李蒙 李艷茹 劉爽

摘 要：隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，現(xiàn)在的老年人對(duì)養(yǎng)老的需求不僅僅是生活上的照料，對(duì)醫(yī)療等更高層次的需求也在增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的高低直接影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，因此加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)人才的隊(duì)伍建設(shè)成為必然。分析目前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的困境，并提出相應(yīng)的建設(shè)路徑，即完善政策支持，強(qiáng)化立法保障；加大政府扶持力度，完善激勵(lì)機(jī)制；加強(qiáng)人力資源管理，加大人才培養(yǎng)力度；優(yōu)化院校專(zhuān)業(yè)教育，重視技能培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；服務(wù)人才隊(duì)伍；建設(shè)路徑

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號(hào)：1673-291X（2022）33-0128-03

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，中國(guó)60歲及以上人口超2.6億，上升了5.54個(gè)百分點(diǎn)[1]。面對(duì)人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻以及失能、失智、空巢老人增多等趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人不斷增加。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，將衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源進(jìn)行有效統(tǒng)籌后，能更好地滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，提供更精準(zhǔn)的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)人才是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的推廣乃至整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展中都扮演著重要角色[2]。本文分析了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才建設(shè)方面存在的困境，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才的建設(shè)方案進(jìn)行探討。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)老服務(wù)人才

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念是我國(guó)學(xué)者提出的一種新型的養(yǎng)老照護(hù)模式。2013年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，該意見(jiàn)正式將推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的任務(wù)[3]。2015年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念得到明確[4]。這兩部文件從宏觀的角度明確了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念和要求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的類(lèi)型包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景下，不僅要關(guān)注老年人的基本生活需求，同時(shí)還要重視對(duì)老人的醫(yī)療照護(hù)和服務(wù)。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，部分地區(qū)結(jié)合現(xiàn)狀形成了有自己地方特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)人才的培養(yǎng)，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作質(zhì)量的提升以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人才

傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要是日常生活照料、精神慰藉和文化娛樂(lè)活動(dòng)，相比之下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下的養(yǎng)老服務(wù)更多關(guān)注的是生活不能自理的老人，其所提供的服務(wù)內(nèi)容還應(yīng)包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)、心理照護(hù)、臨終關(guān)懷等。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才按照崗位職能的不同可以劃分為三類(lèi)。第一類(lèi)是負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的發(fā)展和運(yùn)營(yíng)的各部門(mén)管理人才，如院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等。第二類(lèi)是在機(jī)構(gòu)中提供各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，他們?yōu)槔先颂峁┑姆?wù)包括生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、保健康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，如養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療康復(fù)員、心理支持員等。第三類(lèi)是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中無(wú)償提供服務(wù)或開(kāi)展公益活動(dòng)的志愿者個(gè)人或團(tuán)體。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才建設(shè)的困境

（一）政策執(zhí)行力低，現(xiàn)有政策難以有效落實(shí)

國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才的建設(shè)一直以來(lái)都給予了高度重視，梳理文件可以發(fā)現(xiàn)，與人才建設(shè)相關(guān)的話題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)等文件中被多次提及。各省為了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)，也相繼出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)，有力地推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)施進(jìn)程。現(xiàn)有出臺(tái)的政策法規(guī)一直都大力鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)人才的建設(shè)。但是由于受到政策條文概括性特點(diǎn)的影響，在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中情況也無(wú)可預(yù)知，造成實(shí)際執(zhí)行過(guò)程難以達(dá)到與政策完全對(duì)接。加之后續(xù)具體的實(shí)施細(xì)則不能及時(shí)出臺(tái)，對(duì)政策文件中的任務(wù)未落實(shí)到相關(guān)的責(zé)任主體，沒(méi)有明確到具體負(fù)責(zé)的管理部門(mén)，這就導(dǎo)致了某些政策上的“架空”，使政策失去效用，不利于養(yǎng)老服務(wù)人才的建設(shè)。

