范娟

摘要：目的? 分析心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素，探討有效防范對(duì)策。方法? 對(duì)本院收治的58例心血管疾病患者及20名護(hù)理人員進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2020年10月～2021年10月，分析護(hù)理不安全因素后，制定針對(duì)性的防范對(duì)策。結(jié)果? 分析不安全因素發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員護(hù)理技能、文書書寫、用藥規(guī)范及患者自身因素，均會(huì)影響護(hù)理效果。通過(guò)制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可防范不安全因素的發(fā)生。結(jié)論? 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在諸多不安全因素，通過(guò)制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可減少不良事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理效果，有利于提升心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;護(hù)理效果;不安全因素;針對(duì)性護(hù)理

心血管內(nèi)科主要收治先天性心臟病、冠心病、急性心肌梗死等疾病患者，此類患者病情復(fù)雜多樣，病情嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)和護(hù)理輔助支持。然而在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，潛在諸多的不安全因素，如不注意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加醫(yī)療糾紛概率。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護(hù)理對(duì)策存在諸多不足之處，無(wú)法預(yù)見(jiàn)性地處理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。有研究指出，全面分析心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素，可制定科學(xué)合理的護(hù)理方案和對(duì)策，從而防范不良事件的發(fā)生，保證患者護(hù)理效果[1～3]?；诖?，本文以心血管疾病患者作為研究對(duì)象，分析不安全因素后，制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，觀察護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年10月～2021年10月收治的58例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各29例。觀察組男16例，女13例;年齡36～82歲，平均年齡（56.08±10.53）歲;其中，10例先天性心臟病患者，11例心肌梗死患者，8例高血壓合并冠心病患者。對(duì)照組男17例，女12例;年齡35～80歲，平均年齡（55.23±10.49）歲;其中，12例先天性心臟病患者，13例心肌梗死患者，4例高血壓合并冠心病患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②取得研究對(duì)象本人同意;③臨床資料完整;④意識(shí)清楚，可進(jìn)行書面或口頭交流;⑤患者家屬知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②伴有精神系統(tǒng)疾病;③有認(rèn)知障礙、智力障礙;④中途退出本研究;⑤依從性不足。

兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得了患者家屬的理解和支持，并自愿簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

回顧分析所有58名受試者的一般資料，包括疾病史、家族史、文化程度、家庭背景等。分析20名護(hù)理人員工作開展現(xiàn)狀，發(fā)放本院自制的不安全因素防范對(duì)策調(diào)查問(wèn)卷表，將問(wèn)卷全部回收。護(hù)理人員問(wèn)卷內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、藥物管理、文書書寫等方面，旨在找出心血管內(nèi)科影響護(hù)理效果的不安全因素。

1.3 觀察指標(biāo)

分析58例患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和20名護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 58例患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為護(hù)患溝通不暢引發(fā)的不安全因素構(gòu)成比最高，其次為醫(yī)院環(huán)境或心血管內(nèi)科環(huán)境、患者自身。

2.2 20名護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員護(hù)理技能欠缺引發(fā)的不安全因素構(gòu)成比最高，其次為用藥不當(dāng)、文書書寫不規(guī)范，最后是患者因素。

3討論

心血管內(nèi)科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者疾病具有突發(fā)性，病情變化快，為此，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[4～6]。在臨床護(hù)理工作中，潛在諸多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)法律糾紛，增加了護(hù)患之間的緊張關(guān)系，具體分析心血管內(nèi)科不安全因素如下。

3.1 不安全因素分析

（1）護(hù)理人員。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大，護(hù)理內(nèi)容繁雜，加劇了護(hù)理人員身心壓力;加之排班制度不合理，護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，精神處于高度緊張狀態(tài)，引發(fā)了諸多的不良情緒，與患者溝通過(guò)程中易出現(xiàn)糾紛，無(wú)形中引發(fā)了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，甚至頻繁出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。同時(shí)，部分護(hù)理人員自身的專業(yè)技能欠缺，在臨床護(hù)理服務(wù)中存在諸多不規(guī)范護(hù)理行為，如文書書寫不規(guī)范等，均屬于突出性的危險(xiǎn)因素。（2）患者?；颊邔?duì)自身的病情認(rèn)識(shí)不足，疾病知曉低，在病情持續(xù)進(jìn)展下，引發(fā)了不安、緊張、焦慮等不良情緒，配合度低、依從性不足，甚至擅自離開病房，在多種因素共同作用下，導(dǎo)致疾病發(fā)作，進(jìn)一步增加了臨床治療難度。同時(shí)部分患者家屬不配合、不理解，使得臨床護(hù)理工作難以順利、高效開展;也有部分患者對(duì)疾病療效預(yù)期過(guò)高，當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)，出現(xiàn)負(fù)面情緒，造成護(hù)患緊張局面。（3）其他因素。分析發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)科護(hù)理人員儲(chǔ)備不足，醫(yī)療資源供應(yīng)不足，仍沿用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)識(shí)不足，部分護(hù)理人員對(duì)新型醫(yī)療器械使用較為陌生，引發(fā)人為操作失誤事件，加之護(hù)理人員自身的心理素質(zhì)和綜合素養(yǎng)不高，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。另外，醫(yī)院環(huán)境條件和基礎(chǔ)設(shè)施存在不完善之處，管理秩序也有待改進(jìn)[7～9]。

