研究進展[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2020，37（6）：780-785.

[2]YUAN Y，MIN H S，LAPANE K L，et al.Depression symptoms and cognitive impairment in older nursing home residents in the USA：a latent class analysis[J].Int J Geriatr Psychiatry，2020，35（7）：769-778.

[3]REDDY K S.Global Burden of Disease Study 2015 providesGPS for global health 2030[J].Lancet，2016，388（10053）：1448-1449.

[4]朱建峰，金衛(wèi)東.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，37（10）：1198-1202.

[5]鄧家剛，藍毓?fàn)I.壯醫(yī)養(yǎng)生的理論與實踐初探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（5）：157-158.

[6]王柏燦.壯醫(yī)“陰陽為本”“三氣同步”的理論淵源[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2004，10（4）：42.

[7]黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2000：25-29.

[8]覃保霖.壯醫(yī)學(xué)術(shù)體系綜論[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1985（3）：15-16.

[9]藍紹航，李娜娜，張青槐，等.壯醫(yī)養(yǎng)生“中和”思想探析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（11）：1699-1702.

[10]薛濤，鄔麗莎，劉新民，等.抑郁癥動物模型及評價方法研究進展[J].中國實驗動物學(xué)報，2015，23（3）：321-326.

[11]陳紫瑩，吳麗麗，嚴(yán)燦.基于陰陽消長規(guī)律探討抑郁癥分時治療策略[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（12）：5545-5547.

[12]藍毓?fàn)I.壯醫(yī)毒虛致病學(xué)說初探[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（12）：2146-2148.

[13]龐宇舟.壯醫(yī)毒論淺議[J].時珍國醫(yī)國藥，2008（11）：2810-2811.

[14]陳攀.基于壯醫(yī)毒虛致病論探討抑郁癥發(fā)病機理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（4）：19-20.

[15]唐振宇，龐宇舟，藍麗霞，等.壯醫(yī)養(yǎng)生法則初探[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（1）：21-22，40.

[16]鐘鳴.壯藥與養(yǎng)生保健[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，18（3）：72-74.

[17]黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫(yī)藥線點灸療法[M].南寧：廣西人民出版社，1985：14.

[18]龐宇舟，林辰，黃冬玲.壯醫(yī)藥學(xué)概論[M].南寧：廣西民族出版社，2006：43.

[19]黃瑾明，林辰.壯醫(yī)藥線點灸學(xué)[M].南寧：廣西民族出版社，2006：19.

[20]潘海珍，潘利鋒，李方存，等.壯醫(yī)藥線與空線點灸對抑郁癥患者臨床療效及血漿中SP、NPY水平影響對比研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（5）：126-128.

[21]周苗苗，劉冉冉，劉鑫，等.《內(nèi)經(jīng)》形神一體觀辨抑郁癥[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（2）：286-288.

[22]羅瑋，劉玲.《黃帝內(nèi)經(jīng)》重陽思想在抑郁癥低動力癥狀治療中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（3）：221-223.

[23]范小婷，陳攀，林辰，等.壯醫(yī)養(yǎng)生思想在失眠調(diào)攝中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（6）：769-771.

（收稿日期：2021-12-08 編輯：劉斌）

基金項目：廣西自然科學(xué)基金項目“基于壯族古醫(yī)書《祖?zhèn)髅胤健返尼t(yī)藥理論挖掘與研究”（編號：2020GXNSFAA297197）。

作者簡介：李娜娜（1995-），女，漢族，在讀碩士研究生，研究方向為中醫(yī)古籍與醫(yī)史文化。E-mail：476478067@qq.com

通信作者：周祖亮（1974-），男，漢族，博士，教授，研究方向為醫(yī)史文獻、醫(yī)藥詞匯。E-mail：zhou3273302@163.com