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      錐束CT技術(shù)在口腔臨床中的應(yīng)用

      2022-05-30 15:09:52胡湛黃慧桂龍剛
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年21期
      關(guān)鍵詞:口腔

      胡湛 黃慧 桂龍剛

      【摘要】目的:探討觀察錐束CT技術(shù)在口腔臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法:2019年6月至2021年12月,選取.92例口腔種植牙患者進(jìn)行臨床研究,患者均為成年人、具備清醒神志、自愿配合此次研究?;颊咭来瓮瓿汕鏀鄬訖z查與錐束CT技術(shù)檢查,其中曲面斷層檢查結(jié)果設(shè)為斷層檢查組,將錐束CT技術(shù)檢查結(jié)果設(shè)為CT檢查組,比較兩組的頦孔檢出情況(頦棘上孔、頦孔、副頦孔、切牙管、頦神經(jīng)環(huán))、下頜區(qū)垂直距離(前牙區(qū)、磨牙區(qū)、前磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度.、下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度.、可用骨高度)、檢查滿意度。結(jié)果:CT檢查組的頦棘上孔、頦孔、副頦孔、切牙管、頦神經(jīng)環(huán)五項(xiàng)檢出率,CT檢查組五項(xiàng)檢出率均大于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT檢查組前牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度高于斷層檢查組,CT檢查組前牙區(qū)的下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度、可用骨高度低于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CT檢查組磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度、下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、可用骨高度低于斷層檢查組,骨類牙根長度高于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CT檢查組前磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度高于斷層檢查組,CT檢查組前磨牙區(qū)的下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度、可用骨高度低于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT檢查組檢查滿意度大于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在口腔種植牙檢查中應(yīng)用錐束CT技術(shù),檢查結(jié)果更清楚準(zhǔn)確,下頜區(qū)垂直距離準(zhǔn)確性更好,患者檢查滿意度更大,更具應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】口腔;種植牙;錐束CT技術(shù);曲面斷層;下頜區(qū)垂直距離;檢查滿意度

      【中圖分類號】R78. R445.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249(2022)21-0183-04

      伴隨著社會經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,人們生活質(zhì)量持續(xù)升高,牙齒缺損等口腔疾病發(fā)生率日益升高。多數(shù)患者會在發(fā)病后積極前往醫(yī)院接受口腔種植治療,通過種植牙修復(fù)手術(shù)迅速恢復(fù)蒸汽牙齒,改善牙齒的基本美觀與咀嚼功能[1-2]。但想要保證口腔種植牙修復(fù)治療的效果,則需在口腔種植手術(shù)前進(jìn)行口腔檢查,明確患者的口腔牙齒情況,明確病變部位病理表現(xiàn),結(jié)合相關(guān)表現(xiàn)制作符合患者需求的種植體,在牙齒缺損部位進(jìn)行種植體種植,從而提升口腔種植手術(shù)的效果[3-4]。既往臨床多為患者提供曲面斷層檢查,該檢查具有簡單好操作、放射量少、檢查費(fèi)用低等多種優(yōu)點(diǎn),所以在術(shù)前診斷、術(shù)后病情評估中廣泛應(yīng)用[5-6]。但有調(diào)查[7]發(fā)現(xiàn),曲面斷層檢查具有角度問題與失真問題,在反映患者骨解剖結(jié)構(gòu)方面具有一定局限性,最終會對口腔醫(yī)生準(zhǔn)確判斷造成妨礙。錐束CT技術(shù)是現(xiàn)今比較推崇的新型檢查技術(shù),可清楚準(zhǔn)確的反映人體種植區(qū)骨量以及骨密度等多種指標(biāo),可在術(shù)前診斷、術(shù)后療效評估方面提供指導(dǎo)性作用,有利于口腔種植手術(shù)順利完成。本次研究以2019年6月至2021年12月收治的口腔種植牙患者92例為研究對象,探討分析錐束CT技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)道內(nèi)容如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2019年6月至2021年12月 92例口腔種植牙患者進(jìn)行臨床研究?;颊咭来瓮瓿汕鏀鄬訖z查與錐束CT技術(shù)檢查,其中曲面斷層檢查結(jié)果設(shè)為斷層檢查組,將錐束CT技術(shù)檢查結(jié)果設(shè)為CT檢查組。92例患者中,男性有60例,女性有32例;年齡21~63(42.38±8.29)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在牙齒缺損,滿足該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者牙周情況尚可,能夠進(jìn)行口腔種植牙治療;(3)患者具備相應(yīng)的口腔種植適應(yīng)癥;(4)患者均配合研究完成曲面斷層、錐束CT技術(shù)檢查;(5)患者知情同意研究,在同意書上簽字。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在牙周炎、口腔潰瘍等嚴(yán)重口腔疾??;(2)患者牙列有嚴(yán)重?fù)頂D扭轉(zhuǎn)表現(xiàn),頜骨部位有病變發(fā)生;(3)患者存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松;(4)患者有口腔種植牙禁忌癥;(5)患者的口腔影像學(xué)圖像質(zhì)量不佳或資料不完善。

