快速康復(fù)外科護理在全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

李麗英

【摘要】目的：觀察快速康復(fù)外科護理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)中的效果。方法：隨機抽取我科行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例患者，接收時間2020年10月—2021年11月，按照患者入院先后順序分為對照組（常規(guī)護理）和研究組（快速康復(fù)外科護理），兩組術(shù)后恢復(fù)指標、干預(yù)前后HSS、VAS評分及護理滿意度對比。結(jié)果：研究組進食時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，且干預(yù)1周、3個月后研究組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)外科護理可有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛，加快其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也能縮短住院時間，進而增加患者對護理工作的滿意度，值得臨床參考。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)功能；疼痛程度

Application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty

LI Liying

The Second Department of Orthopedics， The Third Peoples Hospital of Yangquan， Shanxi， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of rapid rehabilitation surgical nursing in postoperative rehabilitation of patients with total knee arthroplasty. Methods： 86 cases of patients with total knee arthroplasty in our department were randomly selected from October 2020 to November 2021， according to the order of admission，the patients were divided into control group （routine nursing）and research group（rapid rehabilitation surgical nursing），the postoperative recovery indexes，HSS，VAS scores before and after the intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The eating time，out of bed activity time and hospitalization time of the research group were shorter than those of the control group，and after 1 week and 3 months of intervention，the HSS score of the research group was higher than that of the control group，while the VAS score was lower than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The application of rapid rehabilitation surgical nursing after total knee arthroplasty can effectively reduce knee pain， promote the recovery of knee function，shorten the length of hospital stay of patients，and then increase nursing satisfaction，which is worth clinical reference.

【Key Words】Total knee arthroplasty； Knee function； The degree of pain

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床骨關(guān)節(jié)疾病患者常用的治療方法，是通過手術(shù)將患有病癥的部分或全部切除，應(yīng)用人造關(guān)節(jié)代替以矯正畸形，減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛的同時也能保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進而提高生活質(zhì)量。快速康復(fù)外科護理可根據(jù)患者實際病情提供相應(yīng)的護理服務(wù)，優(yōu)化護理手段并減輕其疼痛，加強患者的配合度進而促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度[1]。本文主要對2020年10月—2021年11月期間接收的86例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行研究，觀察分析常規(guī)護理、快速康復(fù)外科護理在患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020年10月—2021年11月期間接收的86例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，按照入院先后順序分為兩組，各43例。對照組，男26例，女17例，年齡44～67歲，平均年齡（56.4±3.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.2）年；研究組，男25例，女18例，年齡45～67歲，平均年齡（56.2±3.4）歲，病程2～5年，平均病程（3.4±0.3）年，兩組一般資料顯示無差異，P>0.05，有可比性。全部患者自愿參與，已知曉護理內(nèi)容并簽署《知情同意書》。納入標準：①所有患者均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)且符合手術(shù)適應(yīng)癥[2]；②無認知、意識障礙，可正常溝通；③臨床相關(guān)資料無缺失者；④治療依從性較差者。排除標準：①因個人原因中途退出者；②凝血功能異常或惡性腫瘤者；③近半年內(nèi)出現(xiàn)腦血管意外者；④合并免疫系統(tǒng)疾病或傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護理，入院時對患者展開健康宣教普及疾病及手術(shù)方面的知識，協(xié)助其進行各項檢查并叮囑術(shù)前應(yīng)注意的事項，做好心理疏導(dǎo)工作，術(shù)后遵醫(yī)囑予以飲食、用藥及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 快速康復(fù)外科護理：（1）心理護理：術(shù)前加強與患者的溝通及交流，詳細講解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，緩解其緊張、焦慮的不良情緒。（2）飲食護理：醫(yī)護人員叮囑患者要多食用高蛋白、高維生素食物，若其不注意飲食就會對傷口恢復(fù)造成影響甚至?xí)黾痈腥撅L(fēng)險的發(fā)生，所以應(yīng)為患者輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥[3]。（3）疼痛控制：術(shù)前醫(yī)護人員提前告知患者手術(shù)會有一定疼痛，術(shù)前2d予以其塞來昔布膠囊，術(shù)后再予以塞來昔布膠囊，并在患處冰敷以減輕腫脹、疼痛程度，結(jié)合患者的VAS評分予以藥物以減輕疼痛。（4）術(shù)后監(jiān)測：手術(shù)結(jié)束后護送患者回病房，去枕呈仰臥位以保證其呼吸順暢，避免嘔吐物吸入氣管而導(dǎo)致窒息，6h內(nèi)加強對患者生命體征的監(jiān)測。（5）康復(fù)訓(xùn)練：患者入院后結(jié)合其身體情況展開康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，向其強調(diào)訓(xùn)練的必要性及重要性以加強患者的配合度，術(shù)后根據(jù)其實際情況制定科學(xué)合理的訓(xùn)練方案，24h后患者若無不良反應(yīng)發(fā)生，醫(yī)護人員可協(xié)助其坐起，輔助患者進行屈膝關(guān)節(jié)運動，48h后鼓勵其下床活動，借助助行器幫助患者行走，在病情穩(wěn)定后就可逐漸展開關(guān)節(jié)屈伸、下蹲等訓(xùn)練，優(yōu)化訓(xùn)練方案，適當增加訓(xùn)練強度及時間，但不可過于著急避免影響預(yù)后恢復(fù)[4-5]。（6）出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后要按時服用藥物病堅持訓(xùn)練，讓家屬監(jiān)督患者以提高其依從性，出院前1d可根據(jù)患者實際病情制定可長期實施的康復(fù)訓(xùn)練方案，定期進行電話隨訪，了解其有無遵醫(yī)囑用藥并予以相應(yīng)的建議，同時提醒患者定期復(fù)查。

