鄭祖麗

摘要：目的 討論軀體化障礙患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理方法研究。方法 選擇軀體化障礙患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)心理特點(diǎn)分析使用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果? ?兩組的護(hù)理有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個(gè)因子評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比均有顯著差異，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在軀體化障礙患者中使用根據(jù)心理特點(diǎn)分析的針對(duì)性護(hù)理，有利于緩解患者不良情緒，提高護(hù)理效果，改善患者睡眠障礙、生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：軀體化障礙;心理特點(diǎn);護(hù)理方法

軀體化障礙是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)多疑、敏感，以及反復(fù)多變的軀體不適主訴等癥狀[1]，原因是由于環(huán)境因素以及遺傳易感性導(dǎo)致[2]。該病病程會(huì)呈現(xiàn)慢性波動(dòng)，癥狀涉及全身系統(tǒng)和部位，患者表現(xiàn)出對(duì)于身體狀態(tài)的過(guò)度擔(dān)憂[3]。在治療過(guò)程中，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，有利于緩解臨床癥狀。本文就此選擇軀體化障礙患者40例進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇軀體化障礙患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例。實(shí)驗(yàn)組：男13例，女7例;年齡20～60歲，年齡均值（38.12±1.71）歲。對(duì)照組：男10例，女10例;年齡 21～61歲，年齡均值（39.02±1.88）歲。兩組患者一般治療差異較小，可以比較（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 心理分析

對(duì)患者的心理情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)具有疑病、主動(dòng)求治，以及焦慮抑郁心理。（1）很多患者會(huì)過(guò)分擔(dān)憂自己的健康情況，或者認(rèn)為自己已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病;患者對(duì)自身變化非常敏感，一些微小的變化都會(huì)造成精神緊張，甚至將一般癥狀進(jìn)行曲解、夸大;缺乏自信心，依賴他人，患者會(huì)經(jīng)常認(rèn)為自己出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，而主動(dòng)求醫(yī)，雖然檢查后發(fā)現(xiàn)不符合，經(jīng)過(guò)醫(yī)生耐心解釋，但仍不相信。（2）軀體化障礙患者大多都有很長(zhǎng)的就診經(jīng)歷，在神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、內(nèi)分泌進(jìn)行各種臟器、血液等檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)懷疑態(tài)度，還會(huì)對(duì)醫(yī)生解釋表示失望。（3）患者由于受到疾病的折磨，承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、易怒、煩躁、失眠等。在求治過(guò)程中，無(wú)法照顧家庭、勝任工作，耗費(fèi)較大的精力、錢財(cái)，感覺(jué)無(wú)法痊愈，出現(xiàn)抑郁情緒，甚至發(fā)生自殘、自殺的傾向和行為。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)中根據(jù)心理特點(diǎn)分析使用針對(duì)性護(hù)理。（1）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理宣教，用熱情態(tài)度接待患者，減少患者的不安全感，讓患者感受到尊重;加強(qiáng)與患者交流，增加患者的信任感。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病，以糾正患者的性格缺陷;在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要以溫和的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行合理的解釋，增加患者護(hù)理配合度。（2）護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，讓患者正確客觀地認(rèn)識(shí)疾病，判斷現(xiàn)實(shí)狀況、周圍環(huán)境。在交流過(guò)程中，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其感興趣的日常生活中，從而忽略軀體癥狀，減少焦慮感。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常的活動(dòng)以及緩解壓力的方法，輔助實(shí)行生物反饋、放松等物理治療。（3）通過(guò)對(duì)患者實(shí)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，減輕患者的臨床癥狀，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，糾正病態(tài)心理。在患者出院前，需要反復(fù)叮囑其堅(jiān)持用藥的重要性，鼓勵(lì)患者使用正確客觀的態(tài)度處理生活中各種問(wèn)題，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的護(hù)理總有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個(gè)因子評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的情況。其中，SCL-90各個(gè)因子評(píng)分中包括評(píng)估患者的強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、恐怖、敵對(duì)、精神病、偏執(zhí)等，分?jǐn)?shù)越高，表示精神狀況較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，卡方檢測(cè)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理總有效率的情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，抑郁評(píng)分的情況

護(hù)理前，兩組的焦慮評(píng)分，抑郁評(píng)分相比（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的焦慮評(píng)分，抑郁評(píng)分相比（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的睡眠以及焦慮情況

兩組的入睡困難，睡眠不深，早醒，軀體性焦慮，精神性焦慮以及日夜變化相比（P<0.05）。

2.4 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分的情況

兩組的生活質(zhì)量評(píng)分相比（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組的干預(yù)前后的SCL-90各個(gè)因子評(píng)分的情況

干預(yù)前，兩組的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)以及精神病等SCL-90各個(gè)因子的評(píng)分相比（P>0.05）;干預(yù)后，兩組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)以及精神病等SCL-90各個(gè)因子的評(píng)分相比（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

軀體化障礙是一種臨床表現(xiàn)多樣，反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀的心理障礙疾病[4]?；颊咄缙谠诰C合醫(yī)院各個(gè)科室就診，但治療效果不理想。研究發(fā)現(xiàn)，該病單純應(yīng)用精神科藥物治療的效果有限[5～8]。而通過(guò)分析患者的心理特點(diǎn)，實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施，有利于提高治療效果[9～11]。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)的技術(shù)以及理論，掌握患者的心理特點(diǎn)，通過(guò)各種方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及安慰[12～14]，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)健康教育，幫助患者了解疾病治療、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等情況，以提高治療的信心，緩解焦慮、抑郁情緒。此外，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通，使得患者在掌握自我減壓、控制情緒方法的同時(shí)，還能得到家屬的支持和關(guān)心，進(jìn)而以更加積極的心態(tài)面對(duì)生活。

本文中選擇軀體化障礙患者40例，通過(guò)分析其心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，其護(hù)理有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個(gè)因子評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有顯著差異（P<0.05）。

綜上，根據(jù)軀體化障礙患者的心理特點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理，有利于緩解患者不良情緒，提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

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