楊煜

摘要：目的 探究分析在常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中采取CT能譜成像的效果。方法 從2021年3月～2022年3月收集的常見甲狀腺結(jié)節(jié)患者中抽選80例作為本次研究對(duì)象，經(jīng)過病理學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，62例患者為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，18例患者為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，分析對(duì)比良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的CT能譜成像技術(shù)診斷結(jié)果。結(jié)果 水-碘濃度對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。碘-水濃度對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;碘濃度對(duì)比，動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有效原子序數(shù)對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯低于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;能譜曲線斜率對(duì)比，動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。CT能譜成像技術(shù)檢查良性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率（98.39%）、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率（94.44%）、總診斷準(zhǔn)確率（97.50%），與病理檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者邊界規(guī)則、鈣化占比與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;包膜占比良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者（79.03%）明顯低于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者（100.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中采取CT能譜成像技術(shù)，鑒別準(zhǔn)確率高，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：ct能譜成像;常見甲狀腺結(jié)節(jié);良惡性鑒別

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床上發(fā)生率比較高的一種疾病，女性發(fā)病率高于男性，不過大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)。為了更好地制定治療方案，在患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，需要及時(shí)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別。CT能譜成像是臨床上常見的診斷方式，將其運(yùn)用于常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，能夠起到比較好的效果[1]。因此，本研究旨在探究分析在常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中采取CT能譜成像的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

從2021年3月～2022年3月收集的常見甲狀腺結(jié)節(jié)患者中抽選80例作為本次研究對(duì)象。經(jīng)過病理學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，62例患者為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，其中男性患者30例，女性患者32例;患者最大年齡68歲，最小年齡21歲，平均年齡（42.36±1.77）歲。18例患者為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其中男性患者8例，女性患者10例;患者最大年齡77歲，最小年齡35歲，平均年齡（58.41±1.14）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者均被診斷為甲狀腺結(jié)節(jié);2.患者均已經(jīng)成年。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.臨床資料不全的患者;2.不符合CT診斷技術(shù)要求的患者。

1.2 方法

本次研究所選常見甲狀腺結(jié)節(jié)患者均接受CT能譜成像技術(shù)診斷，診斷設(shè)備選擇GE公司生產(chǎn)的CT掃描儀?；颊哌M(jìn)入檢查室后，體位選擇仰臥體位，掃描范圍從舌骨上緣部位到鎖骨水平以及胸骨后，對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行大范圍掃描。要求在掃描過程中，患者盡可能下垂雙肩，以免由于鎖骨影響掃描診斷結(jié)果。同時(shí)保持屏氣狀態(tài)，進(jìn)行掃描的時(shí)候，盡可能不要吞咽，否則容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影情況。對(duì)比劑選擇碘海醇，注射方式選擇靜脈注射，注射速度為每秒3 ml，然后在動(dòng)脈期25 s，并且間隔30 s后，進(jìn)入靜脈期，充分進(jìn)行掃描。完成后，進(jìn)行圖像重建與分析，使用GSIViewer對(duì)平掃及增強(qiáng)圖像進(jìn)行重建，得到一組虛擬單能量圖像，通過物質(zhì)分離到碘基圖與水基圖。啟動(dòng)能譜分析軟件，在碘基、水基、有效原子序數(shù)圖上選擇腫瘤最大層面，并選取感興趣區(qū)，注意在選擇中要避開壞死、鈣化、血管影及因各種原因造成的偽影，以獲取期內(nèi)組織的碘濃度、水濃度、有效原子序數(shù)。測(cè)量三次取平均值，再計(jì)算碘濃度比和能譜衰減曲線斜率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以不同期良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者水-碘濃度、碘-水濃度、碘濃度比、有效原子序數(shù)、能譜曲線斜率以及良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者CT特征（邊界規(guī)則、鈣化、包膜等）、診斷準(zhǔn)確率作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，水-碘濃度、碘-水濃度、碘濃度比、有效原子序數(shù)、能譜曲線斜率等屬于計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷準(zhǔn)確率屬于計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同期良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者水-碘濃度、碘-水濃度、碘濃度比比較

水-碘濃度對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。碘-水濃度對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;碘濃度比動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不同期良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者有效原子序數(shù)、能譜曲線斜率比較

有效原子序數(shù)對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯低于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;能譜曲線斜率對(duì)比，動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.544、65.110、4.395、12.375、5.866，P<0.05）。靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷準(zhǔn)確率比較

CT能譜成像技術(shù)檢查良性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率（98.39%）、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率（94.44%）、總診斷準(zhǔn)確率（97.50%）與病理檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

2.4 良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者CT特征比較

良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者邊界規(guī)則、鈣化占比與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;包膜占比良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者（79.03%）明顯低于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者（100.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表4。

3討論

甲狀腺疾病屬于多發(fā)疾病，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，才能更好地保證治療效果[3]。CT能譜成像技術(shù)屬于常見診斷技術(shù)的一種，其在傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，通過CT掃描技術(shù)獲取混合能量圖像之后，再繼續(xù)獲取相關(guān)的特定單能量圖像，然后利用相關(guān)處理技術(shù)獲得有效原子序數(shù)、基質(zhì)物圖像、能譜衰減曲線等，從而更好地了解甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)指標(biāo)。專業(yè)醫(yī)師再根據(jù)這些指標(biāo)診斷鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，更好地保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。相關(guān)研究顯示，利用CT能譜成像技術(shù)掃描的時(shí)候，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的碘濃度等方面的數(shù)據(jù)可以作為鑒別良惡性的一種依據(jù)，同時(shí)還可以分析甲狀腺結(jié)節(jié)的CT圖像，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中采取CT能譜成像技術(shù)診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過CT能譜成像技術(shù)檢查碘-水濃度對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;碘濃度比動(dòng)脈期、靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;有效原子序數(shù)對(duì)比，平掃期、動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，靜脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯低于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者;能譜曲線斜率對(duì)比，動(dòng)脈期良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯高于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。同時(shí)，CT能譜成像技術(shù)檢查良性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率、總診斷準(zhǔn)確率與病理檢查差異不大，包膜占比良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者明顯更低，且良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者邊界規(guī)則、鈣化占比與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者差異不大。表明，經(jīng)過CT能譜成像技術(shù)診斷可以很好地鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，診斷準(zhǔn)確率高。該研究結(jié)果與趙立群，張祥林在CT能譜成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在常見甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中采取CT能譜成像技術(shù)，鑒別準(zhǔn)確率高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李苗，馮凡，連俊.超聲彈性成像色彩評(píng)分系統(tǒng)、二維超聲及能譜CT對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷鑒別價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（12）：24-26，56.

[2] 郭建，楊慶芬，付林.寶石CT能譜成像檢查在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)上的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2021，40 （02）：1-3.

[3] 劉平平.寶石CT能譜成像檢查在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)上的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2 （08）：122-123.