（二）養(yǎng)老資金投入不足，薪資待遇低

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源主要是運(yùn)營(yíng)所得和政府補(bǔ)貼，其收入用于員工工資、水電開(kāi)支和固定資產(chǎn)維修等方面后，最終盈利較少。尤其對(duì)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其中一部分收入要投入到醫(yī)療資源方面的建設(shè)，這需要政府大量的資金投入。2018年民政保障支出中用于養(yǎng)老事業(yè)方面共計(jì)1 456.12億元，占當(dāng)年全部支出的34.14%，與前些年相比有較大幅度提高，但仍有不足[5]。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)人員薪資待遇和福利水平并不高，這制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)高質(zhì)量人才。而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各層服務(wù)人員的工作水平尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理員的工資多由照顧人數(shù)來(lái)確定，照顧人數(shù)越多，工資水平越高，但同時(shí)工作強(qiáng)度也隨之大大增強(qiáng)。養(yǎng)老服務(wù)的工作辛苦且晉升機(jī)會(huì)少，加之養(yǎng)老服務(wù)人員在社會(huì)上的認(rèn)同感并不高，其經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位均得不到滿(mǎn)足，所以養(yǎng)老服務(wù)人員在工作中積極性并不高。長(zhǎng)此以往，人才難免流失，必然無(wú)益于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才的建設(shè)。

（三）管理計(jì)劃缺乏，培養(yǎng)模式單一

傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求低，基本的生活照料服務(wù)就能滿(mǎn)足老年人的需求，所以對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的要求也較低。但在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景下，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才提出了新的要求，其工作內(nèi)容涵蓋的方面也更多。在管理的過(guò)程中，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員有限，僅對(duì)當(dāng)前服務(wù)人員的工作進(jìn)行了安排，未立足于長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，對(duì)服務(wù)人員未來(lái)的職業(yè)進(jìn)行清晰規(guī)劃。在現(xiàn)實(shí)中也有部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，僅重點(diǎn)培訓(xùn)與養(yǎng)老服務(wù)日常照料有關(guān)的工作技能，缺少對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)。培養(yǎng)模式的單一既不利于養(yǎng)老服務(wù)人員個(gè)人素質(zhì)的提高，也制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（四）專(zhuān)業(yè)教育落后，技能人才欠缺

學(xué)校是人才培養(yǎng)的搖籃，也承擔(dān)著向社會(huì)輸出養(yǎng)老服務(wù)人才的重任。雖然國(guó)家對(duì)社會(huì)緊缺人才的培養(yǎng)提供了政策支持，但目前有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)人才招生培養(yǎng)方面的政策尚有待完善乏[5]，這就使學(xué)校面臨招生難的困境。而且我國(guó)的院校中開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)以大中專(zhuān)職業(yè)院校居多。雖然一部分高等院校在專(zhuān)業(yè)的招生上做了很多工作，但是因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)工作具有勞動(dòng)強(qiáng)度大且待遇低的特點(diǎn)，導(dǎo)致許多養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。另外，一些職業(yè)院校缺少老年學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教材和師資隊(duì)伍力量，在課程的設(shè)置和教師的教學(xué)安排上缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，特別是重視理論教學(xué)缺少實(shí)踐性操作，從而達(dá)不到專(zhuān)業(yè)性培養(yǎng)的目的，成為養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的困境。

綜上所述，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才建設(shè)困境可以從政府層面、機(jī)構(gòu)層面和學(xué)校層面進(jìn)行分析，如果得不到有效解決，不僅養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)得不到提高，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展也會(huì)受到限制。只有通過(guò)詳細(xì)分析困境可能存在的原因，才能找出解決養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)不足的辦法。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才的建設(shè)路徑

（一）完善政策支持，強(qiáng)化立法保障

完善的法律體系能促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法治化建設(shè)，也能為養(yǎng)老服務(wù)人才的建設(shè)提供法律保障。政府是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的倡導(dǎo)者，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作中的政策設(shè)計(jì)和實(shí)施方面起著重要作用[6]。首先，政府應(yīng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，制定關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的法律法規(guī)，出臺(tái)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)方面的更加具體的政策。地方政府可以根據(jù)各省省情和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，制定符合各自省份發(fā)展情況的人才建設(shè)的具體方案。其次，政府關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)規(guī)劃的任務(wù)應(yīng)明確到具體部門(mén)，將不同部門(mén)的職責(zé)界定清晰，協(xié)調(diào)好各部門(mén)間的工作，防止部門(mén)之間互相推諉，阻礙養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)工作的開(kāi)展。

（二）加大政府扶持力度，完善激勵(lì)機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)需要政府的資金支持，政府不僅要保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有充足的資金來(lái)源，還要確保養(yǎng)老服務(wù)人才能獲得合理的薪資[7]。在這方面可以參考國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的資金扶持政策，制定出符合我國(guó)國(guó)情的資金支持政策。政府可以與民政、財(cái)政等部門(mén)協(xié)調(diào)，也可以引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)、非盈利組織、慈善機(jī)構(gòu)等參與到養(yǎng)老服務(wù)人才的建設(shè)，采用多樣性的籌資方式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供資金支持，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的周轉(zhuǎn)資金，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決融資難的問(wèn)題。

