乙肝患者實施心理護理的應(yīng)用效果及對患者焦慮情緒的影響

何春花

摘要：目的? 探究心理護理應(yīng)用于乙肝患者臨床護理中對焦慮情緒的影響。方法? 篩選2019年1月～2021年1月收治的乙肝患者60例，按照隨機數(shù)字法分成對照組和觀察組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展心理護理，比較患者接受護理前后焦慮、抑郁情緒，以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 與護理干預(yù)前比較，兩組患者焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）均有明顯下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與護理前相比，患者生活質(zhì)量評分（SF-36）均有明顯提高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對乙肝患者實施心理護理可以改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護理;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量;護理效果

乙肝病程長、治愈難度大、容易復(fù)發(fā)，且有傳染性，所以患者往往心理壓力大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。因此，在對乙肝患者進行臨床護理的過程中，除了要在生活環(huán)境改善、合理用藥、健康飲食、科學(xué)運動等方面對患者進行幫助外，還需要重視患者心理問題，結(jié)合患者疾病認(rèn)知和焦慮情緒嚴(yán)重程度，制定個性化的心理護理干預(yù)措施，緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本研究探討了心理護理應(yīng)用于乙肝患者臨床護理中對焦慮情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月60例乙肝患者作為研究對象，時采用隨機數(shù)字法分組，每組30例。其中，對照組：男16例，女14例;年齡22～72歲，年齡均值（45.63±3.46）歲;病程3個月～3年，平均（1.36±0.45）年。觀察組：男15例，女15例;年齡22～72歲，年齡均值（45.61±3.50）歲;病程3個月～3年，平均（1.42±0.44）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合乙肝臨床診斷[3]：轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限兩倍以上，乙肝DNA陽性;（2）患者知情且自愿參與本次研究;（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤;（2）精神疾病;（3）嚴(yán)重心腦血管疾病;（4）臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組實施常規(guī)護理，具體有（1）疾病宣教：對患者發(fā)放乙肝疾病宣傳手冊，說明乙肝病因、癥狀、治療方案、預(yù)防措施、護理要點等，提升患者自我管理意識及能力，積極配合護理;（2）生活干預(yù)：定時打掃、消毒病房，開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新，維持室內(nèi)溫度和濕度適宜，減少人員走動，保持室內(nèi)安靜，保讓患者充足休息。（3）用藥指導(dǎo)：對患者病情進行準(zhǔn)確評估，結(jié)合患者既往病史、服藥史等合理用藥;向患者作藥學(xué)服務(wù)，詳細(xì)介紹藥物機制、毒理、不良反應(yīng)及藥物相關(guān)影響等，確保用藥有效性和安全性，提高患者用藥依從性。（4）飲食干預(yù)：囑咐患者健康飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等人體必需物質(zhì)攝入，減少辛辣、生冷刺激性食物攝入，促進抵抗力和免疫力提升，加快疾病康復(fù)。（5）運動指導(dǎo)：鼓勵患者在病情穩(wěn)定后，根據(jù)自己的習(xí)慣、興趣愛好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行運動，例如慢跑、打羽毛球、瑜伽、太極等，促進肺部功能改善，提高人體抗病能力。

1.2.2 觀察組

本組在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施心理護理。

首先給予患者足夠的尊重，使用溫柔的語氣與患者進行交流;在對患者進行醫(yī)療處置的時候，動作輕緩，與患者實時溝通，考慮患者的真實感受，調(diào)整護理方式。

其次，認(rèn)真聆聽并回答患者提出的有關(guān)乙肝病情和護理方案的問題，讓患者對自己的病情有直觀認(rèn)識，了解治療和護理方案的目的、作用和意義。

再次，與患者進行深入交流，找到患者焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生原因，并積極引導(dǎo)，幫助患者自己發(fā)現(xiàn)心理問題，認(rèn)識到焦慮、抑郁對病情康復(fù)和臨床治療造成的不利影響，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，釋放心理壓力。

最后，結(jié)合以往病例對患者進行健康教育和生活指導(dǎo)，要求患者家屬參與到護理中，給予患者更多人文關(guān)懷和情感支持，讓患者獲得家庭溫暖，減少精神負(fù)擔(dān)，樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。其中，心理狀態(tài)評價使用焦慮SAS自評量表和抑郁SDS自評量表[4]，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明心理狀態(tài)越差。生活質(zhì)量采用SF-36自評量表[5]，涉及生理、精神、社會、軀體四個維度，各25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，進行t檢驗，（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