      1.2 方法

      斷層檢查組是曲面斷層檢查,提前講述掃描檢查的注意事項(xiàng),并要求患者做好準(zhǔn)備工作。讓患者檢查期間維持站立位,正中矢狀線需和地面維持垂直狀態(tài),上下咬合面需和地面平行狀態(tài),口內(nèi)缺牙部位的咬牙直徑是6 mm標(biāo)準(zhǔn)直徑鋼球。檢查儀器是意大利MyRay HyperionX7數(shù)字曲面斷層X光機(jī),電壓設(shè)置成-75 kV,電流設(shè)置成5 mA,曝光時(shí)間設(shè)置成9.34 s。獲取曲面斷層檢查圖像后,將圖像傳入專用工作站處理,安排專業(yè)醫(yī)師完成圖像對比度、灰度、銳化度調(diào)整工作,保證檢查的準(zhǔn)確性與專業(yè)性。

      CT檢查組是錐束CT技術(shù)檢查,提前講述檢查注意事項(xiàng)與檢查配合技巧,讓患者做好檢查準(zhǔn)備。檢查期間,患者維持站立位,醫(yī)生采用制動(dòng)措施將患者頭部固定在適宜位置。檢查儀器是意大利NEWTOM VGi錐形束CT機(jī),曝光電壓設(shè)置成85 kV,曝光電流設(shè)置成5 mA,輻射時(shí)間設(shè)置成2~5 s,掃描角度設(shè)置成204°,掃描時(shí)間設(shè)置成14 s。告知患者檢查期間口腔維持安靜狀態(tài),上下牙列維持咬合狀態(tài),讓患者在高清模式下完成掃描。醫(yī)生操作儀器完成患者的口腔掃描后,選取專用圖像處理軟件觀察分析圖像,記錄患者的軸矢狀面、標(biāo)準(zhǔn)冠狀面、斷層面、單層面、多層面、曲面全景圖,方便工作人員進(jìn)行全面分析。安排2名專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師分析圖像,分析期間適當(dāng)調(diào)整圖像對比度、灰度、銳化,完成調(diào)整后獲取正常圖像,進(jìn)行準(zhǔn)確分析。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)頦孔檢出情況:包含頦棘上孔、頦孔、副頦孔、切牙管、頦神經(jīng)環(huán)五項(xiàng),統(tǒng)計(jì)檢出例數(shù)并計(jì)算百分比。

      (2)下頜區(qū)垂直距離:包含下頜骨根尖處根尖骨寬度 、下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度 、可用骨高度四項(xiàng)指標(biāo),分別測量前牙區(qū)、磨牙區(qū)、前磨牙區(qū)三個(gè)區(qū)域的指標(biāo),獲取測量數(shù)值并計(jì)算平均值。

      (3)檢查滿意度:采用口腔檢查滿意度調(diào)查問卷評估,總分是100分,其中90~100分是非常滿意,其中60~89分是一般滿意,其中0~59分是不滿意,檢查滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷患者總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用(x—±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料差異比較采用 Fisher確切概率法。當(dāng) P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 患者的頦孔檢出情況統(tǒng)計(jì)

      統(tǒng)計(jì)斷層檢查組、CT檢查組的頦棘上孔、頦孔、副頦孔、切牙管、頦神經(jīng)環(huán)五項(xiàng)檢出率,CT檢查組五項(xiàng)檢出率均大于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 患者的下頜區(qū)垂直距離統(tǒng)計(jì)

