受訪專家

張濤靜

醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長?，F(xiàn)為北京中醫(yī)藥學會慢病管理專業(yè)委員會副主任委員，中國代謝病防治創(chuàng)新聯(lián)盟副理事長，北京糖代謝研究會副會長，北京中醫(yī)藥學會科技創(chuàng)新轉化工作委員會常務委員，北京中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會委員，國家自然科學基金項目評審專家，北京市自然科學基金項目評審專家。

擅長運用中西醫(yī)結合手段治療糖尿病，及糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、周圍血管病變等慢性并發(fā)癥;亦擅長治療甲狀腺疾病、更年期綜合征、內分泌失調等。

門診時間：周二下午、周三上午

方位很多時候蘊含著深刻的意義，比如漢唐以來的傳統(tǒng)文化中以左為尊，誠摯邀請時會說出“虛左以待”。而在先秦時期，尤其是秦國、趙國，也有過以右為尊的文化，如《史記· 廉頗藺相如列傳》中記載：“拜為上卿，位在廉頗之右”，廉頗“不忍為之下”。左右有別，在官職、禮儀上如此，在一個人的身體上更是如此。傳統(tǒng)中醫(yī)對人體就有一種左右劃分，即“左邊是血，右邊是氣”。來自北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院的張濤靜副院長告訴我們，左血右氣的理論能夠幫助我們預防一種非?？膳碌募膊　X中風。那么何為左血右氣？它和腦中風又有什么聯(lián)系呢？

左血右氣，左肝右脾

中醫(yī)所認為的左血右氣其實是指左手是血，右手是氣，所以在左手把脈主要是看心、肝、腎，與血相關;在右手把脈看肺、脾、命門，與氣相關。

心主血脈，肝主藏血，腎主藏精，故均與血相關;肺主氣、司呼吸，脾主水谷及水液之運化，命門固本培元，也均與氣相關。但奇怪的是，該理論與中醫(yī)對人臟腑解剖位置并不相符。中醫(yī)認為，肺臟位于胸腔，左右各一，覆蓋于心葉之上，故有“肺為華蓋”之說，但肝位于橫膈之下，右脅之內。也就是說，肺臟的解剖位置在上，肝則在右，看似與左血右氣理論中的“左肝右肺”之說有所矛盾。

摸左右手，識別血氣

專家告訴我們，古人并非不知“肺為華蓋”，肝在右的解剖位置，而其“左肝右肺”之說是堅持其功能性配屬，重點強調五臟之氣的運動屬性，而非實體臟器。即肝雖在右，但主血為陰，陰氣左行當升，因此其氣向左;肺雖在上，但主氣為陽，陽氣右行當降，故其氣向右。又因左肝屬東方，為震卦象，陰中有真陽，故肝木主動，主生發(fā);右肺屬西方，為兌卦象，陽中有真陰，故肺金主靜，一如古代戰(zhàn)場鳴金則止也是取其靜意，亦主收斂。因此對養(yǎng)生家而言，肝木之氣如龍，易變動飛揚;肺金之氣如虎，不易均衡節(jié)制。故降龍伏虎，入靜最難。因此，肝與肺的解剖位與左血右氣理論中的“左肝右肺”之說并不矛盾，反而相輔相成。

專家告訴我們，根據(jù)左血右氣理論，一般右手脈象較虛的人會有疲乏、勞累等氣虛的表現(xiàn);而左手脈象較虛的人則會有口干、失眠等血虛的表現(xiàn)。專家還為我們介紹了兩個病例，分別是左側偏癱和右側偏癱的兩個糖尿病患者，這兩位患者后來都發(fā)生了腦中風，但他倆的癥狀有左右的區(qū)別。

案例一：70歲的劉阿姨患有糖尿病11年，經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈頭疼、手腳發(fā)麻的癥狀，在今年年初發(fā)生了腦中風，出現(xiàn)左側肢體癱瘓。

案例二：63歲的王阿姨同樣也患有糖尿病14年，同樣會出現(xiàn)了頭暈頭疼、手腳發(fā)麻的癥狀，最后也發(fā)生了腦中風，但出現(xiàn)的是右側肢體癱瘓。

