陳霜葉

摘要：目的 探究心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者康復(fù)狀況的影響。方法 選取我院2020年2月～2021年4月期間收治的老年腦卒中患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的康復(fù)情況，包括神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量改善情況以及患者滿意程度。結(jié)果 觀察組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、總體健康評(píng)分提升幅度均大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能改善顯著，提高患者康復(fù)期間的生活質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：腦卒中;心肺康復(fù)護(hù)理;老年患者;神經(jīng)功能;日常生活能力;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量;滿意程度

腦卒中即中風(fēng)、腦血管意外，是急性腦血管疾病。臨床工作中，腦卒中發(fā)病年齡多在40歲以上，以男性為多。在社會(huì)人口老齡化背景下，老年腦卒中患者明顯增多，嚴(yán)重者可引起死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟與進(jìn)步，老年腦卒中患者的救治成功率有所提升，但是后遺癥情況仍舊明顯，影響患者的康復(fù)狀況。因此，加強(qiáng)對(duì)患者救治后的護(hù)理干預(yù)工作具有重要意義。

相關(guān)研究表明，常規(guī)康復(fù)配合心肺康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、心肺功能、日常生活能力恢復(fù)及患者治療預(yù)后，滿足老年腦卒中患者康復(fù)需求?；诖耍狙芯恳晕以?020年2月～2021年4月期間收治的老年腦卒中患者84例作為研究對(duì)象，探究心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者康復(fù)狀況的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月～2021年4月期間收治的老年腦卒中患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組男性24例，女性18例;年齡62～78歲，平均年齡（68.40±3.50）歲;卒中類型：出血性腦卒中患者20例，缺血性腦卒中患者22例。觀察組男性27例，女性15例;年齡61～79歲，平均年齡（68.30±4.02）歲;卒中類型：出血性腦卒中患者17例，缺血性腦卒中患者25例。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)CT、MRI等影像檢查確診;（2）患者年齡大于60歲;（3）患者病例信息完整;（4）患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，具備配合能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙、癡呆患者;（2）精神類疾病患者。

1.2 方法

所有腦卒中患者均予以改善微循環(huán)、腦保護(hù)等藥物對(duì)癥支持治療。

對(duì)照組采取用藥指導(dǎo)、病情變化監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）康復(fù)作業(yè)療法：根據(jù)老年腦卒中患者康復(fù)狀況評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)并輔助老年患者進(jìn)行自主進(jìn)食以及穿衣、梳洗等基本生活鍛煉，并以拼圖等娛樂活動(dòng)鍛煉患者的認(rèn)知能力。（2）運(yùn)動(dòng)療法：輔助患者肢體擺放，包括健側(cè)、患側(cè)翻身練習(xí)以及腕關(guān)節(jié)背伸鍛煉，循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，逐步進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練等主動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者生活能力恢復(fù)。（3）心理護(hù)理干預(yù)：結(jié)合溝通中了解到的信息以及患者的評(píng)估情況，予以患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者建立信心，做好健康教育，提升患者的遵醫(yī)行為，幫助患者積極面對(duì)康復(fù)治療工作。（4）健康教育。老年人對(duì)腦卒中疾病認(rèn)知不足是導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重的原因之一?？梢圆扇《嗝襟w的形式，以圖文并茂的方式幫助老年患者了解腦卒中疾病，包括疾病發(fā)病原因、前兆表現(xiàn)以及預(yù)后康復(fù)期間注意事項(xiàng)等，提升患者的康復(fù)信心與遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意程度。

（1）神經(jīng)功能缺損程度以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評(píng)估，評(píng)分區(qū)間0～42分。評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[2]。

（2）日常生活能力以日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）評(píng)估，評(píng)分區(qū)間0～100分。評(píng)分越高，表示患者的日常生活能力越好[3]。

（3）運(yùn)動(dòng)功能以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA）量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分區(qū)間0～100分。評(píng)分越高，表示患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[4]。

（4）生活質(zhì)量以健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估，包括患者的軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、總體健康指標(biāo)，評(píng)分區(qū)間0～100分。評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[5]。

（5）護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查表，包括非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組老年患者的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組NIHSS、ADL、FMA評(píng)分變化比較

兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前 NIHSS、ADL及FMA評(píng)分變化不明顯，P均>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，P均<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均提升，且提升幅度均明顯大于對(duì)照組，P均<0.05。見表3。

3討論

當(dāng)前，高血壓多發(fā)、社會(huì)人口老齡化背景下，腦卒中發(fā)病率較高，老年腦卒中患者明顯增多[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大大提升了腦卒中患者的救治成功率[7]，但是患者的后遺癥情況仍然明顯，影響患者基本生活，增加患者的身心負(fù)擔(dān)[8-9]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征平穩(wěn)情況下的康復(fù)護(hù)理工作具有重要意義。研究表明，對(duì)老年腦卒中患者予以心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效提升了患者的生活質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果中：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者的NIHSS、ADL、FMA評(píng)分以及SF-36評(píng)分均有所改善，且相對(duì)對(duì)照組改善幅度更明顯，P<0.05;觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，通過予以老年腦卒中患者康復(fù)作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法，鍛煉患者的認(rèn)知能力、生活能力，促進(jìn)患者恢復(fù)。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者的心理，幫助患者建立康復(fù)信心，提升患者的遵醫(yī)行為，促使患者積極面對(duì)康復(fù)治療工作。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，幫助患者對(duì)腦卒中疾病的了解與認(rèn)知，提升患者的康復(fù)信心與遵醫(yī)行為，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后，滿足老年腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理需求，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的神經(jīng)功能與生活能力。相關(guān)研究指出，強(qiáng)化心肺康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善腦卒中神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)能力及不良情緒，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值[11]。本研究與劉建華[12]等研究接近，治療后兩組腦卒中患者的FMA評(píng)分均升高，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;兩組腦卒中患者護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分均降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)功能改善顯著，提高患者康復(fù)期間的生活質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度高，具有臨床推廣價(jià)值。

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