本文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式，對(duì)患者及護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)為護(hù)患之間的無(wú)效溝通是增加不安全因素的主要因素;其次為環(huán)境因素;最后是患者自身問(wèn)題。護(hù)理人員則是由于自身的護(hù)理技能欠缺，引發(fā)不安全因素。基于此，本院結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素，制定了科學(xué)合理的方案對(duì)策，有效提升了心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量，保證了患者的護(hù)理效果。

3.2 防范不安全因素的有效對(duì)策

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)。組織心血管內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任感，強(qiáng)化職業(yè)道德素養(yǎng)，告知護(hù)理人員必要時(shí)，拿起法律武器維護(hù)自身的合法利益;由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全教育宣傳，講解不安全因素對(duì)護(hù)理工作造成的負(fù)面影響，強(qiáng)化護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。制定完善的護(hù)理安全管理制度，明確人員分工，將具體的護(hù)理責(zé)任意識(shí)落實(shí)到個(gè)人，將考核與護(hù)理人員薪資待遇掛鉤，提高護(hù)理人員工作積極性，全面提升護(hù)理人員臨床實(shí)操能力和心理素質(zhì)，遇到突發(fā)事件時(shí)可快速反應(yīng)并作出針對(duì)性的處理。另外，制定科學(xué)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，講解內(nèi)科疾病知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員觀察、分析和解決問(wèn)題的能力;定期開展責(zé)任教育，促使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)的護(hù)理制度，強(qiáng)化自身的責(zé)任心和使命感，及時(shí)上報(bào)失誤情況，及時(shí)制止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

護(hù)理人員需靈活掌握護(hù)患溝通技巧，正確進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)，提供溫馨微笑服務(wù)，耐心為患者及其家屬解疑答惑，充分尊重、理解患者;與患者溝通交流過(guò)程中，適當(dāng)增加肢體接觸，取得患者信任，建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系 [10～12]。適當(dāng)開展健康宣教，為患者及家屬普及疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)與預(yù)防措施等，提高患者和家屬的認(rèn)知程度，積極聽(tīng)取患者的反饋，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，滿足患者的護(hù)理需求。

為進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，要求護(hù)理人員仔細(xì)做好護(hù)理記錄，按照書寫規(guī)范進(jìn)行書寫，禁止出現(xiàn)涂改行為，保證字跡工整、文書整潔，詳細(xì)描述藥物名稱及疾病細(xì)節(jié)。同時(shí)護(hù)理人員要預(yù)見(jiàn)性地識(shí)別和判斷干擾護(hù)理工作開展的不安全因素，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，將異常情況上報(bào)給醫(yī)生，防止發(fā)生不良事件。定期組織護(hù)理人員開展安全質(zhì)量教育工作，提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員自身的職業(yè)道德規(guī)范，將“安全防范、質(zhì)量第一”的護(hù)理理念貫穿在心血管內(nèi)科護(hù)理工作全過(guò)程中。在本環(huán)節(jié)中，醫(yī)院充分利用多媒體及新媒介手段進(jìn)行普及和宣傳，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)。

（2）制定彈性的排班制度。設(shè)計(jì)了多個(gè)排班組，每個(gè)班組設(shè)立一名組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，結(jié)合具體情況，設(shè)定排班時(shí)間，優(yōu)化工作量分配，減輕護(hù)理人員的身心負(fù)擔(dān)，保證心血管內(nèi)科每名護(hù)理人員得到充分休息，進(jìn)而保持良好的身心狀態(tài)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生?；谌诵曰暯强紤]護(hù)理人員的訴求，了解護(hù)理人員工作狀態(tài)、思想動(dòng)態(tài)，解決護(hù)理人員工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)提供幫助，維護(hù)好護(hù)理人員的利益。根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)優(yōu)化護(hù)理工作流程，統(tǒng)一護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，制定完善的交接班巡查制度，促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，保證心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量。（3）加強(qiáng)科室環(huán)境管理和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如保持科室、病房干凈整潔，合理擺放相關(guān)設(shè)備;基于患者護(hù)理需求，提供電視等設(shè)備，在病房擺放花卉、綠植，營(yíng)造溫馨醫(yī)療環(huán)境，從而提升患者住院舒適度;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)探視秩序的管理，避免影響患者情緒，為患者營(yíng)造安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。

綜上所述，護(hù)理人員、患者本身、醫(yī)院環(huán)境條件、基礎(chǔ)設(shè)施等均潛在不安全因素，通過(guò)分析不安全因素，完善了科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，優(yōu)化環(huán)境管理，可有效防范不安全因素的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]游莉，吳焰，涂宗靈，尹一鴻.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理不安全因素分析與管理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（17）：156，167.

[2]李躍芹.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（15）：9-10.

[3]李亞莉.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（28）：284-285.

[4]李繼榮.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：145.

[5]魏廷艷.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].智慧健康，2019，5（36）：192-193.

[6]索桂萍.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（10）：151，157.

[7]蔡雪蓮.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].飲食科學(xué)，2018（8）：36.

[8]魏景美.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：102.

[9]石岐培.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：244.

[10]范亞平，田楠楠.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（24）：146-147.

[11]夏鳳華.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：93-94.

[12]孫麗紅，楊艷.心血管內(nèi)科護(hù)理中潛在的不安全因素分析及相關(guān)預(yù)防對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（39）：262-263.