張娟

【摘要】目的：探討在白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院2型糖尿病合并焦慮狀態(tài)的老年患者治療中提供正念減壓療法施治，對改善患者焦慮狀態(tài)及提高其生活質(zhì)量的影響。方法：試驗對象選擇于2019年2月—2022年1月期間，在白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院接受治療的2型糖尿病并發(fā)焦慮情緒的老年患者90例，采取數(shù)字奇偶法分為對照組及觀察組，每組例數(shù)各45例，在治療期間對照組提供常規(guī)健康宣教，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用正念減壓療法，統(tǒng)計干預(yù)后兩組心理狀態(tài)、生化指標(biāo)及生活質(zhì)量指標(biāo)差異性。結(jié)果：經(jīng)對比組間心理狀態(tài)，觀察組焦慮與抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05）；經(jīng)對比組間生化指標(biāo)與生活質(zhì)量，觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖值與生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以正念療法實施干預(yù)，有利于減輕老年患者焦慮情緒，對其血壓與血糖水平進行有效控制的同時，還能起到改善患者生活質(zhì)量作用，適宜借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；焦慮情緒；老年患者；正念減壓；生活質(zhì)量

Effects of mindfulness-based stress reduction on elderly community patients with type 2 diabetes mellitus and anxiety state

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of MBSR on improving the anxiety state and quality of life of elderly patients with type 2 diabetes mellitus complicated with anxiety in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District. Methods： Ninety elderly patients with type 2 diabetes complicated with anxiety who received treatment in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District from February 2019 to January 2022 were selected as the subjects of the experiment. They were divided into control group and observation group by parity method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine health education. The observation group was treated with MBSR in addition to the control group， and the differences of psychological state， biochemical indexes and quality of life indexes between the two groups after intervention were statistically analyzed. Results： By comparing the psychological state between the groups， the score of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； After comparison of biochemical indexes and quality of life between the groups， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and quality of life score in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with mindfulness therapy is beneficial to relieve anxiety of elderly patients， effectively control blood pressure and blood sugar level， and improve the quality of life of patients， which is suitable for reference and application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Anxiety； Elderly patients； Mindfulness-based stress reduction； The quality of life

糖尿病屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病，主要是因機體缺乏胰島素分泌，或者靶器官、靶組織等對于胰島素的敏感性下降所致，臨床體征以血漿葡萄糖水平上升為主，且大部分患者合并出現(xiàn)脂肪代謝紊亂情況[1-2]。 2型糖尿病也被稱作成人發(fā)病型糖尿病，屬于糖尿病常見類型，易導(dǎo)致機體血糖水平上升，引發(fā)患者出現(xiàn)脂肪代謝紊亂現(xiàn)象的同時，還能促進糖尿病發(fā)展，二者間互相促進，不僅嚴(yán)重威脅患者健康，還會增加臨床治療難度，提升患者發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險[3]。目前，臨床對于該疾病缺乏特效治療方法，一旦確診后患者需長期服用藥物治療，并維持良好健康生活、飲食習(xí)慣，以此來確保血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。然而受長期用藥、病程長等因素影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，導(dǎo)致其依從性下降的同時，還會對其生活質(zhì)量與治療效果造成影響[4]。本研究目的主要是為了探討以正念減壓療法對患者實施干預(yù)，對提升患者依從性及改善其生活質(zhì)量的價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象是90例患有2型糖尿病且存在焦慮情緒的老年患者，組間以數(shù)字奇偶法實施分組，回顧性分析組內(nèi)對象資料。對照組，年齡67～89歲，平均年齡（78.27±5.64）歲，男性25例，女性20例，患病時間6個月～7年，平均時間（3.04±0.78）年；觀察組，年齡65歲～85歲，平均年齡（77.69±5.21）歲，男性27例，女性18例，患病時間6個月～7年，平均時間（3.12±0.69）年。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。本組對象選入要求：①經(jīng)臨床實驗室檢查明確為2型糖尿病，存在中度焦慮情緒；②意識清晰，可清楚表達出自身主觀感受；③知曉本研究流程及內(nèi)容且愿意配合；④臨床基礎(chǔ)資料無缺失；⑤需長期服用降糖藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重不全；②存在嚴(yán)重感染；③存在晚期惡性腫瘤；④思維、言語方面存在異常；⑤中途轉(zhuǎn)院或退出試驗。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)健康宣教，遵醫(yī)囑展開各項護理服務(wù)，常規(guī)予以用藥指導(dǎo)、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥危害與防治宣教、自我監(jiān)測血糖方法等；觀察組則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)用正念減壓療法，內(nèi)容為：以團體訓(xùn)練形式開展，每個患者需接受為期8周團體訓(xùn)練，每周展開1次，每次時間在2.5～3h，具體方法如下：①首先由被試者選擇一個可注意對象，如單詞、短語或者聲音，也可選擇自己的運動感覺、身體感覺或呼吸；在完成注意對象選擇后，需放松身心坐著，閉上眼睛進行簡單的一個腹部呼吸放松練習(xí)，時間在60s以內(nèi)；之后調(diào)整自身呼吸，集中注意力在所選擇注意對象上，在被試訓(xùn)練期間頭腦內(nèi)若出現(xiàn)一些其它想法、感受或者感情而導(dǎo)致注意力被轉(zhuǎn)移，不必驚慌只需隨時回至注意力上即可，在訓(xùn)練10～15min后休息1～2min再進行其他工作活動。②指導(dǎo)患者以平躺或者太空人臥姿，指導(dǎo)其注意力按照順序?qū)C體不同部位進行觀察，由左腳腳趾處開始直至頭頂；當(dāng)出現(xiàn)妄想情緒時，知識察覺它之后將注意力引回至腹部起伏運動或者鼻端。課后可鼓勵被試者以家庭作業(yè)形式每日展開正式或者非正式正念減壓療法，如刷牙、進食或者洗澡等，每次練習(xí)時間應(yīng)在30min以上。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)，對比指標(biāo)：焦慮情緒與抑郁情緒，量表分別選取SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，臨界值分別為50分與53分，分值越低則顯示焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；（2）生化指標(biāo)，對比指標(biāo)：收縮壓、舒張壓與空腹血糖；（3）生活質(zhì)量，對比指標(biāo)：治療維持度、社會關(guān)系、心理維度及生理功能，量表選取DSQL生存質(zhì)量特異性量表，臨界值為40分，分越低則顯示生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