1.3 評價指標

（1）記錄并對比兩組進食時間、下床活動時間、住院時間。（2）采用HSS量表評估膝關(guān)節(jié)功能，該量表共有7項內(nèi)容，滿分100分，分數(shù)越高膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。（3）采用VAS評分法評估疼痛程度，評分范圍0～10分，0分無痛；10分劇痛，分數(shù)越高疼痛越明顯。（4）采用本院自制評價表評估護理滿意度，總分100分，80分以上：滿意；50～79分：基本滿意；50分以下：不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)指標對比

與對照組相比，研究組進食、下床活動及住院時間較短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后HSS評分對比

與對照組相比，干預(yù)1周、3個月后研究組HSS評分均較高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后VAS評分對比

與對照組相比，干預(yù)1周、3個月后研究組VAS評分較低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度對比

與對照組相比，研究組護理滿意度較高（P<0.05），見表4。

3 討論

近些年人口老齡化速度不斷提升，其年齡大機體功能不斷退化，就會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生、間隙變窄等，患者會有明顯的疼痛且也會出現(xiàn)腫脹，這對其活動會造成影響進而降低生活質(zhì)量。臨床對該類患者常以手術(shù)治療為主，常用方法為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在臨床中應(yīng)用較廣并且具有明顯的效果，在一定程度上能改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，但手術(shù)有一定創(chuàng)傷，也會使其出現(xiàn)不同程度的疼痛進而影響預(yù)后恢復(fù)，針對此應(yīng)選擇一種有效的護理方法減輕其疼痛并促進預(yù)后[6]。

快速康復(fù)外科護理在臨床中已逐漸應(yīng)用，其在實際應(yīng)用中可對患者進行全面評估，予以綜合性的護理措施，從心理、飲食、疼痛、病情監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等多方面進行干預(yù)，降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的同時也能提高其依從性，促使患者能按照制定好的訓(xùn)練方案加強鍛煉，緩解疼痛感的同時促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，以此來提高患者的生活質(zhì)量。護理過程中醫(yī)護人員會積極與患者溝通交流，詳細說明疾病相關(guān)知識提高患者認知水平并展開相應(yīng)心理指導(dǎo)，講解術(shù)后康復(fù)知識及注意事項，加強患者的重視；飲食方面：醫(yī)護人員會根據(jù)患者的實際具體情況進行正確指導(dǎo)，督促其補充維生素、蛋白質(zhì)，輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥，為能減輕患者的疼痛，醫(yī)護人員會根據(jù)其疼痛程度遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，加強對其生命體征的監(jiān)測，防止出現(xiàn)突發(fā)事件。本次研究結(jié)果顯示研究組進食時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，且干預(yù)1周、3個月后研究組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，快速康復(fù)外科護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)中效果明顯，能有效減輕疼痛，加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)且縮短住院時間，增加患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 孟珊珊.快速康復(fù)外科護理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（17）：141-142.

[2] 吳芬，劉玲，李玲.快速康復(fù)外科護理理念在全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2021， 34（4）：41-35.

[3] 李敏.快速康復(fù)外科護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：880-882.

[4] 李麗，吳雙.加速康復(fù)外科護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2020，17（17）：92-94.

[5] 趙莎妮，陳媛媛，張靜，等.對接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者進行快速康復(fù)外科護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（24）：273-275.

[6] 馬麗君，蔡品云.加速康復(fù)外科護理方法對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者惡心和嘔吐的影響[J].當代護士（下旬刊）， 2019，26（12）：71-73.