陳小紅 繆紅莉

摘要：目的 探討對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的有效性。方法 選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施圍手術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者圍手術(shù)期焦慮評(píng)分、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論 在接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期開展人性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)治療安全性及有效性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;血管內(nèi)栓塞治療;圍手術(shù)期護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要是指，臨床中較為多見的腦內(nèi)動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或由于腦外傷、動(dòng)脈硬化造成動(dòng)脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體 [1]。常見病因有先天性因素、動(dòng)脈硬化、感染、外傷等，加上血流沖擊所致，臨床主要表現(xiàn)為出血、缺血、昏迷、噴射性嘔吐、休克等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全 [2～3]。血管內(nèi)栓塞為常見的治療方法，能達(dá)到預(yù)期的治療效果，但在臨床治療中需配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生 [4]。本研究旨在探討在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期給予患者人性化護(hù)理干預(yù)的有效性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施圍手術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)。參照組中男性95例，女性80例;年齡35～75歲，平均年齡（57.89±4.56） 歲。研究組中男性93例，女性82例;年齡36～76歲，平均年齡（57.91±4.57） 歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn) [5]：經(jīng)影像學(xué)診斷后均符合“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均符合血管內(nèi)栓塞治療的臨床指征;患者無意識(shí)障礙及溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn) [6]：合并較為嚴(yán)重的先天性精神障礙、先天性心臟疾病、凝血功能障礙者;臨床資料不完整者;中途轉(zhuǎn)院治療者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前健康宣教、術(shù)后生命體征指標(biāo)監(jiān)測、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

實(shí)施圍手術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1） 術(shù)前：全面評(píng)估患者的身心狀態(tài)，主動(dòng)了解患者的病情嚴(yán)重程度。采用專家講座、PPT等形式進(jìn)行圖文并茂的講解、一對(duì)一問答、發(fā)放健康手冊(cè)及介紹成功治愈案例等多元化的方式，提高患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療及預(yù)后的了解程度，幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病、積極接受手術(shù)的配合度及自信心，使患者術(shù)前保持良好的情緒。此外，還可結(jié)合患者的心理評(píng)估結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一的音樂放松療法、深呼吸療法、聚焦解決模式、家屬陪伴法、介紹手術(shù)室先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及治療技術(shù)等，消除和緩解患者術(shù)前心理壓力和負(fù)面情緒，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)治療。

（2） 術(shù)中：入手術(shù)室后，第一時(shí)間為患者介紹手術(shù)室基本設(shè)施、醫(yī)生熟練的手術(shù)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)主要流程等，讓患者放下戒備心。結(jié)合患者手術(shù)時(shí)間合理設(shè)置手術(shù)溫度及濕度。為患者實(shí)施術(shù)中隱私護(hù)理、安全護(hù)理及保暖護(hù)理，用保暖毯遮擋非手術(shù)部位，對(duì)需要輸注的液體實(shí)施恒溫處理，預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)及躁動(dòng)的出現(xiàn)，給予患者人性化護(hù)理，保障手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

（3） 術(shù)后：術(shù)后麻醉清醒后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并給予患者鼓勵(lì)、安慰及支持;定期為患者實(shí)施按摩護(hù)理，叮囑患者放松肌肉，切忌過于緊張，通過深呼吸放松療法緩解患者緊張的身心狀態(tài);密切關(guān)注和記錄患者穿刺部位的變化情況，做好皮膚的清潔和包扎處理工作，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間給予上報(bào)和干預(yù);關(guān)注患者語言和肢體活動(dòng)能力恢復(fù)情況，監(jiān)測患者神經(jīng)功能，減少和預(yù)防腦血管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生;在患者生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常后適當(dāng)抬高床頭，做好患側(cè)肢體穿刺護(hù)理及局部穿刺護(hù)理，減少腦積水、應(yīng)激性潰瘍、腦梗死、股動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥的出現(xiàn);出院前1de為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知患者出院后正確的飲食、生活，養(yǎng)成早睡早起、清淡飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，叮囑患者家屬在平時(shí)生活中多給予患者關(guān)注、關(guān)心和陪伴，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組圍手術(shù)期焦慮評(píng)分、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)估患者的負(fù)面情緒和心理狀態(tài)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重 [7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期焦慮評(píng)分比較

研究組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者護(hù)理后的術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組護(hù)理糾紛事件發(fā)生率比較

研究組護(hù)理糾紛事件發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表3。

3討論

血管內(nèi)栓塞術(shù)主要是通過股動(dòng)脈穿刺將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置在動(dòng)脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)并將其填充，使動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者預(yù)后較好 [8]。但多數(shù)患者，尤其是年齡較大的患者在接受手術(shù)治療期間，可能會(huì)由于各種因素的影響引發(fā)負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利開展及術(shù)后恢復(fù)。因此，在臨床圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

人性化護(hù)理主要是指，在臨床護(hù)理干預(yù)過程中以“人”為中心，強(qiáng)化一系列的基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。一切護(hù)理措施都應(yīng)從患者實(shí)際情況和護(hù)理需求出發(fā)，為患者制定針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理計(jì)劃，最大程度地提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，控制和預(yù)防護(hù)理糾紛事件發(fā)生率，增進(jìn)護(hù)患之間的互動(dòng)溝通，優(yōu)化護(hù)理程序，減輕患者的負(fù)面情緒，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果表明，研究組術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后焦慮評(píng)分、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。

綜上所述，對(duì)接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期開展人性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)治療安全性及有效性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗君，胡韶華，崔玉華.敘事性心理護(hù)理對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者血管內(nèi)介入栓塞術(shù)后心理狀態(tài)及護(hù)理工作滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（25）：4796-4798.

[2]劉芬，劉耀君.聚焦護(hù)理模式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)患者心理狀況、自理能力、疾病不確定感的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（16）：2459-2463.

[3]李亞紅，魏瑞娟.循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入栓塞術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（10）：160-162.

[4]朱園園，徐園華，陳淑娟.聚焦護(hù)理模式對(duì)血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（10）：12-14.

[5]塔娜.人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：104，108.

[6]高麗麗，王友艷，宋敏.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護(hù)理效果評(píng)價(jià)及患者預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（36）：37-38.

[7]趙彩霞，李亞.人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（23）：2635-2640.

[8]王卉.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者血管內(nèi)介入栓塞術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床研究，2019，27（8）：179-181.