      統(tǒng)計(jì)斷層檢查組、CT檢查組前牙區(qū)、磨牙區(qū)、前磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度 、下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度 、可用骨高度數(shù)值,CT檢查組前牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度高于斷層檢查組,CT檢查組前牙區(qū)的下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度、可用骨高度低于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CT檢查組磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度、下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、可用骨高度低于斷層檢查組,骨類牙根長度高于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CT檢查組前磨牙區(qū)的下頜骨根尖處根尖骨寬度高于斷層檢查組,CT檢查組前磨牙區(qū)的下頜骨牙槽嵴頂跟間骨寬度、骨類牙根長度、可用骨高度低于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3 患者的檢查滿意度統(tǒng)計(jì)

      統(tǒng)計(jì)斷層檢查組、CT檢查組的檢查滿意例數(shù),CT檢查組檢查滿意度大于斷層檢查組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      3 討論

      隨著人類健康意識、美觀意識的增強(qiáng),發(fā)生口腔疾病后多數(shù)患者會第一時(shí)間前往醫(yī)院就診,積極進(jìn)行相關(guān)治療。牙齒缺損患者的疾病比較特殊,主要指患者原有牙齒受多種因素影響,最終導(dǎo)致該部位牙齒折斷或缺損,最終導(dǎo)致牙齒美觀度、咀嚼功能以及語言功能受到嚴(yán)重影響,生命質(zhì)量水平下降[8-9]。想要保證該病的臨床治療效果,則需在治療前積極進(jìn)行術(shù)前檢查,結(jié)合檢查結(jié)果全面評估患者病情,分析病變部位的解剖結(jié)構(gòu),明確病變部位的治療要求,實(shí)現(xiàn)針對性治療,最大程度上提升治療效果[10-11]。有文獻(xiàn)[12]明確指出,口腔牙齒缺損患者種植牙手術(shù)之前必須進(jìn)行有效檢查,全面了解患者的牙槽骨高度、骨密度、近遠(yuǎn)中徑、解剖形態(tài)以及頜骨形態(tài)等,才能輔助口腔醫(yī)生制作針對性手術(shù)方案,最大程度上提升手術(shù)有效性、安全性。

      錐束CT技術(shù)、曲面斷層是口腔科常用影像學(xué)檢查方式,可充分顯示患者的口腔解剖結(jié)構(gòu)與病理表現(xiàn),輔助口腔醫(yī)生全面評估患者病情,為患者提供針對性治療[13-14]。但實(shí)際調(diào)查[15]表明,相較于曲面斷層,錐束CT技術(shù)的口腔檢查價(jià)值更好,檢查準(zhǔn)確性更大。錐束CT技術(shù)主要通過計(jì)算機(jī)斷層掃描成像技術(shù)掃描患者的某一個(gè)部位,之后通過X射線含量對所獲取掃描圖像實(shí)施數(shù)字化處理[16-17]。明確斷層面組織不同吸收系數(shù),從而獲取新型影像圖。錐束CT技術(shù)可充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù),清晰顯示人體的牙齒、根尖周、根管實(shí)際形態(tài),還可進(jìn)一步分析冠狀位以及矢狀位等多個(gè)平面圖像[18-19]。錐束CT技術(shù)的掃描檢查速度較快,數(shù)據(jù)實(shí)際采集時(shí)間很短,但數(shù)據(jù)采集十分全面,射線應(yīng)用率比較高,可維持1比1成像比例,讓掃描圖像更準(zhǔn)確、更客觀。通過錐束CT技術(shù)檢查,可清晰顯示患者牙髓腔三維解剖結(jié)構(gòu),可評估判斷牙體不同斷層及不同角度情況,輔助口腔醫(yī)生準(zhǔn)確把握根管具體結(jié)構(gòu)和實(shí)際形態(tài)。錐束CT技術(shù)還可進(jìn)行三維成像,可輔助口腔醫(yī)生明確患者的根管具體走向,繼而判斷根管熟練、明確根管形態(tài)以及根尖孔實(shí)際位置,確定是否有根管遺留現(xiàn)象,指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確治療。

      綜上可知,在口腔種植手術(shù)中應(yīng)用錐束CT技術(shù),效果顯著。

      參考文獻(xiàn)

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