另外，政府也應(yīng)加大對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)的資金投入。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才的建設(shè)方面，政府可以建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)基金用于引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的人才，吸引高校優(yōu)秀畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去工作，以及對(duì)于畢業(yè)后到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的畢業(yè)生給予資金補(bǔ)貼。通過(guò)采取多樣化的激勵(lì)方式，不斷完善激勵(lì)機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)工作人員的工作熱情。對(duì)于已經(jīng)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)一段時(shí)間的工作人員，可以通過(guò)物質(zhì)激勵(lì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)的方式激發(fā)員工的工作熱情。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作的給予資金補(bǔ)貼，或者采取職稱(chēng)晉升、培訓(xùn)深造的方式留住人才。此外，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存有偏見(jiàn)，要通過(guò)社會(huì)輿論宣傳引導(dǎo)人們形成正確的職業(yè)觀念，通過(guò)提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)地位逐步消除人們的抵觸心理。

（三）加強(qiáng)人力資源管理，加大人才培養(yǎng)力度

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的整體水平高低決定了整個(gè)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，提高養(yǎng)老服務(wù)的整體水平顯得至關(guān)重要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期對(duì)員工進(jìn)行技能培訓(xùn)有助于促進(jìn)工作人員及時(shí)更新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)，提高自身綜合素質(zhì)，為老人提供更加專(zhuān)業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)人才的招聘時(shí)，要明確招聘標(biāo)準(zhǔn)和要求，在招聘時(shí)不僅要考察求職者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還要對(duì)其職業(yè)技能的操作進(jìn)行考量，在行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上嚴(yán)格把關(guān)，保證錄用的人才是符合崗位要求的。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其員工合理制定培訓(xùn)計(jì)劃以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加大對(duì)員工的職業(yè)培訓(xùn)資金的力度，為優(yōu)秀的員工提供職業(yè)晉升的機(jī)會(huì)，這樣一來(lái)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平不僅可以得到提高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也有了充足的人才儲(chǔ)備。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多樣化的培訓(xùn)形式。一是可以通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)研討會(huì)、定期開(kāi)展講座、互聯(lián)網(wǎng)線上交流等方式幫助服務(wù)人員更好地掌握知識(shí)和進(jìn)行同行間的交流。二是可以采取培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)班、模擬實(shí)操等途徑加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人員的技能培訓(xùn)。

（四）優(yōu)化院校專(zhuān)業(yè)教育，重視技能培養(yǎng)

若想要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)，需要培養(yǎng)更多更專(zhuān)業(yè)的綜合服務(wù)人才。在養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)方面，要以市場(chǎng)為導(dǎo)向進(jìn)行人才培養(yǎng)。首先，教育部門(mén)要支持和鼓勵(lì)在高校中開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)等專(zhuān)業(yè)，再結(jié)合當(dāng)前老年人對(duì)養(yǎng)老的需求，完善培養(yǎng)方案，制訂具體的培養(yǎng)計(jì)劃。其次，高校應(yīng)從教學(xué)環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)，可以借鑒國(guó)外高校的學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合實(shí)際不斷完善課程大綱和教學(xué)教材，合理安排課程。最后，職業(yè)院校在培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才時(shí)，要注重對(duì)學(xué)生實(shí)際操作技能的訓(xùn)練，注重理論與實(shí)踐并重，將課堂內(nèi)學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，為培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化人才不斷努力。比如，高?？梢耘c養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展校企合作，讓學(xué)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中去實(shí)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，這樣可以使學(xué)生參與到具體崗位的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程，為將來(lái)學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作做好準(zhǔn)備。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)模式的一種重要補(bǔ)充形式，將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進(jìn)行了整合，為當(dāng)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指明了新的發(fā)展發(fā)向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人日常生活照料的需求得到滿(mǎn)足后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)康復(fù)的服務(wù)需求也在增加。為了滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，需要政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)院校和社會(huì)各界共同努力，通過(guò)多方協(xié)同合作，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，吸引更多高素質(zhì)人才加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中，從而為老年人提供更多高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，最終有助于形成規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù)體系。

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