同樣是頭暈頭疼、手腳發(fā)麻，也都發(fā)生了腦中風，但他倆的癥狀有左右的區(qū)別，再結合剛剛說到的左邊是血，右邊是氣，所以可以得知劉阿姨是血出了問題，而王阿姨是氣出了問題。

可見，分清楚自己是氣虛還是血瘀，對腦中風的治療和預防都有幫助。

辨清中風預警信號

在腦中風常見的兩個預警信號中，都有左血右氣的特點。這兩個預警信號就是手麻和偏頭痛。

1.單側手麻

單側手麻是腦中風很重要的一個先兆癥狀，一般還會伴有患側上肢的無力感。單側手麻的主要原因有二，一是血瘀，一是氣虛。氣虛導致的手麻多在右手，同時伴隨疲乏無力、舌胖苔厚膩等癥狀;血瘀導致的手麻多在左手，同時伴有瘀斑、瘀點、舌唇紫暗等癥狀。

雙側手麻可能是糖尿病患者神經(jīng)損傷導致;單側手麻伴有單根手指的麻木，可能是頸椎病壓迫神經(jīng)導致。

2.單側偏頭痛

一過性的單側偏頭痛，并伴有意識模糊，一定要警惕可能是中風的預警信號。

同樣，單側的偏頭痛也分血瘀和氣虛，血瘀導致的偏頭痛多在左側，是固定位置針扎樣疼痛;氣虛導致的偏頭痛多在右側，多表現(xiàn)為竄痛。

【專家提醒】如果您出現(xiàn)上述兩個預警信號，一定要到醫(yī)院做頭顱核磁共振或CT，檢查顱內血管是否有堵塞的情況。

防治中風有妙方

針對血分和氣分兩方面問題，專家為我們帶來了兩個傳世名方，它們都適合用于居家調養(yǎng)，防治中風。

其一是“血家百病此方通”、被譽為“補血方劑之首”的調血湯——四物湯。

● “補血方劑之首”——四物湯

【藥材】當歸9克、川芎6克、白芍9克、熟地黃12克。

【功效】補血活血。主治營血虛滯證，證見心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，婦人月經(jīng)不調，經(jīng)量少或閉經(jīng)，表現(xiàn)為舌淡，脈細弦或細澀。

【方義】方中熟地黃味甘、微溫，滋陰補血，為君藥;當歸、川芎是活血藥，以當歸甘辛甘溫，補血養(yǎng)肝，和血調經(jīng)為臣藥;川芎辛溫，活血理氣則為使藥;白芍苦酸微寒，與熟地黃相似，可養(yǎng)血柔肝，和營止痛，是為佐藥。熟地黃、白芍為血中之陰藥，當歸、川芎為血中之陽藥，四藥相合，既能活血又能補血，可使補而不滯，背血調和。因此本方補血可用血虛之證，即血滯之證亦可用以和血。補中有散，散中有收，所以活血的同時不會導致血虛癥狀的發(fā)生。

【用法】煎煮飲用，早上飯前喝，晚上飯后喝，長期飲用可以改善血瘀狀態(tài)。如果服用一周以后有上火的癥狀，建議劑量減半或找醫(yī)生調藥。

【專家提醒】熱象明顯者，可以將白芍換成赤芍，熟地黃換成生地黃。

【宜忌】適合有血瘀癥狀的人群使用，比如身上有暗斑、舌頭上有瘀斑、舌下有淤血等。冠心病、下肢動脈閉塞等“堵”的疾病，也都適用。各種結節(jié)如乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)等，也可以用四物湯調養(yǎng)。

上火人群如牙疼、口腔潰瘍、口舌生瘡者，急性病如感冒、急性闌尾炎者不適合自己使用這個方子調理，需要找專業(yè)醫(yī)生綜合治療。

氣虛所致腦中風的背后往往是脾胃氣虛。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛剛開始為受納與健運乏力，飲食減少;逐漸濕濁內生，脾胃運化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力;進展至氣血生化不足，不能榮于面，故見面色萎白;又因脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微;舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣;言語輕微，則聞之而知其氣虛矣;四肢無力，則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！?/p>