經(jīng)對比兩組干預(yù)前心理狀態(tài)，無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后，與對照組相比，觀察組各項指標(biāo)評分低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

相較于干預(yù)前，干預(yù)后兩組生活指標(biāo)及生活質(zhì)量均得到改善，且觀察組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病作為臨床常見疾病，一旦體內(nèi)血糖控制較差時，會對機體激素水平造成影響，進而導(dǎo)致血糖發(fā)生波動，而心理及社會因素則在疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用[5]。據(jù)相關(guān)研究顯示，相較于青年群體而言，老年人易受到心理暗示的影響，對于2型糖尿病老年患者而言，其大多習(xí)慣接受一些負性心理暗示，如疾病無法治愈這類消極信息會反復(fù)性傳遞至患者潛意識中，進而導(dǎo)致其失去治療信心，產(chǎn)生出一些負性情緒，且這些負性情緒能夠經(jīng)下丘腦釋放出一些神經(jīng)遞質(zhì)，或者經(jīng)下丘腦-垂體-靶腺軸減少B細胞對胰島素的分泌量，增加糖激素分泌，最終造成血糖水平上升[6]。故而，對于糖尿病患者的治療，除了積極予以有效藥物控制血糖水平以外，還需重視患者心理需求，及時對其負性情緒進行疏導(dǎo)，以此來實現(xiàn)控制血糖水平及改善預(yù)后目的[7]。正念療法是一種利于患者盡快恢復(fù)身心健康的有效措施，主要包括正念運動、正念飲食察覺訓(xùn)練與正念認知療法，其中正念認知療法屬于最基礎(chǔ)干預(yù)方法，目前被廣泛應(yīng)用于疼痛、減壓及腫瘤等輔助治療中，且具備一定療效[8]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)健康宣教與正念減壓療法在2型糖尿病合并焦慮情緒老年患者治療中的干預(yù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組SAS量表得分（49.23±3.65）分、SDS量表得分為（42.67±2.04）分，低于對照組SAS及SDS量表得分（57.29±2.24）分、（44.26±3.41）分，通過以集體訓(xùn)練方式對患者展開干預(yù)，由心理角度出發(fā)，充分激發(fā)出患者心理活動，增進其情緒體驗，可有效調(diào)整患者大腦皮層功能，尤其是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)整，有利于改善患者心理狀態(tài)與行為方式；本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組收縮壓值為（132.11±4.02）mmHg、舒張壓值為（81.24±4.07）mmHg、空腹血糖值為（6.71±0.51）mmol/L、生活質(zhì)量得分為（68.75±4.82）分，優(yōu)于對照組生化指標(biāo)與生活質(zhì)量（135.54±4.87）mmHg、（84.15±4.56）mmHg、（6.71±0.51）mmol/L、（68.75±4.82）分，證實以正念減壓療法實施干預(yù)，還能夠起到輔助改善患者血壓與血糖水平作用，有利于提升其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，將正念減壓療法應(yīng)用于2型糖尿病合并焦慮情緒老年患者治療中，可得到確切干預(yù)價值，建議應(yīng)用。

參考文獻

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