與護理前比，兩組SAS評分與SDS評分均明顯減少，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

與護理前比，兩組患者SF-36評分上升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3討論

乙肝是一種具有傳染性的慢性疾病，臨床發(fā)病率很高，損傷人體肝臟，導(dǎo)致肝功能下降，對生活及工作影響都比較大[6]。以往臨床上對乙肝患者的護理多采用常規(guī)護理，即在醫(yī)囑下為患者合理用藥，提出飲食和運動建議，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，改善肝功能，提高生活質(zhì)量。但是常規(guī)護理在患者心理問題的干預(yù)方面有所欠缺，通常沒有針對患者焦慮、抑郁情緒采取有效的護理措施，導(dǎo)致患者不良情緒持續(xù)加重，對病情和治療失去信心，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為[7～12]。心理護理是臨床護理的一個方向，需要護理人員圍繞患者實際病情和心理狀態(tài)制定護理計劃，對患者因為患病和治病花銷等引起的焦慮、抑郁情緒進行準(zhǔn)確評估，以患者感興趣或者擅長的話題出發(fā)，與患者建立良好的護患關(guān)系，進一步了解患者心理狀態(tài);通過對話交流、疾病宣教、生活干預(yù)等方式，幫助患者自己認(rèn)識到焦慮、抑郁情緒對疾病治療造成的影響，糾正其錯誤認(rèn)知和行為，釋放精神壓力，緩解不良情緒[13～18]。

本研究中兩組患者接受護理后焦慮、抑郁情緒以及生活質(zhì)量均得到有效改善，且觀察組優(yōu)于對照組，說明在乙肝患者護理中應(yīng)用心理護理可以促進患者焦慮、抑郁情緒的緩解，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護理應(yīng)用于乙肝患者臨床護理中可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻

[1]徐婷.心理護理對慢性乙肝患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].心理月刊，2021，16（6）：150-151.

[2]趙紅艷.慢性乙型肝炎患者的心理狀態(tài)分析及心理護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（7）：182-183.

[3]汪素華.心理護理對乙肝肝硬化失代償期患者生活質(zhì)量的影響評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（3）：170-173.

[4]湯明珠.支持性心理護理在減輕慢性乙肝患者不良情緒與睡眠障礙中的應(yīng)用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（12）：2145-2147.

[5]劉凌云.護理專案行動聯(lián)合心理護理對慢性乙肝患者自護能力及幸福感的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（11）：1409-1410.

[6]盛海燕.乙肝患者實施心理護理的應(yīng)用效果及對患者焦慮情緒的影響[J].心理月刊，2020，15（21）：90-91.

[7]蔡劍梅，莫素娟，李妙芳.心理護理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償期患者的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（20）：174-176.

[8]張永琪.心理護理對慢性乙肝患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（7）：1214-1215.

[9]郭麗娟.乙肝患者實施心理護理的應(yīng)用效果及對患者焦慮情緒的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：265-266

[10]張利霞，趙姜楠，孫萌，等.認(rèn)知行為干預(yù)對慢性乙肝患者焦慮抑郁情緒的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014（12）：1895-1897.

[11]梁首勤，潘寒寒，高穩(wěn)，等.微信群同伴支持對乙肝患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J].護士進修雜志，2019，34（10）：3.

[12]李淼，王倩.心理干預(yù)對乙肝患者焦慮抑郁情緒的影響研究及分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：297.

[13]鄭川.乙肝患者護理中實施認(rèn)知行為干預(yù)對焦慮、抑郁狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020，19（44）：34-35.

[14]陳水蓮，朱莉，鄭冬梅，等.認(rèn)知行為干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].飲食保、健，2021，8（10）：220.

[15]朱琳.基于CTT和IRT的慢性乙肝患者生命質(zhì)量量表（CHBQOL）的研制與測量性能評價[D].杭州：浙江大學(xué)，2021（1）：117.

[16]陶茹，史改，秦秀芳.穴位貼敷疏肝法結(jié)合認(rèn)知行為干預(yù)對慢性乙型肝炎患者焦慮，抑郁情緒的干預(yù)效果研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，38（A01）：1.

[17]虞星怡.支持性心理護理對慢性乙肝患者抑郁情緒的影響分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，19（6）：351.

[18]白月娥.心理干預(yù)對慢性乙肝病人抑郁情緒影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021，20（20）：268.