因此另一個適合防治中風、居家調養(yǎng)的是有“天下第一補氣名方”之稱的調氣湯——四君子湯。

●“天下第一補氣名方”——四君子湯

【藥材】黨參9克、白術9克、茯苓9克、灸甘草6克。

【功效】益氣健脾。主治脾胃氣虛證。證見面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【方義】方中黨參為君，甘溫益氣，平和補氣的同時還能健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術，健脾燥濕，加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之效。而且這四味藥都比較平和，適用于氣虛患者使用。

【用法】煎煮飲用，大便稀溏者用炒白術，大便干的人用生白術。

【宜忌】肝郁氣滯者、上火者，患急性病如感冒、急性闌尾炎者禁用。建議去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生指導用藥。

抓住蛛絲馬跡，及時自救很關鍵

中醫(yī)所說的中風，相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的“腦卒中”，它可以進一步分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血），都是十分危急的情況。一旦未能及時送醫(yī)，往往預后較差，死亡風險高。

腦梗死癥狀早識別、早搶救

目前臨床通常將發(fā)病后的6小時定為腦梗死搶救的黃金窗口，這是因為在6小時內進行溶栓或取栓治療往往大腦不可逆損傷的范圍小，預后相對較好，死亡風險也較低。但是仍需注意，時間就是生命，早一分鐘到達醫(yī)院開通梗死的血管，都可能多保留一分大腦的功能。

救治的前提是發(fā)現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腦梗死非常重要。臨床上常用的“120腦梗判斷法”非常簡便有效，可以在1分鐘左右迅速識別患者是否出現(xiàn)了腦梗征兆。

【120腦梗判斷法】

看（1）：看面紋是否對稱。有的人嘴巴歪了說明出現(xiàn)問題了。

抬（2）：手抬測試。雙手抬起來就放下，或者拿個東西就掉下來，支撐不住說明出現(xiàn)問題了。

聆聽（0）：語言功能測試。說話不利索或者大舌頭，說明出現(xiàn)問題了。

【專家提醒】這三個方面任何一個出現(xiàn)問題都應該快速去醫(yī)院。

當然還有其他典型特點，比如突然的眼睛一側看不見、視物重影、視野缺損，或是突然頭暈、惡心、嘔吐，也要快速撥打120。還有患者在發(fā)病后突然出現(xiàn)口音的明顯變化，出現(xiàn)原本不會、不熟練的外地口音、方言等，這也可能是腦梗死發(fā)生在相應的語言功能腦區(qū)所致。

腦出血癥狀早識別、早搶救

出血性腦卒中是因腦血管破裂引起腦組織功能或結構損害的一種腦部疾病，其病理基礎主要是高血壓和腦動脈粥樣硬化，而高血壓是促進腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的其中一個重要因素。出血性腦卒中的發(fā)病率在整個腦卒中疾病中約占20%—30%。

若大腦中動脈的中央支出血，最常見為豆紋動脈隨著長期的高血壓發(fā)生破裂出血，即內囊出血，患者輕則劇烈的頭疼嘔吐，重則可出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即出血對側肢體、下半面部肌肉和舌頭癱瘓，對側身體感覺障礙，對側偏盲，甚至還有可能直接發(fā)生昏迷。若腦出血發(fā)生在優(yōu)勢半球，患者還可出現(xiàn)運動性失語。如果腦出血面積過大，累及緣上回時則會產(chǎn)生運用不能或失用癥，累及角回則出現(xiàn)失讀癥，額中回后部受累則發(fā)生失寫癥等等。

腦出血容易于情緒激動、過量飲酒、過度勞累等活動后誘發(fā)，發(fā)病前有些患者會出現(xiàn)頭暈頭痛、睡眠較差、鼻出血和眼結膜出血等先兆癥狀，血壓也會比平時的基礎血壓高出許多，高血壓患者的血壓則容易出現(xiàn)大幅度的波動。

（編輯? ? 姚宇澄）